中醫(yī)針灸課件

1、 中醫(yī)針灸 哈爾濱商業(yè)大學 呂伍文 2011.3導論1.中醫(yī)學與中醫(yī)學理論體系2.中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學3.中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展4.中醫(yī)學理論體系5.中醫(yī)學的醫(yī)學模式針灸學的定義 針灸學是以中醫(yī)理論為指導，運用針刺和艾灸防治疾病的一門學科。它是祖國醫(yī)學的重要組成部分，其內容包括經(jīng)絡、腧穴、針灸方法及臨床治療等部分。主要內容：經(jīng)絡、腧穴、刺灸法及針灸治療。四大優(yōu)點：適應證廣、療效顯著、 應用方便、經(jīng)濟安全。緒言（一）針灸學理論體系的肇始時期 在內經(jīng)成書前，主要是個人臨床實踐對針灸知識的初步認識。此階段的足臂十一脈灸經(jīng) 陰陽十一脈灸經(jīng)是現(xiàn)存最早的針灸學文獻，反映了經(jīng)絡學說的早期面貌。(二)針灸

2、學理論體系的建立時期 從戰(zhàn)國到秦漢，以內經(jīng)成書為標志，包括素問和靈樞。靈樞又稱針經(jīng)，標志著針灸學理論體系的基本形成。黃帝八十一難提出八會穴，用五行學說對五輸穴理論和應用進行解釋。(三)針灸學術的發(fā)展時期 晉皇甫謐將素問靈樞和明堂孔穴針灸治要匯而為一，撰成針灸甲乙經(jīng)，共收錄腧穴349個，是繼內經(jīng)之后對針灸學的再一次總結。 唐孫思邈備急千金要方繪制了五色“明堂三人圖”，創(chuàng)用了“阿是穴”和“指寸法”。 宋王惟一對腧穴進行了重新考訂，著銅人腧穴針灸圖經(jīng)，確立經(jīng)穴354個。 元滑伯仁著十四經(jīng)發(fā)揮，首次把任、督二脈和十二經(jīng)脈并稱為“十四經(jīng)” 明楊繼洲針灸大成是繼針灸甲乙經(jīng)后對針灸學的第三次總結。(四)針灸

3、學術的衰退時期 清李學川的針灸逢源列出經(jīng)穴361個，至今仍為針灸教材所取用。(五)針灸學術的繁榮時期 新中國成立后，由于黨的中醫(yī)政策的實施，祖國醫(yī)學得到了新生，帶來了針灸事業(yè)的繁榮。全國各地先后成立了中醫(yī)學院、中醫(yī)院，設置了針灸專業(yè)和?？?，并建立了專業(yè)研究機構，使針灸在教學、醫(yī)療和科研等方面都取得了巨大的成就。二、針灸學的對外交流 大約在公元6世紀，針灸學被傳到朝鮮、日本。16世紀傳播到歐洲。1979年12月，世界衛(wèi)生組織向世界推薦43種病應用針灸治療。1997年11月，美國國立衛(wèi)生院(NIH)舉行了針刺療法聽證會。1：什么是針灸學?2：針灸學的主要內容是什么？3：現(xiàn)存最早的針灸學文獻是什么？

4、4：后世稱為針經(jīng)的書是什么？5：針灸銅人的設計者是誰？確立經(jīng)穴多少個？6：針灸學是什么時間傳入朝鮮，日本的？復習題中醫(yī)學的基本特點1、整體觀念（1）人體是有機的整體（2）人與自然界的統(tǒng)一性2、辨證論治：是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則。證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。二、陰陽學說在中醫(yī)學中的應用1、說明人體的組織結構2、說明人體的生理功能3、說明人體的病理變化4、用于疾病的診斷5、用于疾病的治療2 五行學說一、五行學說的基本內容（一）五行學說的特征1、木曰曲直2、火曰炎上3、土爰稼穡4、金曰從革5、水曰潤下二、五行學說在中醫(yī)學中的應用(一）說明五臟的生理功能及其相互關系1、說

5、明五臟的生理功能2、說明五臟之間的相互關系（二）說明五臟病變的相互影響1、相生關系的傳變2、相克關系的傳遍（三）用于診斷和治療3 藏象學說 1、藏象學說，即是通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化及其相互關系的學說。藏象學說，在中醫(yī)理論體系中占有極其重要的地位，對于闡明人體的生理和病理，指導臨床實踐具有普遍的指導意義。藏象學說，是以臟腑為基礎。臟腑，是內臟的總稱。按照臟腑的生理功能特點，可分為臟、腑、奇恒之腑三類。1、臟：即心、肝、脾、肺、腎，合稱為五臟。2、腑：即膽、胃、小腸、打場、膀胱、三焦，合稱為六腑。3、奇恒之腑：即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮）心1、

6、心的主要生理功能（1）主血脈 素問 萎論“心主身之血脈” 素問五臟生成篇“諸血者，皆屬于心?！?素問六節(jié)藏象論“心者，其充在血脈?！?（2）、主神志素問靈蘭秘典論“心者，君者之官也，神明出焉?！膘`樞邪客“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也?！狈蔚闹饕砉δ?1、主氣（主一身之氣和呼吸之氣）司呼吸 2、主宣發(fā)和肅降。3、通調水道。 4、朝百脈，主治節(jié)。肺的在志、在液、在體、在竅在志為憂在液為涕在體合皮、其華在毛在竅為鼻脾的主要生理功能1、主運化。水谷、水液2、主升清。3、主統(tǒng)血。脾的在志、在液、在體、在竅在志為思在液為涎在體和肌肉、主四肢在竅為口、其華在唇脾素問 至真要大論諸濕腫滿，皆屬于脾

7、素問 靈蘭秘典論脾胃者，倉廩之官，五味出焉。肝的在志、在液、在體、在竅在志為怒在液為淚在體合筋、其華在爪在竅為目肝素問 靈蘭秘典論肝者，將軍之官，謀略出焉。腎的主要生理功能1、藏精，主生長、發(fā)育與生殖。2、主水。3、主納氣。腎的在志、在液、在體、在竅在志為恐在液為唾在體為骨、主骨生髓，其華在發(fā)在竅為耳及二陰素問 六節(jié)臟象論腎者主蟄，封藏之本，精之處也。素問 靈蘭秘典論腎者，做強之官，技巧出焉。膽一、生理功能：貯存和排泄膽汁靈樞 本輸膽者，中精之府胃（太倉，水谷之海）一、生理功能1、主受納、腐熟水谷2、主通降，以降為和小腸一、主要生理功能1、主受盛和化物2、泌別清濁大腸素問 靈蘭秘典論 大腸者，

8、傳導之官，變化出焉。膀胱 主要生理功能：貯尿和排尿素問 靈蘭秘典論 膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦主要生理功能1、主持諸氣，總司全身的氣機和氣化2、為水液運行之道路3、上焦：開發(fā)、宣化上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆素問靈蘭秘典論三焦者，決瀆之官，水道出焉。病因與發(fā)病 金匱要略：千般疢難，不越三條，一者經(jīng)絡受邪入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室金刃蟲害所傷。六淫：風寒暑濕燥火七情：喜怒憂思悲恐驚癘氣，是一類有強烈傳染性的病邪。飲食，勞逸舉例：風邪的性質和致病特點1、風為陽邪、其性開瀉，易襲陽位。2、風性善行數(shù)變。3、風為百病之長。要求

