臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2016年真題-

1、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 2016年真題-（6）（總分：100.00 ,做題時(shí)間：90分鐘）一、A2型選擇題（總題數(shù)：16,分?jǐn)?shù)：32.00）1.女，30歲。停經(jīng)45天，陰道少量流血1天。平素月經(jīng)規(guī)律。查體：P96次/分，BP100/60mmHg婦科檢查：子宮稍大，左側(cè)附件區(qū)增厚，壓痛明顯。B超提示左側(cè)附件區(qū)有一 3cmx3cmx2cm大小包塊，少量盆腔積液。首選的處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.超聲引導(dǎo)下包塊穿刺B.診斷式刮宮C.嚴(yán)密觀察D.介入治療E.血0hCG測定 V解析：解析根據(jù)題干考慮為異位妊娠的可能。2.女，32歲。發(fā)熱伴面部皮疹 2個(gè)月，雙膝，雙踝關(guān)節(jié)腫痛 1個(gè)月。查體：四肢皮膚散在瘀點(diǎn)。實(shí)

2、驗(yàn)室檢 查：血紅蛋白78g/L ,血小板42X 10 9 /L ,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.01 ,尿蛋白（+）, ESR40mm/h CoombS式驗(yàn)陽 性。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡VB.慢性腎小球腎炎C.風(fēng)濕熱D.敗血癥E.淋巴瘤解析：解析系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病女性居多，發(fā)病年齡以2040歲最多。疲乏無力、發(fā)熱和體重下降，有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，皮疹，血常規(guī)檢查可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板降低；腎臟受累時(shí)，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細(xì)胞和顆粒管型；紅細(xì)胞沉降率（血沉）在SLE活動(dòng)期增快，而緩解期可降至正常。3.女，35歲。車禍后右雕部疼痛 3小時(shí)，不能站立。查體：右下肢縮短，右

3、雕關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋畸形。 最可能的診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）A.雕關(guān)節(jié)后脫位7B.雕關(guān)節(jié)中心脫位C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.雕關(guān)節(jié)前脫位E.股骨頸骨折解析：解析懿關(guān)節(jié)后脫位有明顯外傷史，通常暴力很大有明顯的疼痛，雕關(guān)節(jié)不能活動(dòng)；患肢縮短，雕 關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。4.女，28歲。體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿， 蛋白尿半年。無高血壓，糖尿病病史。父母體健。查體：BP110/80mmHg 下肢無水腫。尿紅細(xì)胞 1020/HP, 90噓形。尿蛋白定量0.4g/d ,血肌酊72 g mol/L ,補(bǔ)體正常，抗核抗 體陰性。該患者最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.腎病綜合征B.慢性腎小球腎炎VC.急性腎小球腎炎

4、D.無癥狀性血尿和（或）蛋尿白E.慢性間接性腎炎解析：解析慢性腎小球腎炎以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查多為輕度尿異 常，尿蛋白常在13g/d ,尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞可增多，可見管型。血壓可正?；蜉p度升高。腎功能正?；蜉p度受損（肌酊清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥 ），這種情況可持續(xù)數(shù)年，甚至數(shù)十年，腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)（如貧血、血壓增高等），進(jìn)入尿毒癥。5.男，20歲。發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn) 1周。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨壓痛（-）,肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L, WBC1.510 9 /L ,網(wǎng)織紅血胞 0.001 ,該患者最可能診斷 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.

5、急性白血病B.再生障礙性貧血VC.缺鐵性貧血D.巨幼紅細(xì)胞貧血E.溶血性貧血解析：解析以出血和感染、發(fā)熱為首起及主要表現(xiàn)，全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，紅細(xì)胞輕度大 小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值和比例顯著減少，中性粒細(xì) 胞減少低于0.5X10 9/L ,血小板低于 20X10 9 /L 。6.男，50歲，幽門梗阻持續(xù)胃腸減壓半個(gè)月，每日10%葡萄糖2500ml, 5喻萄糖鹽水1000ml, 10%氯化鉀30ml,每日尿量1500ml, 2天前出現(xiàn)全腹脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，最可能的原因是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.低鉀血癥 VB.低氯血癥C.低鈉血

