肺結核患者報告轉診-第三講課件

1、第三章 結核病管理及最新進展貴州省疾病預防控制中心 李 楊第二節(jié) 結核病患者報告轉診第三講 醫(yī)療機構肺結核患者發(fā)現、 登記、報告及轉診本節(jié)內容導航 肺結核可疑癥狀者的識別肺結核可疑癥狀者的檢查進行胸部X線檢查痰涂片顯微鏡檢查檢查/檢驗結果的登記及反饋肺結核可疑癥狀者的識別咳嗽、咳痰2周或有咯血、血痰的病人最有可能患了肺結核醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員應保持對肺結核病的高度警覺向每一位就診的病人詢問以下問題 您咳嗽、咳痰、咯血嗎？ 您咳嗽、咳痰有多長時間了？肺結核可疑癥狀者的檢查您作為門診醫(yī)生如何對可疑癥狀者進行處理？有檢查能力的醫(yī)療機構應對病人做 痰涂片及胸部X線檢查不能進行胸部X線檢查或痰涂片檢查

2、的醫(yī)療機構應立即將病人推薦到結核病防治機構就診。如果沒有鑒別診斷的需要，不應做過多的檢查以免增加病人的經濟負擔進行胸部X線檢查醫(yī)療機構的門診或病房醫(yī)生應對所有初診 的肺結核可疑癥狀者開出胸部X線檢查單， 成年人拍胸部正位片一張，兒童加拍側位 片一張肺結核可疑癥狀者的檢查醫(yī)療機構的門診或病房醫(yī)生對咳嗽持續(xù)時間在2周及以上 的可疑癥狀者要開出痰涂片檢查單當日在門診留一份“即時痰”標本，同時發(fā)給病人二個標 記病人姓名的痰標本盒，囑病人次日帶“夜間痰”和“清晨 痰”各一份進行檢查醫(yī)生應告知需要留痰的初診病人如何留取合格的痰本， 以保證其提供的痰標本為從深部咳出的粘性或膿性的痰即時痰：就診當時深吸氣后咳

3、出的痰液清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液夜間痰：送檢前一日晚間咳出的痰液【痰涂片顯微鏡檢查】肺結核可疑癥狀者的檢查肺結核可疑癥狀者的檢查檢查/檢驗結果的登記及反饋【放射科和檢驗科】同時將檢查結果及時通知門診醫(yī)生，為防止病 人在醫(yī)院丟失，可根據情況考慮采取以下措施放射科或檢驗科醫(yī)生確定檢查結果為活動性肺 結核或疑似活動性肺結核后，立即通知本院保 健科、感染性疾病科或其它指定科室的醫(yī)生， 由其負責引領病人到負責接診的門診醫(yī)生那里， 協助接診醫(yī)生做下一步的診斷、登記、報告及轉 診工作肺結核可疑癥狀者的檢查檢查/檢驗結果的登記及反饋【放射科和檢驗科】同時將檢查結果及時通知門診醫(yī)生，為防止病 人在醫(yī)

4、院丟失，可根據情況考慮采取以下措施由放射科或檢驗科醫(yī)生引領病人直接到負責接診 的門診醫(yī)生那里做進一步的診斷、登記、報告及 轉診工作通知負責接診的門診醫(yī)生或當班護士來放射科或 檢驗科領病人及檢查結果檢查/檢驗結果交予負責接診的門診醫(yī)生時，放射 科醫(yī)生或檢驗科醫(yī)生應在檢查結果登記本上予以 記錄肺結核可疑癥狀者的檢查檢查/檢驗結果的登記及反饋【門診或病房醫(yī)生】醫(yī)療機構的門診或病房醫(yī)生在接到檢查/檢驗結果 為活動性或疑似活動性肺結核的病人后，應結合 臨床表現及體征，對就診的肺結核可疑癥狀者做 出肺結核或疑似肺結核病的診斷，并在門診日志 的記錄上用紅筆標注，注明病人的報告日期、住 院日期和轉診日期同時填報傳染病報告卡對需轉診的疑似肺結核病人或肺結核病人規(guī)范的 健康教育后，填寫轉診單，轉到結核病防治機構， 或由本機構的指定科室轉送