9、：1、掌握經(jīng)絡系統(tǒng)的組成，重點為十二經(jīng)脈的循行分布規(guī)律2、掌握經(jīng)絡的生理功能3、理解并掌握經(jīng)絡學說的臨床應用第一章 經(jīng)絡總論第一篇 針 灸 理 論概述1、經(jīng)絡的定義 經(jīng)絡是是人體運行氣血的通道，是經(jīng)脈和絡脈的總稱。 經(jīng)脈和絡脈的區(qū)別經(jīng)脈（徑）絡脈（網(wǎng)）主干分支縱行橫行深藏而不見淺浮而常見數(shù)量有定數(shù)不可數(shù)數(shù)量分布走向3，經(jīng)絡學說的定義 經(jīng)絡學說是闡述人體經(jīng)絡系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關系的一門學說。 經(jīng)絡學說是針灸學的理論核心。第一節(jié) 經(jīng)絡系統(tǒng)的組成經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡脈組成2，經(jīng)氣的定義經(jīng)氣即經(jīng)絡之氣，概指經(jīng)絡運行之氣及其功能活動。一、十二經(jīng)脈 定義：即十二臟腑所屬的經(jīng)脈，

10、是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體， 故又稱之為“正經(jīng)”。十二經(jīng)脈的名稱根據(jù)手足、陰陽、臟腑來命名，先手足再陰陽后臟腑循行于肢體內側面-陰經(jīng)；循行于肢體外側面-陽經(jīng)手三陰配胸部臟器（肺、心包、心）足三陰配腹部臟器（脾、肝、腎）手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)手足三陽與腑相配：根據(jù)其相表里的關系太陰-陽明 手太陰肺經(jīng)-手陽明大腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)-足陽明胃經(jīng)厥陰-少陽手厥陰心包經(jīng)-手少陽三焦經(jīng)足厥陰肝經(jīng)-足少陽膽經(jīng)少陰-太陽手少陰心經(jīng)-手太陽小腸經(jīng)足少陰腎經(jīng)-足太陽膀胱經(jīng)（二）分布規(guī)律：左右對稱分布于頭面、軀干、四肢六陰經(jīng)-四肢的內側和胸腹六陽經(jīng)-四肢的外側和頭面、軀干注：特殊之處：足厥陰

11、肝經(jīng)至頭頂；足陽明胃經(jīng)過胸腹1、在四肢的分布手足三陽經(jīng)在四肢的分布前-陽明中-少陽后-太陽手足三陰經(jīng)在四肢的分布前-太陰中-厥陰后-少陰注：足三陰經(jīng)在內踝上八寸前的分布前-厥陰中-太陰后-少陰2、在頭面的分布手足陽明-面部、前額；手足少陽-側頭足太陽-后頭； 手太陽-頰部注：足厥陰肝經(jīng)至巔頂，與督脈的百會穴相交會。 (三)十二經(jīng)脈屬絡表里關系 陰經(jīng)屬臟絡腑，陽經(jīng)屬腑絡臟，陰陽配對，在臟腑陰陽經(jīng)脈之間形成了六組表里屬絡關系。 (四)十二經(jīng)脈與臟腑器官的聯(lián)絡 在體內，十二經(jīng)脈與臟腑有特定配屬關系；在頭身，十二經(jīng)脈還與其循行分布部位的組織器官有著密切的聯(lián)絡。臨床上辨證分經(jīng)、循經(jīng)取穴，均以此為依據(jù)。

12、（五）十二經(jīng)脈的循行走向與交節(jié)規(guī)率手三陰經(jīng)從胸走手手三陽經(jīng)足三陽經(jīng)從頭走足足三陰經(jīng)從手走頭從足走腹胸 交接：陰經(jīng)與陽經(jīng)-四肢部；陽經(jīng)與陽經(jīng)-頭面部陰經(jīng)與陰經(jīng)-胸中交接走向：(六)十二經(jīng)脈的氣血循環(huán)流注 從肺經(jīng)開始逐經(jīng)相傳，至肝經(jīng)而終，再由肝經(jīng)復傳于肺經(jīng)，周而復始、如環(huán)無端。肺大胃脾心小腸膀腎包焦膽肝詳?shù)诙?jié) 經(jīng)絡的作用和 經(jīng)絡學說的臨床運用一、經(jīng)絡的作用（一） 、聯(lián)系臟腑、溝通內外（二）、運行氣血、營養(yǎng)周身（三）、抗御病邪、保衛(wèi)機體二、經(jīng)絡學說的臨床運用（二）指導辨證歸經(jīng)1：從部位辯經(jīng)絡病變2：從經(jīng)絡辯臟腑的病變（一）說明病理變化1：病邪入侵的途徑：皮毛孫絡絡脈經(jīng)脈臟腑2：病邪直中臟腑,必累及

13、經(jīng)絡，循經(jīng)觸摸，推斷疾病。（三）.指導針灸治療目的 - 針刺和艾灸體表腧穴以疏通經(jīng)絡,調和氣血,使人體臟腑功能恢復正常, 從而治療疾病。兩大關鍵-腧穴的選取，針灸方法的選用。指導理論-經(jīng)絡學說。2.病在經(jīng)筋關節(jié),取阿是穴或絡穴3.針刺法病有深淺, 刺有深淺: 如梅花針-叩刺皮部; 毫針-刺經(jīng)脈 三棱針-刺絡脈1.循經(jīng)取穴四總穴歌“肚腹三里留，腰背委中求,頭項尋列缺,面口合谷收?！?1：名詞解釋：經(jīng)絡，正經(jīng)，十二經(jīng)脈。2：簡述使二經(jīng)脈的循行走向與交接規(guī)率。3：寫出十二經(jīng)脈逐經(jīng)相傳的傳注次序。4：十二經(jīng)脈在頭身四肢的分布規(guī)律是什么？復習題要求: 1. 掌握腧穴的分類 2.掌握腧穴的治療作用 3.掌

14、握腧穴的定位方法 4.了解腧穴的發(fā)展和命名第二章 腧 穴 總 論一、腧穴的定義俗稱“穴位”，在古代文獻中又稱“砭灸處”、“氣穴”、“節(jié)”、“會”“孔穴”。腧、俞、輸-通用，但應用時各有所指：腧-腧穴的總稱腧-有轉輸或輸注的含義穴-孔隙或聚集的意思轉輸有三方面的含義：1）腧穴是人體臟腑、經(jīng)絡、氣血輸注在體表一定的部位。靈樞九針十二原“節(jié)之交，三百六十五會所言節(jié)者，神氣之所游行出入也。”2）腧穴是體內疾病輸注在體外的一定部位。3）腧穴把針灸感應輸注到病所。定義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注于體表的特殊部位。是疾病在 體表的反應點，同時也是針灸治療的刺激點。腧穴作用于人體的特點：傳導點、反應點、刺激點