6、癥D.低磷血癥E.低鈣血癥解析：解析缺鉀可使腸蠕動(dòng)減慢，輕度缺鉀者只有食欲缺乏，腹脹.惡心和便秘；嚴(yán)重缺鉀者可引起麻 痹性腸梗阻。該患者持續(xù)胃腸減壓，麻痹性腸梗阻可加重癥狀。7.女，45歲。同房后陰道流血3個(gè)月，G5P1o婦科查體：宮頸重度糜爛狀，下唇息肉樣贅生物，直彳52cm,三合診宮頸旁組織無異常，取宮頸贅生物送病理，提示宮頸鱗癌。首選的治療方案 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.根治性放療B.子宮頸切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)C.筋膜外子宮切除D.宮頸錐形切除術(shù)E.廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)V解析：解析常用的術(shù)式有：全子宮切除術(shù)；次廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；廣泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃

7、術(shù)；腹主動(dòng)脈旁淋巴切除或取樣?；颊逩5P1,宮頸重度糜爛，綜合考慮選用泛全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。.男，25歲。跌倒致左下頜部皮膚裂口2.5cm。自行壓迫貼敷6小時(shí)后，傷口紅腫，滲血，其適宜的處理方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.清創(chuàng)后延期縫合B.清洗傷口后加壓包扎C. 一般換藥D.清創(chuàng)后一期縫合VE.清創(chuàng)止血包扎解析：解析在受彳后68小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)徹底者，宜做一期縫合。.女，25歲。自然分娩后3周，母乳喂養(yǎng)。右乳外上紅腫，疼痛伴發(fā)熱 3天。查體：體溫39.3 C,右乳外 上象限5cm范圍皮膚紅腫，觸痛，波動(dòng)感明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC16.610 9/L。最主要的治療措施是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.應(yīng)

8、用廣譜抗生素B.停止哺乳C.膿液穿刺抽吸D.切開引流 VE.局部熱敷解析：解析膿腫形成者，易行切開引流治療。.女，74歲，行胃癌根治后7天，咳嗽后腹部切口內(nèi)有大量淡紅色液體流出，最可能的情況是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.切口下血腫B.切口裂開 VC.切口皮下積液D.傷口裂開E.切口脂肪液化解析：解析患者術(shù)后，劇烈咳嗽，引起腹壓急劇增加，導(dǎo)致切口裂開。.女，22歲，初產(chǎn)婦。孕41周，規(guī)律宮縮8小時(shí)后宮口開大8cm,自然破裂，破膜后突然呼吸困難，發(fā) 甜，血壓下降。最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.子宮破裂B.胎膜早破C.胎盤早剝D.羊水栓塞 VE.前置胎盤解析：解析羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)，產(chǎn)

9、婦突然煩躁不安、 寒顫、嘔吐、嗆咳、呼吸困難、紫甜、迅速休克。發(fā)病急驟者，可于數(shù)分鐘內(nèi)死亡。.男孩，1歲半。生后半年發(fā)現(xiàn)尿有霉臭味， 經(jīng)常嘔吐，1歲時(shí)發(fā)現(xiàn)智力較同齡兒落后，查體：目光呆滯，皮膚白皙，毛發(fā)淺黃。明確診斷的檢查是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.血苯丙氨酸濃度測定VB.血T3、T4測定C.染色體核型分析D.頭顱CTE.腦電圖解析：解析根據(jù)題干可知患兒為苯丙酮尿癥者，應(yīng)檢測血苯丙氨酸以確診。13.女，34歲。停經(jīng)48天，陰道出血3天。平素月經(jīng)規(guī)律，1周前自測尿妊娠試驗(yàn)陽性， 伴下腹隱痛，G1P0 查體發(fā)現(xiàn)宮口有血塊堵塞， 子宮增大如孕9周大小，質(zhì)軟，無壓痛。婦科超聲顯示：宮腔內(nèi)多發(fā)囊性區(qū)“落

