盆腔泌尿生殖器腫瘤診療指南_第1頁
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文檔簡介

1、盆腔泌尿生殖器腫瘤診療指南【概述】兒童常見的盆腔泌尿生殖器腫瘤包括：膀胱腫瘤、陰道子宮腫瘤、睪丸腫瘤。其中，膀胱腫瘤以橫紋肌肉瘤多見，陰道子宮腫瘤以卵黃囊瘤和橫紋肌肉瘤為主，睪丸腫瘤以卵黃囊瘤及畸胎瘤為主。盆腔泌尿生殖器腫瘤經(jīng)綜合治療后長期生存率已明顯提高，能在無瘤生存情況下盡量保留膀胱功能、保留大部分陰道及子宮，生活質(zhì)量大大改善?！驹\斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)及輔助檢查能基本確定腫瘤性質(zhì)，腫瘤活檢可進(jìn)一步明確診斷。(1) 膀胱橫紋肌肉瘤常位于膀胱三角區(qū)及尿道內(nèi)口，可廣泛擴(kuò)展占據(jù)膀胱內(nèi)腔?；純嚎捎醒颉⑾履蚵饭Ｗ?、反復(fù)尿路感染、尿失禁，或于下腹部和作直腸指檢時(shí)可觸及腫塊。在女孩膀胱腫瘤可部分至尿道口脫出

2、。B超及增強(qiáng)CT為首選檢查方法：超聲檢查可明確腫塊為囊性或?qū)嵭?；CT可進(jìn)一步明確腫瘤侵潤范圍，腫瘤與血管及周圍臟器關(guān)系等；排泄性膀胱尿道造影可明確尿路梗阻情況；膀胱鏡檢可直視下活檢、觀察病灶侵潤范圍，有助于明確診斷及制定手術(shù)方案。(2) 陰道子宮腫瘤可位于子宮及陰道前后壁，最初可有血性分泌物，當(dāng)腫瘤生長、充滿陰道并脫出至陰道口外，由于感染、潰爛，常并發(fā)出血及壞死。腫瘤可累及膀胱及直腸，可導(dǎo)致排尿、排便困難。B超及增強(qiáng)CT為首選檢查方法：超聲檢查可明確腫塊為囊性或?qū)嵭?；CT可進(jìn)一步明確腫瘤侵潤范圍，腫瘤與血管及周圍臟器關(guān)系等；陰道鏡檢可直視下活檢、觀察病灶侵潤范圍，有助于明確診斷及制定手術(shù)方案。AFP對卵黃囊瘤的診斷、分期及隨訪都很重要。(3) 睪丸腫瘤多以陰囊內(nèi)無痛性腫塊就診。B超對檢出睪丸腫瘤非常有用，可明確腫塊為囊性或?qū)嵭?；對疑有腹膜后轉(zhuǎn)移者，可行CT檢查；睪丸X片可了解腫塊內(nèi)有無鈣化，有鈣化提示良性畸胎瘤可能性大；AFP對卵黃囊瘤及惡性畸胎瘤的診斷、分期及隨訪都很重要，在良性畸胎瘤AFP一般不會(huì)升高?！局委煛颗枨幻谀蛏称髂[瘤多為惡性腫瘤，需綜合治療，包括手術(shù)、化療，必要時(shí)加用放療。對于腫瘤巨大不能全切且為最大限度保留器官功能，可行活

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