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文檔簡介
1、失血性休克病人的搶救骨二科 陳曉仙 1、做好接收病人的前期護理 在接到病人入院通知后,就立即通知醫(yī)生,準備一切急救物品,急救藥物同時準備好床單位。2、做好傷情評估(1)注意氣道是否通暢:(2)呼吸功能狀況如何是否存在呼吸困難;(3)循環(huán)方面的改變。主要觀察血壓、脈搏的變化和末梢循環(huán)的改變。(4)注意中樞神級系統(tǒng)狀況,主要觀察神志、瞳孔的變化;(5)觀察是否休克,休克的程度;注意血壓、尿量的變化;觀察敷料滲血情況,患肢腫脹程度,皮膚的顏色、溫度。彈性、感覺和活動度、足背動脈及末梢循環(huán)情況等;針對病情實施有效救治;完善術(shù)前各項準備工作,為病人手術(shù)爭取時間。3、救護措施(4)嚴密觀察生命體征、神志、
2、瞳孔、尿量的變化,每15-30分鐘測BP、P、R一次,記錄每小時尿量和24小時出入量。低血容量休克病人加快輸液,輸血速度,補充血容量,并注意保暖。呼吸異常者,如有分泌物、呼吸道堵塞者應該立即吸引清除,保持呼吸道通暢。(5)盡快協(xié)助醫(yī)生進行傷口加壓包扎止血,進一步固定骨折處,防止移位。早期行傷口清創(chuàng)縫合,防止感染,一般認為傷口污染在6-8 h內(nèi)清創(chuàng),是防治感染的最有效措施之一。4、做好術(shù)前準備。 在進行救護的同時,盡快完善術(shù)前各項準備,如備皮、皮試,禁食禁飲,給病人做好心理疏導,緩解病人的情緒,使之更好地配合手術(shù)治療。失血性休克護理措施:立即將患者安置在搶救室去枕平臥,有利于呼吸循環(huán)功能恢復,改
3、善腦 灌流。迅速擴充血容量 常取大靜脈,建立兩條靜脈,快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入,同時開放尿管。在輸液過程中要嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化。 保持呼吸道通暢并合理給氧 同時在吸氧過程中可加強呼吸道管理,及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物,以防吸入氣管引起窒息。糾正酸中毒 休克常伴有不同程度酸中毒,視病情而定,選擇補給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。 改善心功能 可適當應用洋地黃制劑如西地蘭等,增加心肌收縮力。應用血管藥物 輔助升高血壓,但必須首先補充血容量,可用小劑量血管收縮劑,使血壓升高,同時也收縮微血管,去除休克病因 如內(nèi)臟出血、消化道出血不止者,休克癥狀稍有緩解,應及早手術(shù)治療,重癥患者應采取邊抗休克邊手術(shù)止血。注意觀察微循環(huán)的改變 患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、出冷汗、脈壓進一步縮小,是休克加重的征象,如果患者皮下黏膜有瘀斑或骨折開放部位滲血不止,應向
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