10、雪狀”。先考慮的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.侵襲性葡萄胎B.難免流產(chǎn)C.先兆流產(chǎn)D.異位妊娠E.葡萄胎 V解析：解析完全性葡萄胎的典型癥狀：停經(jīng)后陰道流血，一般在停經(jīng)812周出現(xiàn)；子宮異常增大變軟； 妊娠嘔吐；子癇前期癥象；甲亢；腹痛；卵巢黃素化囊腫。B超圖像為子宮大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊或胎心搏動(dòng)，宮腔內(nèi)充滿不均勻密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大時(shí)呈“蜂窩狀”。14.男嬰，9個(gè)月。3天來腹瀉，68次/日，為黃色水樣便，嘔吐 3 5次/日，為胃內(nèi)容物，尿量減少， 哭時(shí)少淚，查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長，皮膚彈性差，眼窩及前因明顯凹陷， 血鈉132mmol/L, 最可能的診斷是

11、（分?jǐn)?shù)：2.00）A.重度等滲性脫水B.中度等滲性脫水VC.中度低滲性脫水D,輕度等滲性脫水E.重度低滲性脫水解析：解析患者口唇發(fā)干，皮膚彈性差，眼窩及前因明顯凹陷，血鈉132mmol/l ,可知患者為重度低滲性脫水。15.30歲女性，既往月經(jīng)不規(guī)律，因停經(jīng) 4個(gè)月來診。查體：可于恥骨聯(lián)合上2指觸及子宮。推測其現(xiàn)在（分?jǐn)?shù)：2.00）A.妊娠8周B.妊娠10周C.妊娠12周 VD.妊娠14周E.妊娠16周解析：解析妊娠12周后，增大子宮逐漸超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。16.為明確尿道損傷部位以及程度，首選檢查是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.B超B.尿檢C.血生化D.活檢E.靜脈尿路造影 V解析：解

12、析靜脈尿路造影可見膀胱明顯抬高呈水滴狀，說明后尿道損傷。尿道逆行造影可確診損傷的部位及程度。靜脈尿路造影能了解腎臟、輸尿、膀胱的形態(tài)、位置，尿路是否有功能性或器質(zhì)性異常。二、A3/A4型選擇題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：34.00）女，25歲。初孕婦。停經(jīng)50天，下腹痛伴陰道少量流血半天。婦科檢查：子宮前位，約 50天妊娠大小，軟，宮口未開。（分?jǐn)?shù)：6.00）.首選考慮的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.先兆流產(chǎn) VB.不全流產(chǎn)C.難免流產(chǎn)D.完全性葡萄胎E.完全流產(chǎn)解析：解析妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子

13、宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符為先兆流產(chǎn)。.1天后下腹陣發(fā)性疼痛明顯，陰道流血量增多，婦科檢查：子宮約 50天妊娠大小，可見宮口處有胚胎組織堵塞。此時(shí)最可能診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.先兆流產(chǎn)B.不全流產(chǎn)C.難免流產(chǎn) VD.完全性葡萄胎E.完全流產(chǎn)解析：解析在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）O婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，流產(chǎn)不可避免即為難免流產(chǎn)。.此時(shí)最有效的處理措施是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.盡快行宮頸環(huán)扎術(shù)B.陰道放置天然黃體酮C.盡快行清官術(shù) VD.紗布條填塞陰道壓迫止血E.靜脈注射止血藥物解

14、析：解析一旦確診難免流產(chǎn)應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)行清宮術(shù)。女，17歲。皮膚出血點(diǎn)伴月經(jīng)量過多1個(gè)月。查體：四肢和胸部皮膚散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：HB105g/L, WBC6.110 9 /L , PLT7X 10X 10 9 /L ,骨髓細(xì)胞血檢查：顆粒型巨細(xì)胞在1.5cmx2.0cm圖片膜上可見126個(gè)，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞為 0個(gè)。（分?jǐn)?shù)：4.00）.該患者最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.急性白血病B.特發(fā)血小板減少性紫瘢VC.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.過敏性紫瘢解析：解析特發(fā)性血小板減少性紫瘢是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以

