護理學課件-舒適

1、舒適一、舒適與不舒適舒適 （comfort） 個體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是一種自我滿足的感覺，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。不舒適（discomfort） 是指個體身心不健全或有缺 陷、周圍環(huán)境有不良刺激、對生活不 滿、身心負荷過重的一種感覺。臥 位1、主動臥位 病人身體活動自如，體位可隨意改變。2、被動臥位 病人自身無改變臥位的能力，躺在被安置的臥位。3、被迫臥位 病人意識存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響被迫采取的臥位。一、臥位的性質(zhì)二、常用臥位（一）仰臥位 1、去枕仰臥位（一）仰臥位 1、去枕仰臥位 適用范圍 1）用于昏迷病人或全身麻醉末清醒的病人

2、。 2）用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓穿刺后的病人， 為了防止腦脊液外漏而導致腦壓降低 引起的頭痛。 （一）仰臥位 2、屈膝仰臥位（一）仰臥位 2、屈膝仰臥位 適用范圍：用于腹部檢查或作導尿術等。 （一）仰臥位 3、中凹位 姿勢：用墊枕抬高患者頭胸約10- 20， 抬高下肢約30 適用范圍：休克病人 作用：抬高頭胸有利于呼吸 抬高下肢有利于靜脈回流 增加 心輸出量 （二）側臥位（二）側臥位 適用范圍 （1）灌腸、肛門檢查、臀部肌內(nèi)注射。 （2）配合胃鏡檢查。 （3）側臥位與平臥交替，使病人舒適并變換受壓部位，預防褥瘡。（三）半坐臥位（三）半坐臥位 適用范圍（1）心肺疾患所引起呼吸困難的病人。（2）腹腔、

3、盆腔手術后或有炎癥的病人。（3）腹部手術后病人。（4）某些面部及頸部手術后的病人。（5）恢復期體質(zhì)虛弱的病人。（四）端坐位（四）端坐位 適用范圍（1）急性肺水腫（2）心包積液（3）支氣管哮喘發(fā)作時 （五）俯臥位 （五）俯臥位 適用范圍（1）腰背部手術或檢查，胰膽管造影檢查等。（2）腰、背臀部有傷口，不能平臥或側臥的病人。（3）俯臥時腹腔容積相對增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。（六）頭低腳高位（六）頭低腳高位 適用范圍（1）肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。（2）十二指腸引流，有利于膽汁引流。（3）妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。（4）跟骨牽引或脛骨牽引時，利用人體重力作反牽引力，防止下滑。（七

4、）頭高腳低位（七）頭高腳低位 適用范圍（1）頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。（2）預防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓。（3）開顱手術后，也常取此臥位。（八）膝胸位（八）膝胸位 適用范圍 （1）用于肛門、直腸、乙狀結腸的檢查及治療。 （2）用于矯正子宮后傾及胎位不正。（九）截石位 （九）截石位 適用范圍 會陰、肛門部位的檢查、治療或手術，如：膀胱鏡、婦科檢查和產(chǎn)婦分娩等。 三、臥位的變換評估 1患者的年齡、目前健康狀況、需變換臥位的原因。 2患者的神志狀況、生命體征、軀體及四肢活動能力、局部皮膚受壓情況、手術部位、傷口及引流情況等。 3患者及家屬對變換臥位的作用和操作方法的了解程度、配合能力等。 計劃 l

5、 患者感覺舒適，無壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。 2 患者及家屬了解預防臥床并發(fā)癥的知識和技能。實施 協(xié)助患者翻身側臥 臥位的變換 準備：核對、解釋、將各種導管及輸液裝置等 安置妥當 患者仰臥，兩手放于腹部 一人協(xié)助法 二人協(xié)助法 整理：按側臥位要求，在患者的背部、胸前 及兩股間墊上軟枕 記錄：記錄翻身時間和皮膚情況 翻身一人協(xié)助法二人協(xié)助法 注意事項 1手術后患者，先檢查敷料是否脫落，如脫落或被分泌物浸濕，應先換藥再翻身。 2顱腦術后，一般只能臥于健側或平臥。 3頸椎、顱骨牽引的患者，翻身時不可放松牽引。 4防止翻身引起導管連接處脫落或扭曲受壓。 5操作時患者盡量靠近護主，以縮短重力臂，達

6、到省力。 6操作中不可拖拉，以免擦破皮膚。 7石膏固定和傷口較大的患者，翻身后將患處放于適當位置，防止受壓。 2協(xié)助患者移向床頭法操作步驟 核對、解釋，安置導管，枕頭立于床頭 一人協(xié)助法 移動患者 二人協(xié)助法 整 理2協(xié)助患者移向床頭法五、保護具的使用 （一）評估 1患者的年齡、病情、意識狀態(tài)、生命體征、肢體活動情況。 2患者及家屬對保護具的作用及使用方法的了解程度、配合程度。（二）實施 .床檔：預防患者墜床。（1）多功能床檔（2）半自動床檔（3）木桿床檔2.約束帶（1）寬繃帶 （2）肩部約束帶 （3）膝部約束帶（4）尼龍褡扣約束帶 （5）支被架2.約束帶（1）寬繃帶 （2）肩部約束帶 （3）

7、膝部約束帶（4）尼龍褡扣約束帶 （5）支被架2.約束帶（1）寬繃帶 （2）肩部約束帶 （3）膝部約束帶（4）尼龍褡扣約束帶 （5）支被架2.約束帶（1）寬繃帶 （2）肩部約束帶 （3）膝部約束帶（4）尼龍褡扣約束帶 （5）支被架（三）注意事項.嚴格掌握應用指征，注意維護患者自尊。.向患者及家屬說明使用保護具的目操作要領和主要注意事項，以取得理解和配合，并使之獲得保護具應用的有關知識。 3.保護具只能短期使用，并定時松解約束帶，協(xié)助患者翻身活動。 4.使用時肢體處于功能位置；約束帶下必須墊襯墊，松緊適宜；密切觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)，以保證患者的安全和舒適。5.記錄使用保護具的原因、時間、觀察結果、護理措施和解除約束的時間。小 結臥位的性質(zhì)常用臥位保護具的應用檢測關于半坐臥位，說法錯誤的是 A.適用于腹部手術后病人 B.適用于某些面部和頸部手術后的病人C.先搖起床頭支架成3050度角 D.后搖平膝下支架E. 需抬高膝下支架或膝下墊一膝枕心胞積液的患者為緩解不適癥狀應取 A.端坐位 B.俯臥位 C.仰臥位D.頭高腳低位 E.頭低腳高位護士協(xié)助病人翻身側臥的正確方法是 A.兩人彎腰抱住病人后移動B.兩人在同側抬起病人，盡量靠近自己的身體C.兩雙腿并攏用力抬起病人逐漸移動