15、。第一節(jié) 腧穴的發(fā)展、分類和命名一、腧穴的發(fā)展 腧穴是人們在長期的醫(yī)療實踐中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的，它的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段。1、無定位無定名階段：新石器時代戰(zhàn)國初期 （“以痛為腧”）2、定位定名階段：戰(zhàn)國宋3、定位定名歸經(jīng)階段：元代至今 內經(jīng)論及穴名約160個;晉代皇甫謐針灸甲乙經(jīng)記載經(jīng)穴名349個;北宋王惟一撰銅人腧穴針灸圖經(jīng)，詳載了354個腧穴;元代滑伯仁所著十四經(jīng)發(fā)揮記載經(jīng)穴亦為354個;明代楊繼洲的針灸大成記載經(jīng)穴359個;清代李學川的針灸逢源定經(jīng)穴361個，并延續(xù)至今。二、腧穴的分類（三類：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴）1、十四經(jīng)穴： 簡稱“經(jīng)穴”，指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)脈及任、督二脈

16、上的腧穴。特點：主治本經(jīng)病證。 2、奇穴 又稱“經(jīng)外奇穴”，指既有一定的穴名，又有明確的位置，但未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。特點： 定位定名未列入十四經(jīng)是十四經(jīng)的補充，對某些病證有特殊療效。3、阿是穴：又稱壓痛點、天應穴、不定穴特點：沒有固定的位置、名稱是腧穴的最早階段取穴法-尋找最敏感點三、腧穴的命名 腧穴的名稱均有一定的含義， 千金翼方指出： 凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。 歷代醫(yī)家以腧穴所居部位和作用為基礎，結合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學理論等，采用取類比象的方法對腧穴命名.1根據(jù)所在部位命名：大椎，腕骨，乳根2根據(jù)治療作用命名 ：睛明、光明、水分、牽正 3利用天體地貌命名：日月，上星， 水

17、溝，太溪4參照動植物命名：伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹5借助建筑物命名：天井、印堂、巨闕、腦戶、地倉、梁門 6結合中醫(yī)學理論命名：陽陵泉、心俞、三陰交、百會、氣海第二節(jié) 腧穴的主治特點和規(guī)律（一）、近治作用：指腧穴均具有治 療局部或 鄰近組織、器官病證的作用。是所有腧穴主治的共同特點。即“腧穴所在，主治所在?！保ǘ?、遠治作用：是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。遠治作用是十四經(jīng)腧穴主治的基本規(guī)律，不僅能治療局部病證而且能夠治療本經(jīng)循行所及的遠隔部位的臟腑、組織器官的病證，有的甚至具有影響全身的作用?！敖?jīng)脈所過，主治所及” 主要是：十二經(jīng)脈中分布在肘、膝關節(jié)以下的腧穴尤特定穴

18、。（三）、特殊作用 是指某些腧穴具有雙向的良性調整作用和相對的特異治療作用。（1）腧穴具有相對的特異性（2）雙向良性調整作用： 即針灸某些腧穴，在機體狀態(tài)不同的情 況下，可起雙向良性調整作用一、腧穴的主治特點二、腧穴的主治規(guī)律 腧穴(十二經(jīng)穴為主)的主治有一定的規(guī)律性，主要有分經(jīng)主治（四肢部經(jīng)穴）和分部主治（頭身部經(jīng)穴）兩大規(guī)律。(一)分經(jīng)主治規(guī)律 分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)循行部位及其相應臟腑的病證。1：同一經(jīng)脈的腧穴，可以治療本經(jīng)相同病證。有分經(jīng)主治規(guī)律。在針灸治療上有“寧失其穴，勿失其經(jīng)”之說。2：手三陽、手三陰、足三陽、足三陰、任脈和督脈經(jīng)穴既具有各自的分經(jīng)主治規(guī)律，

19、同時又在某些主治上有共同點。(二)分部主治規(guī)律 分部主冶，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位及某類病證，即腧穴的分部主治與腧穴的位置特點相關。一、骨度分寸定位法 定義：指主要以骨節(jié)為標志，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。 在取穴時無論男、女、老、少肥、瘦均按其規(guī)定的分寸來 折算。前發(fā)際正中至后發(fā)際正中 12 直寸前發(fā)際正中后發(fā)際正中眉間第七頸椎棘突下大椎腋窩頂點第11肋游離端(章門)第四節(jié) 腧穴的定位方法 靈樞邪氣臟腑病形指出：“刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)?！眱深~發(fā)角之間：9寸天突至歧骨：9寸歧骨至臍中：8寸臍中至恥骨聯(lián)合上緣：5寸兩乳頭之間：8寸恥骨聯(lián)合上緣

20、至股骨內上髁上緣：18寸脛骨內側髁下方至內踝尖：13寸腋前、后紋頭至肘橫紋：9寸肘橫紋至腕橫紋：12寸股骨大轉子至腘橫紋：19寸腘橫紋至外踝尖：16寸肩胛骨內緣至后正中線：3寸臀橫紋至腘橫紋二、體表解剖標志定位法：亦稱自然標志定位法定義：是以人體解剖學的各種體表標志為依據(jù)來確定腧穴位置的 方法。1、固定的標志：不受人體活動影響而固定不移的標志。 如五官、指（趾）甲、乳頭、肚臍、髂嵴、髕骨、外踝、內踝。2、活動的標志：需要采取相應的活動姿勢才會出現(xiàn)的標志。 如皮膚的皺襞，肌肉的凹陷，肌腱的顯露、某些關節(jié)間隙等。三、手指同身寸定位法定義：指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來量取腧穴的定位方法。 又稱“

21、手指同身寸取穴法”1、中指同身寸2、拇指同身寸3、橫指同身寸： (一夫法)四、簡便定 位法3寸1寸1寸1：名詞解釋：經(jīng)穴、一夫法2：腧穴的主治特點是什么3：常用的腧穴定位方法有幾種？4：試寫出頭面部、上肢部、下肢部的骨度分寸。復習題 第三章 針灸腧穴各論十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈都有一定的循行路線，十二經(jīng)脈的循行主要記載于靈樞經(jīng)脈篇。經(jīng)脈的循行分布與該經(jīng)腧穴的主治有內在的聯(lián)系，熟悉經(jīng)脈的體表循行路線及其在體內與臟器等的聯(lián)系，就能更好地掌握各經(jīng)所屬腧穴的主治范圍和特點。 教學要求 ： 1、掌握十二經(jīng)脈的體表循行2、熟悉十二經(jīng)脈的主治概要。3、掌握十二經(jīng)腧穴的定位、主治、操作。 4、熟悉腧穴的特性。第一節(jié)

22、 十二經(jīng)脈一 、 手太陰肺經(jīng)一、循行特點1 起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺。2 從“肺系”橫出腋下，下循臑內，行少陰心主之前，下肘中，循臂內上骨下廉，入寸口，上魚，循魚際，出大指之端。 3 其支者，從腕后直出次指內廉，出其端，與手陽明大腸經(jīng) 相接。預習：手太陰肺經(jīng)1、中府:胸前壁外上方,前正中線旁開6寸,平第一 肋間隙處2、尺澤:肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側緣3、孔最:尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸處4、太淵:掌后腕橫紋橈側端,橈動脈的橈側凹陷中5、魚際:第一掌骨中點,赤白肉際處循行特點小結： 經(jīng)脈走向規(guī)律：從胸走手；分布原則：行上肢內側；交接特點：在食指橈側端交于陽明大腸經(jīng)；絡屬關系