15、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?，以及缺乏任何原因?yàn)樘卣鳌ＱＲ?guī)示血小板減少，其他各系血細(xì)胞均在正常范圍，巨核細(xì) 胞明顯增多，有時(shí)正常.較為突出的改變是巨核細(xì)胞的核漿成熟不平衡，胞質(zhì)中顆粒較少，產(chǎn)血小板巨核 細(xì)胞明顯減少或缺乏。.首選的治療是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.化療B.輸注濃縮血小板C. 口服糖皮質(zhì)激素VD.補(bǔ)充維生素B12、葉酸E. 口服雄激素解析：解析糖皮質(zhì)激素一般情況下為首選治療，近期有效率約為80%女孩，6歲。發(fā)熱12個(gè)月，心悸1個(gè)月。伴左膝關(guān)節(jié)痛，雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫，偶有胸悶，口服抗生素療效不佳。查體：T38.2 C,心率134次/分，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，

16、偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫，有觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC1210 9/L, NO.8, ESR40mm/h血ASO增高。心 電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，ST段下移，T波平坦。（分?jǐn)?shù)：6.00）.最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.風(fēng)濕熱 VB.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎C.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病解析：解析風(fēng)濕熱的前驅(qū)癥狀有不規(guī)則熱，脈率加快、大量出汗往往與體溫不成正比。典型表現(xiàn)：關(guān)節(jié) 炎受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、灼熱、疼痛和壓痛。心臟炎患者常有運(yùn)動(dòng)后心悸、氣短、心前區(qū)不適。二尖瓣炎 時(shí)可有心尖區(qū)高調(diào)、收縮期吹風(fēng)樣雜音或短促低調(diào)舒張中期雜音。.該患兒需絕對臥床休息的時(shí)間是 （

17、分?jǐn)?shù)：2.00）A.4 周 VB.2周C.6周D.5周E.3解析：解析有心臟受累者應(yīng)臥床休息，心動(dòng)過速控制后或心電圖異常明顯改善后，繼續(xù)臥床23周（總臥床時(shí)間不少于4周），然后逐步開始活動(dòng)。.若患兒出現(xiàn)心力衰竭，首選的治療藥物是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.洋地黃B.酚妥拉明C.味塞米D.甲潑尼龍VE.阿司匹林解析：解析發(fā)生心臟炎者，一般采用糖皮質(zhì)激素治療，病情較輕可口服，對病情嚴(yán)重，并發(fā)有心力衰竭者可用糖皮質(zhì)激素靜脈滴注。女，34歲。痛經(jīng)58天在行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶、面色蒼白、大汗淋漓、下腹墜痛、頭暈、惡心等癥狀。查體：T37.1 C, P49次/分，R30次/分，BP90/50m

18、mHg陰道流血不多。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）,最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.羊水栓塞B,仰臥位低血壓C,子宮穿孔D,人工流產(chǎn)綜合征VE,失血性休克解析：解析在施行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸 悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、心律不齊等，嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)昏厥、抽搐、休 克等一系列癥狀。（2）,此時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止手術(shù)，并給予 （分?jǐn)?shù)：2.00）A,阿托品 7B,地塞米松C,多巴胺D.縮宮素E.輸血解析：解析發(fā)現(xiàn)癥狀立即停止手術(shù)，給予吸氧，一般能自行恢復(fù)。嚴(yán)重者可加用阿托品0.51mg靜脈注射。男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛，右下

19、肢放射痛、麻木 1周，無間歇性跛行。查體：右下肢直腿抬高試驗(yàn)陽性，外踝附近與足外側(cè)感覺減退，足趾屈力減弱，雙側(cè)病理放射隱形。（分?jǐn)?shù)：6,00）（1）,最可能的受累階段是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.L3 5B.L1 2C.L3 4D,L2 3E.L5 一 S1 V解析：解析L5對應(yīng)第三跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)，足蹲長伸肌；S1對應(yīng)足跟外側(cè)，足趾屈肌。（2）,為明確診斷，下列檢查中最有意義的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.核素掃描B.B超C.X線D.CT 7E.電生理解析：解析X線平片作為常規(guī)檢查，CT能更好地顯示骨性結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，還能觀察椎間小關(guān)節(jié)和黃韌帶的 情況。（3）,首選治療方案是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.內(nèi)窺鏡下

