常用新型敷料簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)教學(xué)文案

1、常用新型敷料簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)常用新型敷料簡(jiǎn)介及其特點(diǎn)新型敷料是在傷口濕性愈合理念下應(yīng)運(yùn)而生的，而推動(dòng)這類產(chǎn)品發(fā)展有兩 個(gè)因素，即醫(yī)療界對(duì)傷口愈合和治理過程的深入研究和材料技術(shù)的不斷進(jìn)展提 高。到目前為止，國(guó)內(nèi)新型敷料市場(chǎng)上種類豐富。幾種主要的新型醫(yī)用敷料包 括：泡沫敷料、水膠體敷料、藻酸鹽類敷料、抗菌敷料、復(fù)合敷料、水凝膠等泡沫敷料泡沫敷料是一類經(jīng)由高分子材料（PU）發(fā)泡而成的敷料，表面常覆蓋一層 多聚半透膜，有些還具有自粘性，主要成分為聚胺基甲酸乙酯、硅膠等。代表 產(chǎn)品如墨尼克公司的美皮康（圖 4-53）。圖 4-53 作用機(jī)制：吸收性泡棉層可吸收大量滲出液、減少浸潤(rùn)，提供一個(gè)濕潤(rùn)、溫暖 及密閉

2、的傷口愈合環(huán)境。適用于中至大量滲液的傷口。優(yōu)點(diǎn)：提供濕潤(rùn)、溫暖及密閉的愈合環(huán)境，支持自溶性清創(chuàng)。吸收中 至大量滲液，減少滲液及浸漬對(duì)傷口的影響。氣體和水蒸汽可以通過，可用 于感染傷口。舒適，使用方便，順應(yīng)性好，容易撕除，不傷皮膚。隔熱保 溫、緩沖外界沖力/壓力，延長(zhǎng)傷口敷料使用時(shí)間。缺點(diǎn)：不帶粘邊者需要外層敷料固定。不透明，不能直接觀察傷口情 況。不建議使用干性傷口、黑色壞死組織和焦痂的傷口（不能用在干性傷口 的自溶性清創(chuàng)）。成本相對(duì)較高。水膠體敷料水膠體敷料，主要成分是 竣甲基纖維素鈉顆粒（CMC）。片狀水膠體是CMC與低過敏性醫(yī)用粘膠，加上彈性體、增塑劑等共同構(gòu)成敷料主體，具表面是一層具有

3、半透性的多聚膜結(jié)構(gòu)。代表產(chǎn)品如優(yōu)格公司的安普貼（圖4-54）。作用機(jī)制：含軟化纖維原成分，可將纖維蛋白軟化清除；含有親水性粒子，可 與水作用產(chǎn)生膠膜，提供濕潤(rùn)環(huán)境，減少 疼癥，不會(huì)使新生組織受傷；可活化 多形核白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞，使發(fā)揮自溶清創(chuàng)的作用。適應(yīng)于表淺傷口、少量至 中量滲液的傷口及取皮區(qū)等。優(yōu)點(diǎn)：保溫、保濕，創(chuàng)造低氧環(huán)境和提供濕潤(rùn)愈合環(huán)境。軟化黃色腐 肉，支持自溶性清創(chuàng)。吸收少量至中量的滲液，減少換藥次數(shù)。片狀自 粘，不需第二層敷料，阻止細(xì)菌的侵入及防水。舒適及減少摩擦（有減壓的 作用）。吸收滲液后形成凝膠，保持神經(jīng)末梢濕潤(rùn)，移除時(shí)不沾黏創(chuàng)面，減 輕疼痛，利于上皮移行及肉芽組織生長(zhǎng)。順

4、應(yīng)性好，使用方便。缺點(diǎn)：不透明，不易觀察傷口情況。不適于感染的傷口和有肌腱、骨 頭暴露的傷口。溶解后易被混淆為感染，有氣味。移除時(shí)有棕色的殘膠。更換敷料時(shí)，影響周圍邊脆弱的皮膚。不適于滲液多的傷口，易浸漬皮膚。遇熱及磨擦容易軟化或變形邊緣可卷起。藻酸鹽類敷料藻酸鹽類敷料，主要成分為竣甲基纖維素鈉、藻酸鈣。是一類從天然海藻植物里提煉出來的天然纖維（多聚糖，Polysaccharide敷料，并經(jīng)過精細(xì)的加工程序而成的一種高科技敷料。代表產(chǎn)品如施貴寶公司的Kaltostat （圖4-55）。作用機(jī)制：傷口滲液中的鈉離子和水分與敷料中的鈣離子進(jìn)行接觸性的離子交 換，使藻酸鈣變成凝膠，提供濕潤(rùn)愈合環(huán)境，