23、：屬肺絡大腸二、主治概要本經(jīng)腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾病，及經(jīng)脈循行部位的其他病證。三、重點腧穴本經(jīng)單穴11個，起于中府，止于少商，重點穴5個。1：中府 【定位】：在胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第一肋間隙處?！局髦巍浚悍蜗挡。嚎人?，氣喘，胸痛。局部病：肩背痛。【操作】：向外斜刺或平刺0.5-0.8寸，不可向內直刺過深，以免傷及肺臟，造成氣胸。（二) 云門 定位胸前壁外上方，前正中線旁開寸，當鎖骨外端下緣凹陷中取穴。解剖有胸大肌，皮下有頭靜脈通過，深部有胸肩峰動脈分支；布有胸前神經(jīng)的分支臂叢外側束、鎖骨上神經(jīng)中后支。配伍云門、中府、隱白、期門、肺俞、魂門、大陵，主胸中痛。主治咳嗽

24、，氣喘，胸痛，肩背痛，胸中煩痛。刺灸法向外斜刺.寸，可灸。（三) 天府腋前皺襞上端水平線下3寸，肱二頭肌外緣。解剖 肱二頭肌外側溝中；有頭靜脈及肱動、靜脈分支；分布著臂外側皮神經(jīng)及肌皮神經(jīng)。主治 氣喘，鼻衄，癭氣，臂痛。配伍 配曲池治療臂痛。刺灸法 直刺05一l寸。(四) 俠白 定位 在臂內側面，肱二頭肌橈側緣，腋前紋頭下寸，或肘橫紋上5寸處。解剖 肱二頭肌外側溝中；當頭靜脈及橈動、靜脈分支；分布有臂外側皮神經(jīng)，當肌皮神經(jīng)經(jīng)過處。主治 咳嗽，氣喘，干嘔，煩滿，臑痛。配伍 配曲池, 肩髎治肩臂痛。刺灸法 直刺05一l寸。五) 尺澤 定位 肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側緣。解剖 在肘關節(jié)，當肘二頭肌腱之

25、外方，肱橈肌起始部；有橈側返動、靜脈分支及頭靜脈；布有前臂外側皮神經(jīng)，直下為橈神經(jīng)。主治咳嗽，氣喘，咳血，潮熱，胸部脹滿，咽喉腫痛，小兒驚風，吐瀉，肘臂攣痛。配伍 配太淵，經(jīng)渠治咳嗽，氣喘；配孔最治咳血，潮熱；配曲池治肘臂攣痛。刺灸法 直刺08一12寸；或點刺出血。附注 手太陰經(jīng)所入為“合”。(六) 孔最 定位 當尺澤與太淵連線上，腕橫紋上 7寸處。解剖 有肱橈肌，在旋前圓肌上端之外緣，橈側腕長、短伸肌的內緣；有頭靜脈、橈動、靜脈；布有前臂外側皮神經(jīng)，橈神經(jīng)淺支。主治 咳嗽，氣喘，咳血，咽喉腫痛，肘臂攣病，痔疾。配伍 配肺俞尺澤治咳嗽，氣喘；配魚際治咳血。刺灸法 直刺05一l寸。附注 手太陰經(jīng)

26、郄穴。(七) 列缺 定位 橈骨莖突上方，腕橫紋上15寸。簡便取穴法 兩手虎口自然乎直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。解剖 在肱橈肌腱與拇長展肌腱之間，橈側腕長伸肌腱內側；有頭靜脈，橈動、靜脈分支；布有前臂外側皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支的混合支。主治 傷風，頭痛，項強，咳嗽，氣喘，咽喉腫痛，口眼歪斜，齒痛。配伍 配合谷治傷風頭痛項強; 配肺俞治咳嗽氣喘。刺灸法 向上斜刺0305寸。附注 手太陰經(jīng)絡穴；八脈交會穴之一，通于任脈。(八) 經(jīng)渠 定位 橈骨莖突內側，腕橫紋上 l寸。橈動脈橈側凹陷中。解剖 橈側腕屈肌腱的外側，有旋前方肌當橈動、靜脈外側處；布有前臂外側皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合

27、支。主治 咳嗽，氣喘，胸痛，咽喉腫痛，手腕痛。配伍 配肺俞，尺澤治咳嗽。刺灸法 避開橈動脈，直刺0305寸。(九)太淵 定位 掌后腕橫紋橈側端，橈動脈橈側凹陷中。解剖 橈側腕屈肌腱的外側，拇展長肌腱內測；有橈動、靜脈；布有前臂外側皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支。主治 咳嗽，氣喘，咳血，胸痛，咽喉腫痛，腕臂痛，無脈癥。配伍 配尺澤，魚際，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛；配人迎治無脈癥。刺灸法 避開橈動脈，直刺0305寸。附注 手太陰經(jīng)所注為“輸”；肺經(jīng)原穴；脈會太淵(十) 魚際 定位 第一掌骨中點，赤白肉際處。解剖 有拇短展肌和拇指對掌??；血管當拇指靜脈回流支；布有前臂外側皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支。主治 咳嗽

28、，咳血，咽喉腫痛，失音，發(fā)熱。配伍 配孔最,尺澤治咳嗽,咳血;配少商治咽喉腫痛。刺灸法 直刺0508寸。附注 手太陰經(jīng)所溜為“滎”。(十一) 少商 定位 拇指橈側指甲角旁約01寸。解剖 有指掌固有動、靜脈所形成的動、靜脈網(wǎng)；布有前臂外側皮神經(jīng)和橈神經(jīng)淺支混合支，正中神經(jīng)的掌側固有神經(jīng)的末梢神經(jīng)網(wǎng)。主治 咽喉腫痛，咳嗽，鼻衄，發(fā)熱，昏迷，癲狂。配伍 三棱針點刺出血，配合谷治咽喉腫痛；配中沖治昏迷，發(fā)熱。刺灸法 淺刺01寸，或點刺出血。附注 手太陰經(jīng)所出為“井”。2：尺澤 在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側緣3：孔最 尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸處4：列缺 橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸。5：太淵 掌后

29、腕橫紋橈側端，橈動脈的橈側凹陷中：【定位】：【主治】：共同點1：肺系疾病 2：局部病不同點尺澤：小兒驚風，急性中暑，吐瀉。 合（水）穴，子穴，“實則瀉其子”多用于肺經(jīng)實 證。 孔最：肺經(jīng)血癥-咯血，鼻衄，痔疾。 列缺：“頭項尋列缺”-頭痛，項強，口眼歪斜。 太淵：“脈會太淵”-無脈怔。 輸（土）穴，母穴，“虛則補其母”多用于肺經(jīng)虛證?！静僮鳌浚撼邼?，孔最：直刺0.81.2寸： 列缺：向上斜刺0.3-0.5寸。 太淵：避開動脈直刺0.3-0.5寸。6：魚際 【定位】：第一掌骨中點，赤白肉際處【主治】：咳嗽，咯血，咽喉腫痛，發(fā)熱，失音等肺系疾病。 小兒疳疾?！静僮鳌浚褐贝?.5-0.8寸。小兒疳疾