20、髓核摘除術(shù)B,開窗髓核摘除術(shù)C,經(jīng)皮髓核摘除術(shù)D.椎板切開減壓、植骨、內(nèi)固定術(shù)E,臥床休息，理療，按摩V解析：解析非手術(shù)治療適應(yīng)癥初次發(fā)病，病程較短的病人。男，18歲。5天前清晨起，無誘因感雙下肢無力，當(dāng)天下午不能獨(dú)立行走，第2天出現(xiàn)雙下肢不能抬舉。無意識(shí)障礙、驚厥發(fā)作、言語含糊、二便正常。查體：神志清、眼珠運(yùn)動(dòng)正常，四肢肌張力低，雙下肢肌力2 3級(jí)，雙上肢肌力34級(jí)，四肢腱反射消失，無明確痛覺或位置覺異常，未引出病理征。（分?jǐn)?shù)：4.00 ）.該患者的病變部位可能位于 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)B.脊髓C.錐體束D.周圍神經(jīng) VE.腦干解析：解析周圍神經(jīng)損傷可造成感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙。.為

21、明確診斷，應(yīng)該對該患者進(jìn)行的檢查是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.頭顱CTB.經(jīng)顱多普勒超聲C.頭顱MRID.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查VE.腦電圖解析：解析可利用肌電圖測定單位時(shí)間內(nèi)傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的距離，稱為神經(jīng)傳導(dǎo)速度。神經(jīng)受損時(shí)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，甚至在神經(jīng)斷裂時(shí)為0。女，20歲。2年以來經(jīng)常反復(fù)思考某個(gè)問題，如：人思考問題多了會(huì)不會(huì)傷害腦細(xì)胞。雖然知道想問題不會(huì)傷腦細(xì)胞，但卻不放心，仍要反復(fù)思慮，感覺痛苦。近半年來因?yàn)榕屡K，出現(xiàn)反復(fù)多次，甚至長時(shí)間洗手，因?yàn)槔速M(fèi)時(shí)間，耽誤學(xué)習(xí)和工作，又難以控制而苦惱，頭顱CT檢查正常。（分?jǐn)?shù)：4.00）.該患者最可能的診斷是 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.分離障礙B.強(qiáng)迫障礙 V

22、C.精神分裂癥D.廣泛性焦慮癥E.抑郁癥解析：解析強(qiáng)迫障礙特征性地表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)不必要的強(qiáng)迫的觀念意想，（強(qiáng)迫性思維），或迫切想要做某事以緩解強(qiáng)迫性思維所造成的不愉快（強(qiáng)迫性動(dòng)作）。以強(qiáng)迫動(dòng)作為主要臨床表現(xiàn)，如反復(fù)洗滌、反復(fù)核對檢查、反復(fù)詢問或其他反復(fù)的儀式化動(dòng)作等。.該患者的藥物治療應(yīng)選擇 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.苯二氮革類藥物B.非典型抗精神病藥物C.中樞興奮劑D.心境穩(wěn)定劑E.5 羥色胺再攝取抑制劑V解析：解析許多專家認(rèn)為行為治療結(jié)合藥物治療是最佳治療方法，5一羥色胺再攝取抑制劑（SRI）,SSRI（如氟西汀，氟伏草胺，帕羅西汀，舍曲林）和氯丙咪嗪（一種三環(huán)類抗抑郁藥）有治療效果。三、B1