5、促進(jìn)傷口細(xì)胞增生、加速傷口愈 合；巨噬細(xì)胞受凝膠和藻酸鈣的纖維激發(fā)而活化，去除感染組織和痂皮；促進(jìn) 生長(zhǎng)因子的釋放，促使纖維母細(xì)胞/角質(zhì)層細(xì)胞的增生，加快愈合；刺激血小板 的黏著/凝集及活化內(nèi)在凝血因子，達(dá)止血的效果。適用范圍：中至大量的滲液 傷口、有空洞與竇道的傷口、感染傷口有壞死組織傷口，癌性傷口。優(yōu)點(diǎn)：高吸收性，吸收17-20倍的滲液。與滲出液接觸后發(fā)生 Na+- Ca2+離子交換，釋放出Ca2+離子，起到止血和穩(wěn)定生物膜作用。順應(yīng)傷口外 形，用于淺或深洞的傷口。形成 gel在傷口上，提供濕性愈合環(huán)境保持神經(jīng) 末梢濕潤(rùn)，減輕疼痛，避免脫水，促進(jìn)上皮再生。與壞死組織形成水化物， 從而幫助傷

6、口自溶清創(chuàng)。使用和去除方便，沒有毒性，無過敏。缺點(diǎn)：需第二層敷料。不能用于少量滲液及干的焦痂的傷口。凝膠 可能會(huì)與感染混淆。滲液多且深部瘦管，不易消除殘留的敷料。成本相對(duì) 較高?？咕罅峡咕罅希且环N新型的廣譜抗菌敷料，主要成分為聚氨酯泡棉、竣甲基 纖維素鈉、銀等。代表產(chǎn)品如康惠爾銀離子抗菌敷料（圖4-56）。作用機(jī)制：帶正電銀離子對(duì)微生物、真菌及部分病毒有高度毒性，可抑制其生長(zhǎng)，達(dá)到抑菌作用，抑菌范圍革蘭氏陽性、陰性菌、 MRSA、抗萬古霉素腸球 菌及白色念珠菌；銀離子會(huì)阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁蛋白的合成、阻止細(xì)胞核 NDA的分裂及破壞細(xì)菌的呼吸能量鏈的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁破裂而死亡，殺菌效力保持3-

7、7大。主要適用于嚴(yán)重污染傷口，感染傷口，糖尿病足潰瘍,褥瘡等創(chuàng)面。銀離子敷料優(yōu)點(diǎn)：持續(xù)釋放銀離子。廣譜抗菌。有些銀離子和不同的吸收滲液的敷料結(jié)合。銀離子敷料缺點(diǎn)：有些沒有吸收滲液能力。有傷口著色現(xiàn)象。不用于對(duì)銀過敏者。不用于正做 磁共振者。價(jià)格昂貴。使用時(shí)間不宜超過 2 周。復(fù)合敷料是一種新型交互式傷口清潔敷料，其外層是一種疏水的人造纖維紡織材料，不粘傷口，核心部分為聚丙稀酸酯（SAP）,經(jīng)林格爾氏液激活后，SAP對(duì)蛋白類物質(zhì)具有極高的親和力，可主動(dòng)吸收傷口滲液及壞死組織。代表產(chǎn)品如德國(guó) HARTMANN 公司的德濕威（Tender Wet）（圖 4-57）適應(yīng)癥：II度燒傷和小面積III度燒

8、傷創(chuàng)面;外科傷口：如脂肪液化、術(shù)后壞死 瓣瓣、感染性傷口的治療等；難愈性慢性傷口：如 糖尿病壞疽、深部壓力性潰 瘍、難治性潰瘍、組織缺損傷口等；特別推薦：用于腐肉創(chuàng)面和陳舊性肉芽創(chuàng) 面的清創(chuàng)期。我個(gè)人觀點(diǎn)，這種敷料可以應(yīng)用于所有急慢性體表傷口的清潔。優(yōu)點(diǎn)：具有交互式無創(chuàng)”清潔創(chuàng)面的作用，持續(xù)清創(chuàng)，加速壞死組織脫落。控制感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。有效保護(hù)受區(qū)皮片，防止其感染壞死。缺點(diǎn)：作用時(shí)間一般812個(gè)小時(shí)，每天需更換一次。德濕威不可裁 男。不適于表面有血管暴露的創(chuàng)面，尤其是部分血管栓塞壞死的創(chuàng)面。水凝膠水凝膠，主要成分為竣甲基纖維素鈉（CMC）、果膠、三仙膠、NaCl、丙烯乙二醇、水等。代表產(chǎn)品如冷凝康。（圖 4-58）作用機(jī)制：使傷口濕潤(rùn)及促進(jìn)多形核白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞活化，以達(dá)到自溶清創(chuàng)的效果。主要適用于用于傷口的自溶清創(chuàng)，如有黃色腐肉和黑色壞死組織的傷 口；少至中量滲液的傷口；燒傷和放射性傷口；骨膜、筋腱暴露的傷口