30、用割治法。7：少商 【定位】：拇指橈側指甲角旁0.1寸。 【主治】：咽喉腫痛，咳嗽，鼻衄，發(fā)熱， 昏迷， 癲狂。 【操作】：淺刺0.1寸，或點刺出血。 小 結部位 多治療肺經(jīng)的實證； 多治療肺經(jīng)的實證和熱證， 特殊作用是治療小兒驚風多治療血證，特殊作用是治療痔瘡 多治療外感引起的傷風、咳嗽，以及頭面疾 用于虛證、慢性疾病，及無脈癥 多治療肺經(jīng)的熱證 有調和陰陽的作用，用于開竅泄 熱，如發(fā)熱、昏迷、癲狂 胸肘臂前腕 掌 端指拇 治主 復習：手太陰肺經(jīng)穴位1、中府:胸前壁外上方,前正中線旁開6寸,第一肋間隙處2、尺澤:肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側緣3、孔最:尺澤穴與太淵穴連線上,腕橫紋上7寸處4、太淵

31、:掌后腕橫紋橈側端,橈動脈的橈側凹陷中5、魚際:第一掌骨中點,赤白肉際處手太陰肺十一穴中府云門天府決俠白之下是尺澤孔最下行接列缺更有經(jīng)渠與太淵魚際少商如韭葉手太陰肺經(jīng) Thank You復 習 題 1.簡述手太陰肺經(jīng)的經(jīng)脈循行。 2.尺澤、孔最、列缺的主治有何異同？ 3.中府的針刺操作有何特殊？ 二 手陽明大腸經(jīng)一、循行特點1 、起于大指次指之端，循指上廉出合谷兩骨間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會上，下入缺盆，絡肺屬大腸。 2、其之者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔，與足陽明胃經(jīng)相接。復習：手陽明大腸經(jīng)

32、1、合谷: 手背,第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。2、曲池：曲肘，成直角，當肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點3、肩髃：肩峰段下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央4、扶突：喉結旁開3寸，當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間5、迎香：鼻翼外緣中點，旁開0.5寸，當鼻唇溝中循行特點小結： 經(jīng)脈走向規(guī)律：從手走頭面；分布原則：行上肢橈側緣；交接特點：在鼻翼兩側交于足陽明胃經(jīng)；絡屬關系：屬大腸絡肺二、主治概要本經(jīng)腧穴主治頭面、五官、咽喉、熱病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。四、重點腧穴本經(jīng)單穴20個，起于商陽，止于迎香，重點穴5個?！径ㄎ弧浚?：商陽 食指橈側指甲角旁約0.1寸3：三間 握拳，當

33、第二掌骨小頭橈側后凹陷處共同點（1）：齒痛，咽喉腫痛等五官疾病 。 （2）：局部病。 【操作】：不同點商陽：熱病，神志病，急證。-淺刺0.1寸或點刺出血。 三間：腸腑病。嗜睡。-直刺0.3-0.5寸?！局髦巍浚?二) 二間定位 微握拳，當手食指本節(jié)（第掌指關節(jié)）前橈側凹陷中。解剖 有指屈淺、深肌腱；有來自橈動脈的指背及掌側動、靜脈，布有橈神經(jīng)的指背側固有神經(jīng)，正中神經(jīng)的指掌側固有神經(jīng)。主治 目昏，鼻衄，齒痛，口歪，咽喉腫痛,熱病。配伍 配合谷治齒痛。刺灸法 直刺0203寸。附注 手陽明經(jīng)所溜為“滎”?！局髦巍浚骸懊婵诤瞎仁铡保髦晤^面一切疾患：頭痛，目赤腫痛，牙痛等。 外感病證：惡寒，發(fā)熱，熱

34、病無汗，汗出不止。婦產(chǎn)科病證?！静僮鳌浚褐贝?.5-1寸。孕婦不宜針?！九溲ā浚?合谷配太沖稱為四關穴，長于疏風清熱，平肝息風。近代多用于治療各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。配復溜治汗證。4：合谷 【定位】：在手背，第一、二掌骨間，約平第二掌骨橈側的中點處（五) 陽溪 定位 在腕背橫紋橈側，手拇指向上翹時，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。解剖 當拇短、長伸肌腱之間；有頭靜脈、橈動脈的腕背支；布有橈神經(jīng)淺支。主治 頭痛，目赤腫痛，耳聾，耳鳴，齒痛，咽喉腫痛，手腕痛。配伍 配合谷治頭痛。刺灸法 直刺0508寸。附注 手陽明經(jīng)所行為“經(jīng)”。 陽溪穴腕背橫紋橈側，當拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中 6： 偏

35、歷 【定位】： 屈肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上3寸處五官疾患；局部病證；腹部脹滿；水腫?！局髦巍浚骸静僮鳌浚褐贝袒蛐贝?508寸。(七) 溫溜 定位 屈肘，在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上，腕橫紋上5寸處。解剖 在橈側腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈動脈分支及頭靜脈；布有前臂背側皮神經(jīng)與橈神經(jīng)深支。主治 頭痛，面腫，咽喉腫痛，疔瘡，肩背酸痛，腸鳴腹痛。配伍 配合谷治頭痛。刺灸法 直刺05中l(wèi)寸。附注 手陽明經(jīng)郄穴。(八) 下廉 定位 在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下4寸處。解剖 在橈骨的橈側，橈側有腕伸短肌及腕伸長肌，深層有旋后?。挥袠飫用}分支；布有前臂背側皮神經(jīng)及橈神經(jīng)深

36、支。主治 頭痛，眩暈，目痛，肘臂痛，腹脹，腹痛。配伍 配足三里治腹脹,腹痛。刺灸法 直刺05一l寸。（九) 上廉 定位 在前臂背面橈側，當陽溪與曲池連線上，肘橫紋下寸處。解剖 在橈側腕伸肌肌腹與拇長展肌之間；有橈動脈分支及頭靜脈；布有前臂背側皮神經(jīng)與橈神經(jīng)深支。主治 頭痛，肩膊酸痛，半身不遂，手臂麻木，腸鳴腹痛。配伍 配曲池治手臂麻木；刺灸法 直刺05一l寸?！局髦巍浚?0：手三 里 【定位】： 在陽溪穴與曲池穴連線上，肘橫紋下2寸處上肢病證；腹痛，腹瀉；齒痛【操作】：直刺08-12寸。11：曲池 【定位】：屈肘成直角，當肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點【主治】：熱病及五官熱性病證。上肢病證。

37、高血壓。皮外科病證：風疹，濕疹，蕁麻疹，丹毒，瘰疬。腹痛吐瀉?！静僮鳌浚褐贝?.51.2寸。12：肘髎【定位】： 屈肘，曲池穴外上方1寸，當肱骨邊緣處【主治】：肘臂部疼痛、麻木、攣急等局部病證?！静僮鳌浚褐贝?51寸。8：肩髃 【定位】：在肩部三角肌上，臂外展或向前平伸時，當肩峰前下方 凹陷處【主治】：上肢不遂，肩痛不舉。瘰疬，風疹?！静僮鳌浚褐贝袒蛳蛳滦贝?.8-1.5寸9：迎香 【定位】：在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸當鼻唇溝處【主治】 局部疾病。 膽道蛔蟲證?！静僮鳌浚郝韵騼壬戏叫贝袒蚱酱?.3-0.5寸。*主治小結（1）均治療腧穴所在處和臨近處的局部病。（2）肘關節(jié)以下的特定穴還治療頭面