23、型選擇題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：34.00）A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B.剖宮產(chǎn)C.手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D.人工破膜E.靜滴縮宮素引產(chǎn)（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.女，28歲。初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律性宮縮8小時(shí)，宮口開大4cm,胎心率140次/分，骨盆無異常, 此時(shí)最適合的處理是 （分?jǐn)?shù)：2.00）VC.解析：解析將第一產(chǎn)程分為潛伏期及活躍期。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。此期間擴(kuò)張速度較慢，平均 23小時(shí)擴(kuò)張1cm,需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)。活躍期是指宮口擴(kuò)張 310cm,目 前國際上傾向于將宮口擴(kuò)張4cm作為活躍期的起點(diǎn)，且不主張?jiān)?cm前多干預(yù)產(chǎn)程。此期間擴(kuò)張速度較快，需4小時(shí)，最

24、大時(shí)限為8小時(shí)。（2）.女，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠36周，規(guī)律性腹痛伴多量出血 2小時(shí)，B超示中央型前置胎盤，胎兒雙頂徑 8.9cm,胎心率130次/分，目前最適宜的處理措施是 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析剖宮產(chǎn)指征：完全性前置胎盤，持續(xù)大量陰道出血；部分性和邊緣性前置胎盤出血量較多， 先露高浮，胎齡達(dá)妊娠 36周以上，短時(shí)間不能結(jié)束分娩，有胎心、胎位異常。A.皮質(zhì)醇B.血管加壓素C.泌乳素D.腎上腺素E.促甲狀腺激素釋放激素（分?jǐn)?shù)：4.00）.腺垂體分泌的激素 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析腺垂體是體內(nèi)很重要的內(nèi)分泌腺，包括生長激素、促性激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激 素、催乳素。.神經(jīng)垂

25、體儲(chǔ)存激素 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析神經(jīng)腦垂體激素，亦稱神經(jīng)葉激素、垂體后葉素或簡稱后葉激素。是由神經(jīng)垂體所分泌的激 素，哺乳類以升高血壓的激素（后葉加壓素）和子宮收縮激素（催產(chǎn)素）為其代表。A.常有妄想B.早期出現(xiàn)人格改變C.有意識(shí)障礙D.有記憶障礙和智能障礙E.常有錯(cuò)覺、幻覺（分?jǐn)?shù)：4.00）.阿爾茨海默病和血管性癡呆的共同點(diǎn) （分?jǐn)?shù)：2.00）A.V解析：解析血管性癡呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶、認(rèn)知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管 疾病所致的嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征。阿爾茨海默病臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能 損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表

26、現(xiàn)為特征。.阿爾茨海默病區(qū)別于血管性癡呆的特點(diǎn)是 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析阿爾茨海默癥患者人格改變多見，且出現(xiàn)較早。其中淡漠，自私，懶散被動(dòng)最為常見。血管 性癡呆患者隨著病情進(jìn)展而逐漸出現(xiàn)程度不等的人格改變。其中仍以淡漠、自私最常見。但早期人格一般 保持相對完整。A.直腸癌Miles術(shù)后B.肺癌根治術(shù)后C.短腸綜合征D.長期昏迷病人E.冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后（分?jǐn)?shù)：4.00）.需接受腸內(nèi)營養(yǎng)的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥：吞咽和咀嚼困難、意識(shí)障礙或昏迷、消化道瘦、短腸綜合征、腸道炎性 疾病、急性胰腺炎、高代謝狀態(tài)、慢性消耗性疾病、糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良、特殊疾病。.需接受腸外營養(yǎng)的是 （分?jǐn)?shù)：2.00）V解析：解析腸外營養(yǎng)對于以下情況療效顯著：胃腸道梗阻、胃腸道吸收功能障礙（短腸綜合征、小腸疾病、嚴(yán)重腹瀉）、重癥胰腺炎（生命體征平穩(wěn)后，若腸麻痹未消除、無法完全耐受腸內(nèi)營養(yǎng)，則屬腸外營養(yǎng) 適應(yīng)證）、高分解代謝狀態(tài)（大面積燒傷、嚴(yán)重復(fù)合傷、感染等 ）。A.潑尼松B.甲氨蝶吟C.青霉胺D.地塞米松E.氨基葡萄糖（分?jǐn)?shù)：4.00）.治療骨關(guān)節(jié)炎的改善