38、五官病。（3）商陽還有開竅醒神，清熱解表之功；合谷還可補氣，墮胎； 曲池還有退熱，解表，驅風之功；迎香還治膽道蛔蟲證。復習：手陽明大腸經(jīng)1、合谷: 手背,第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。2、曲池：曲肘，成直角，當肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點3、肩髃：肩峰段下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央4、扶突：喉結旁開3寸，當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間5、迎香：鼻翼外緣中點，旁開0.5寸，當鼻唇溝中手陽明大腸經(jīng)穴歌手陽明大腸起商陽二間三間合谷藏陽溪偏歷溫溜穴下廉上廉三里長曲池肘髎手五里臂臑肩髃巨骨當天鼎扶突禾髎接鼻旁五分號迎香三 足陽明胃經(jīng)一、循行特點 1、起于鼻交頞（e)中，旁納

39、太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口還唇，下交承漿，卻循頤(yi)后下廉出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱。2、其支者，從大迎前，下大迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡脾。3 、其直者，從缺盆下乳內廉，下挾臍入氣街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。4、其支者，下膝三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間，出其端。預習：足陽明胃經(jīng)1、承泣：目正視，瞳孔直下，當眶下緣于眼球之間2、四白：目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷中3、地倉：口角旁0.4寸4、頰車：下頜角前上方一橫直凹陷中，咀嚼時咬肌隆 起最高點處

40、5、足三里：犢鼻(髕骨下緣，臏韌帶外側凹陷中）穴下3寸，脛骨前嵴外橫指處6、天樞：臍旁2寸7、缺盆：鎖骨上窩中央，前正中線旁開4寸循行特點小結： 經(jīng)脈走向規(guī)律：從頭走足；分布原則：行于面頰、前額、胸腹第二側線及下肢外側前緣；交接特點：在足大趾內側端交于足太陰脾經(jīng)；絡屬關系：屬胃絡脾二、主要病候本經(jīng)絡脾屬胃，若脈氣失調，多見于脾胃癥候，以及局部病變，如腸鳴腹脹、胃痛、嘔吐、水腫、咽喉腫痛、鼻衄等。三、主治概要本經(jīng)腧穴主治胃腸病和頭面、目、鼻、口齒病和神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。四、重點腧穴本經(jīng)單穴45個，起于承泣，止于歷兌，重點穴8個。1：承泣【定位】：目正視，瞳孔直下，當眼球與眶下緣之

41、間【主治】：目疾。面部疾患。【操作】：以左手拇指向上輕推眼球，緊靠眶緣緩慢直刺0.5-1.5寸，不宜提插，以防刺破血管引起血腫。禁灸。2：四白 【定位】：目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷中【主治】：目疾。面部疾病。頭痛，頭暈。【操作】：治近視向內眼角平刺或直刺2-3分，一般不灸。3：地倉 【定位】：口角旁約0.4寸，上直對瞳孔?！局髦巍浚壕植坎∽C?！静僮鳌浚盒贝袒蚱酱?.5-0.8寸。或向頰車方向透刺。4：頰車 【定位】：在下頜角前上方一橫指（中指）凹陷中，咀嚼時咬肌隆起最高點處【主治】：局部病證【操作】：直刺0.3-0.5寸，平刺0.5-1寸，或向地倉透刺。 5：下關 【定位】：顴弓下緣，下頜

42、骨髁狀突之前方，切跡之間凹陷中。合口有孔，張口即閉?！局髦巍浚好婵诩膊?。耳疾?！静僮鳌浚褐贝?.5-1寸，留針時不可張口，以免折針。6：頭維 【定位】：額角發(fā)際直上0.5寸。【主治】：頭目病證。【操作】：平刺0.5-1寸。甲乙：禁不可矣。 7：人迎 【定位】：喉結旁1.5寸，頸總動脈之后，胸鎖乳突肌前緣， 【主治】： 癭氣，瘰疬；咽喉腫痛；高血壓；氣喘。【操作】：避開頸總動脈，直刺0.30.8寸。8：乳根 【定位】：在第5肋間隙，當乳頭直下，前正中線旁開4寸【主治】： 乳部疾患；咳嗽，氣喘，呃逆；胸痛。【操作】： 斜刺或平刺05-0。8寸。10、水突：人迎穴至氣舍穴連線的中點，當胸鎖乳突肌前緣

43、11、氣舍：人迎穴直下，鎖骨上緣，在胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間12、缺盆：鎖骨上窩中央，前正中線旁開4寸13、氣戶：鎖骨下緣，前正中線旁開4寸14、庫房：第一肋間隙，前正中線旁開4寸15、屋翳：第二肋間隙，前正中線旁開4寸16、膺窗：第三肋間隙，前正中線旁開4寸17、乳中：乳頭中央19、不容：臍上6寸，前正中線旁開2寸20、承滿：臍上5寸，前正中線旁開2寸21、梁門：臍上4寸，前正中線旁開2寸22、關門：臍上3寸，前正中線旁開2寸23、太乙：臍上2寸，前正中線旁開2寸24、滑肉門：臍上1寸，前正中線旁開2寸26、外陵：臍下1寸，前正中線旁開2寸27、大巨：臍下2寸，前正中線旁開2寸28、水

44、道：臍下3寸，前正中線旁開2寸25：天樞 【定位】：臍中旁開2寸【主治】：胃腸病證。月經(jīng)病證?！静僮鳌浚褐贝?-1.5寸。千金方孕婦不可灸。報道：29：歸來【定位】：臍中下4寸，前正中線旁開2寸【主治】：陰挺，月經(jīng)不調，閉經(jīng)，白帶。疝氣，腹痛?！静僮鳌浚褐贝?-1.5寸。32：伏兔 【定位】：在髂前上棘與髕骨外緣連線上，髕骨外上緣上6寸【主治】： 下肢病證。 疝氣 腳氣【操作】：直刺1-2寸。34：梁丘 【定位】：屈膝，在髂前上棘與髕骨外緣的連線上，髕骨外上緣上2寸【主治】：急性胃痛。膝關節(jié)腫痛，下肢不遂。 乳疾?！静僮鳌浚褐贝?.5-1寸。 35： 犢鼻 【定位】： 臏骨下緣，髕韌帶外側凹陷

45、中。 又名外膝眼。 【主治】下肢、膝關節(jié)疾患?！静僮鳌浚?向后內斜刺051寸。 14：足三里 【定位】： 犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫 指處 【主治】 胃腸病證；下肢痿痹證；3癲狂等神志??；乳癰、腸癰等外科疾患；虛勞諸證，為強壯保健要穴?！静僮鳌浚?直刺12寸。強壯保健常用溫 灸法。15:上巨虛 【定位】： 足三里穴下3寸 【主治】： 胃腸病證；下肢痿痹?！静僮鳌浚褐贝?2寸。16:下巨虛 【定位】：上巨虛穴下3寸。【主治】：胃腸病證。下肢痿痹。乳癰【操作】：直刺1-1.5寸。17:豐隆 玉龍歌“痰多宜向豐隆尋”?！径ㄎ弧浚和怩赘唿c上8寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2二橫指（中指）處【主治】：治

46、痰要穴：主治一切痰濕為患的病證咳喘，頭痛，眩暈，癲狂。下肢不遂。 胃腸病證【操作】：同下巨虛 。18：解溪 【定位】：足背踝關節(jié)橫紋中央，當拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間【主治】：下肢，踝關節(jié)疾病。頭痛，眩暈， 癲狂腹脹，便秘?！静僮鳌浚褐贝?.5-1寸。 19：內庭 【定位】：足背第2、3趾間縫紋端主治】：五官熱性病。腸胃病。 局部病。【操作】：直刺或斜刺0.5-0.8寸?！皽钪魃頍帷?，水性寒涼，為胃火熾熱所致病證的常用穴45、厲兌：第二趾外側指甲角旁約0.1寸操作：淺刺0、1寸足陽明胃經(jīng)穴歌四十五穴是陽明承泣四白巨髎經(jīng)地倉大迎頰車對下關頭維對人迎水突氣舍連缺盆氣戶庫房屋翳屯膺窗乳中延乳根不容承

47、滿及梁門關門太乙滑肉門穴歌天樞外陵大巨存髀關伏兔走陰市梁丘犢鼻足三里上巨虛連條口位下巨虛上豐隆穴解溪沖陽陷谷中下接內庭厲兌穴大指次指之端終足陽明胃經(jīng)要求掌握的穴位1、承泣：目正視，瞳孔直下，當眶下緣于眼球之間2、四白：目正視，瞳孔直下，當眶下孔凹陷中3、地倉：口角旁0.4寸4、頰車：下頜角前上方一橫直凹陷中，咀嚼時咬肌隆 起最高點處5、足三里：犢鼻(髕骨下緣，臏韌帶外側凹陷中）穴下3寸，脛骨前嵴外橫指處6、天樞：臍旁2寸7、缺盆：鎖骨上窩中央，前正中線旁開4寸復習：手太陰肺經(jīng)1、中府:胸前壁外上方,前正中線旁開6寸,平第一 肋間隙處2、尺澤:肘橫紋中,肱二頭肌腱橈側緣3、孔最:尺澤穴與太淵穴連

48、線上,腕橫紋上7寸處4、太淵:掌后腕橫紋橈側端,橈動脈的橈側凹陷中5、魚際:第一掌骨中點,赤白肉際處6、少商:拇指橈側指甲旁約0.1寸復習:手陽明大腸經(jīng)1、合谷: 手背,第一、二掌骨之間，約平第二掌骨中點處。2、曲池：曲肘，成直角，當肘橫紋外端與肱骨外上髁連線的中點3、肩髃：肩峰段下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間，三角肌上部中央4、扶突：喉結旁開3寸，當胸鎖乳突肌的胸骨頭與鎖骨頭之間5、迎香：鼻翼外緣中點，旁開0.5寸，當鼻唇溝中四 足太陰脾經(jīng)一、循行特點1： 起于大指之端，循指內側白肉際，過核骨后，上內踝前廉，上踹內，循脛骨后，交出厥陰之前，上膝股內前廉，入腹，屬脾，絡胃，上膈挾咽，連舌本散舌下

49、。2：其支者，復從 胃別上膈，注心中，與手少陰心經(jīng)相接。 循行特點小結： 走向規(guī)律：從足走胸腹；分布原則：行于下肢內側前緣及胸腹第三側線；交接特點：在心中交于手少陰心經(jīng)；絡屬關系：屬脾絡胃二、主治概要本經(jīng)腧穴主治脾胃病、婦科病、前陰病和經(jīng)脈循行部位的其他病證。三、重點腧穴本經(jīng)單穴21個，起于隱白， 止于大包，重點穴5個。1：隱白 【定位】：拇趾內側趾甲角旁約0.1寸【主治】：婦科及二便血證。神志病。脾胃病?！静僮鳌浚簻\刺0.1寸。*善統(tǒng)血調經(jīng)，治脾不統(tǒng)血之血證。3：公孫【定位】：第一跖骨基底部的前下緣，赤白肉際【主治】：脾胃腸腑病神志病沖脈病【操作】：直刺0.5-1.0寸。 主治心胸胃疾患，配

50、內關以增強開胸理氣之功。2：太白 【定位】：第一跖骨小頭后緣，赤白肉際?！局髦巍浚浩⑽覆　ｓw重節(jié)痛?！静僮鳌浚褐贝?.8-1寸。*屬輸土穴，脾經(jīng)的本穴及原穴，主治脾胃虛弱的要穴。4：三陰交【定位】：內踝高點上3寸，脛骨內側面后緣【主治】：婦產(chǎn)科，男性科及泌尿系疾病。脾胃虛弱諸證。 心悸，失眠，高血壓。局部病 陰虛諸證。【操作】：直刺1-1.5寸，孕婦禁針。*配合谷治滯產(chǎn)，配神門治失眠。報道：本穴可使孕婦子宮收縮，促進卵巢功能；調節(jié)膀胱張力；調整心率，血壓和胃液分泌。5：地機 【定位】：在內踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉穴下3寸?！局髦巍浚和唇?jīng)等月經(jīng)病。脾胃病。小便不利，水腫?！静僮鳌浚褐贝?-2

51、寸。6：陰陵泉 【定位】：脛骨內側髁下緣凹陷中【主治】：小便不利，水腫，黃疸，腹脹，泄瀉等脾不運化水濕病。膝痛?！静僮鳌浚褐贝?-2寸。 *合水穴，治濕要穴，凡脾失健運，水濕不化之脾濕證均可選用。是治療水腫的常用穴。7：血海 【定位】：髕骨內上緣上2寸，當股四頭肌內側頭的隆起處?！局髦巍浚涸陆?jīng)病。皮膚病：癮疹，濕疹，丹毒?！静僮鳌浚褐贝?-1.5寸。8：大橫 【定位】：臍中旁開4寸?！局髦巍浚盒篂a，便秘，腹痛脾胃病。【操作】：直刺1-2寸。9：大包 【定位】：在腋中線上，當?shù)?肋間 隙中。【主治】： 局部?。嚎却須?，胸脅痛。 四肢肌肉及絡脈?。核闹珶o力，全身疼痛。【操作】：斜刺或向后平刺0

52、.5-0.8寸。主治小結：共性1：都治療腧穴所在處和臨近處的局部病。 2：都治療脾胃病。特性：公孫穴還治療心胸病。 三陰交穴還治療生殖及泌尿系病。 血海還治皮膚病。 陰陵泉還有利水祛濕的作用。足太陰脾經(jīng)：要求掌握的穴位1、隱白：拇指內側指甲角旁約0、1寸2、公孫：第一跖骨基底部的前下緣，赤白肉際3、三陰交：內踝高點上3寸，脛骨內側面后緣4、陰陵泉:脛骨內側髁下緣凹陷中、大包：腋中線上，第六肋間隙中 五 手少陰心經(jīng)一、循行特點1 、起于心中，出屬心系，下膈，絡小腸 2、其支者，從心系，上挾咽，系目系3、其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內后廉（行太陰、心主之后），下肘內，循臂內后廉，抵掌后

53、銳骨之端，入掌內后廉，循小指之內，出其端，與手太陽小腸經(jīng)相接。 、心系：心與其他臟器相聯(lián)系的部位 2、目系：眼球聯(lián)系于腦的部位 3、銳骨：豌豆骨預習：手少陰心經(jīng)要求掌握的穴位1、極泉：腋窩正中，腋動脈搏動處2、少海:屈肘，當肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點3、神門：腕掌橫紋尺側 端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處4、少沖：小指橈側指甲角旁約01寸 循行特點小結： 經(jīng)脈走向規(guī)律：從胸走手；分布原則：行上肢內側后緣；交接特點：在小指尺側端交于手太陽小腸經(jīng)；絡屬關系：屬心絡小腸二、主治概要本經(jīng)腧穴主治心、胸、神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。三、重點腧穴本經(jīng)單穴9個，起于極泉，止于少沖，重點穴4個。3：

54、少海 【定位】：屈肘，當肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點處【主治】：心病，神志病。局部病，瘰疬。 腋脅痛?！静僮鳌浚褐贝?.5-1寸。1：極泉 【定位】：腋窩正中，腋動脈搏動處【主治】：心疾。局部及上肢病證。 上肢針麻用穴?！静僮鳌浚罕荛_腋動脈，直刺或斜刺0.3-0.5寸。2、青靈：少海穴與極泉穴的連線上，少海穴上3寸，肱二頭肌的內側溝中【定位】4、靈道：腕橫紋上1、5寸，尺側腕屈肌腱的橈側5：通里 -腕橫紋上1寸，尺側腕屈肌腱的橈側6：陰郄 -腕橫紋上0.5寸，尺側 腕屈肌腱的橈側緣7：神門 -腕掌橫紋尺側 端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處【主治】： 相同點 心病。局部病。不同點：通里-舌絡病。

55、 陰郄 - 血證。配尺澤。 汗證。配后溪。 神門 -神志病。 胸脅痛直刺0.3-0.5寸。不宜深刺，以免傷及管神經(jīng)，留針時不可屈腕?！静僮鳌浚?三穴功能對比：均為治療心病的常用穴。通里 ：善清心火，暢舌絡。偏于治療心之實證和舌體病。陰郄 ：善滋陰血，寧心神。偏于治療心之急證和血證。神門 ：既治心之實證又治療心之虛證，擅于治療神志病。 9：少沖 【定位】： 小指橈側指甲角旁約01寸 【主治】： 心及神志病證；熱病； 胸脅痛。 【操作】： 淺刺01寸，或點刺出血。手少陰心經(jīng)穴歌極泉青靈少海深靈道通里陰郗隧九穴心經(jīng)手少陰神門少府少沖尋手少陰心經(jīng)要求掌握的穴位1、極泉：腋窩正中，腋動脈搏動處2、少海:

56、屈肘，當肘橫紋內側端與肱骨內上髁連線中點3、神門：腕掌橫紋尺側 端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處4、少沖：小指橈側指甲角旁約01寸 六 手太陽小腸經(jīng)一、循行特點1 起于小指之端（少澤） ，循手外側上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸。2、其支者，從缺盆，循頸，上頰，至目銳眥，卻入耳中 3、其支者，別頰上(zhuo)出頁，抵鼻，至目內眥(睛明)，斜絡于顴，與足太陽膀胱經(jīng)相接。1、踝：腕后小指側的高骨，即尺骨莖突隆起部。2 、兩骨:尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間3 肩解:肩關節(jié)手太陽小腸經(jīng)要求掌握的穴位1、少澤：小指尺側

57、指甲角旁約0.1寸2、后溪：握拳，第五指掌關節(jié)后尺側，橫紋頭赤白肉際3、肩中俞：第七頸椎棘突下旁開2寸4、顴髎：目外眥直下，顴骨下緣凹陷中5、聽宮：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口呈凹陷處循行特點小結： 經(jīng)脈走向規(guī)律：從手走頭面；分布原則：行上肢外側后緣；交接特點：在目內眥交于足太陽膀胱經(jīng)；絡屬關系：屬小腸絡心二、主治概要本經(jīng)腧穴主治頭、項、耳、目、咽喉病和熱病、神志病，以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。三、重點腧穴本經(jīng)單穴19個，起于少澤，止于聽宮，重點穴5個。1：少澤 【定位】：小指尺側指甲角旁約0.1寸【主治】：乳疾。熱證，急證。頭面五官疾病?！静僮鳌浚簻\刺0.1寸或點刺出血。2、前谷：握拳第

58、5掌指關節(jié)前尺側，橫紋頭赤白肉際3：后溪【定位】：握拳，第5掌指關節(jié)后尺側，橫紋頭赤白肉際【主治】：經(jīng)脈病：耳目疾病，局部病。督脈病：癲狂癇，頭項強痛，腰背痛。瘧疾?！静僮鳌浚褐贝?.5-1寸。4：腕骨 【定位】：后溪直上第5掌骨基底與三角骨之間的凹陷處，赤白肉際取之【主治】：局部病及頭目（翳）病。黃疸。熱病，瘧疾?！静僮鳌浚褐贝?.3-0.5寸。 7：支正 【定位】：掌心當胸，陽谷穴與小海穴的連線上，陽谷上5寸【主治】：局部及頭項病。熱病神志病?！静僮鳌浚褐贝袒蛐贝?.5-0.8寸。 8：小海 【定位】：屈肘，當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間凹陷處【主治】：肘臂疼痛。癲癇。【操作】：直刺0.3-0

59、.5寸。 5、陽谷：腕背橫紋尺側端，尺骨莖突前凹陷中6、養(yǎng)老：以掌向胸，當尺骨莖突撓側緣凹緣中7、支正：陽谷穴與小海穴的連線上，陽谷穴上5寸8、小海：屈肘，當尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間中9、肩貞：腋后皺襞上1寸10、臑俞：腋后皺襞直上，肩胛骨下緣凹陷中11：天宗 【定位】：在肩胛岡下窩的中央【主治】：局補病證。氣喘。乳癰?！静僮鳌浚褐贝袒蛐贝?.5-1寸。15、肩外俞 【定位】：在背部，當?shù)谝恍刈导幌拢蚤_3寸【主治】：肩背疼痛，頸項強急。【操作】：斜刺0.5-0.8寸。16、天窗：喉結旁開3、5寸，在胸鎖乳突肌之后緣17、天容：下頜角后，胸鎖乳突肌之前緣11、天宗：肩胛崗下窩的中央12、秉風

60、：肩胛骨崗上窩中，天宗穴直上13、曲垣：肩胛骨崗上窩內側端，約當臑俞與第二胸椎棘突連線的中點取之14、肩外俞：第一胸椎棘突下旁開3寸18：顴髎 【定位】：目外眥直下，顴骨下緣凹陷中【主治】：局部病證：口眼歪斜，眼瞼瞤動，牙痛，面痛，頰腫。 【操作】：直刺0.3-0.5寸，斜刺或平刺0.5-1寸。圖翼：禁灸。19：聽宮 【定位】：耳屏前，下頜骨髁狀突的后緣，張口時呈凹陷處【主治】：耳鳴，耳聾，聤耳。牙痛，牙關不利。【操作】：張口，直刺1-1.5寸。穴歌手太陽小腸經(jīng)手太陽穴一十九少澤前谷后溪數(shù)腕骨陽谷養(yǎng)老絕支正小海外輔時肩貞臑俞接天宗髎外秉風曲垣首肩外俞連肩中俞天窗乃與天容偶銳骨之端上顴髎聽宮耳前