精神病學(xué)-身體疾病引起的精神障礙

1、Chapter 6 身體疾病引起的精神障礙Outline Overview Mental disorders due to physical infection Mental disorders due to visceral organ disease Mental disorders due to endocrine disease and metabolic disease Mental disorders due to systemic lupus erythematosus (SLE) 1st OverviewOverview軀體疾病所致精神障礙：由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的各種軀體疾病造

2、成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所導(dǎo)致的精神障礙的總稱 病理生理機(jī)制：代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧、毒性物質(zhì)作用、水電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)生化改變、外源性有害物質(zhì)的應(yīng)激反應(yīng)等 尋找病因，對(duì)癥處理 精神科治療方案：對(duì)癥處理、預(yù)防意外 臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸等情況與所患軀體疾病的病程變化相一致 精神癥狀大多有“晝輕夜重”的特點(diǎn) 有相應(yīng)軀體疾病的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) 2nd Mental disorders due to physical infection Clinical findings 急性期：意識(shí)障礙、精神病癥狀、行為紊亂、情感改變 感染后期或恢復(fù)期：神經(jīng)癥樣

3、表現(xiàn)、人格改變 常見類型：流行性感冒所致精神障礙、傷寒所致精神障礙、病毒性肝炎所致精神障礙 3rd Mental disorders due to visceral organ disease 肝臟疾病所致精神障礙（肝性腦病）前驅(qū)期：情緒障礙和行為障礙 昏迷前期：嗜睡、定向障礙、智能記憶障礙、情感改變、譫妄 昏睡期：昏睡 昏迷期：昏迷 慢肝性腦?。喊Y狀時(shí)輕時(shí)重，表現(xiàn)為人格改變、智能障礙、幻妄體驗(yàn)等 其他內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙肺腦綜合征：意識(shí)障礙、腦衰弱綜合征、精神病性癥狀 心臟疾病所致精神障礙：冠心?。ń箲]、意識(shí)障礙、腦衰弱綜合征）、風(fēng)濕性心臟病（腦衰弱綜合征、情緒障礙、精神病性癥狀、人格改

4、變）、二尖瓣脫垂（焦慮、腦衰弱綜合征） 腎臟疾病所致精神障礙：腦衰弱綜合征、睡眠障礙、情緒障礙、人格改變、精神病性癥狀 4th Mental disorders due to endocrine disease and metabolic disease 垂體前葉功能異常所致精神障礙Etiology：垂體前葉功能亢進(jìn) Clinical findings：人格改變、認(rèn)知功能下降、精神病性癥狀、情感改變 Diagnosis：原發(fā)病灶證據(jù)，且與精神病性癥狀密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙Etiology：原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺素

5、水平增高 Clinical findings：躁狂綜合征、幻妄性體驗(yàn)、意識(shí)障礙（譫妄） Diagnosis：原發(fā)病灶證據(jù)，且與精神病性癥狀密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 甲狀腺功能減退所致精神障礙Etiology：原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀腺素分泌減少Clinical findings：抑郁綜合征、情感淡漠、幻妄性體驗(yàn)、智能障礙、意識(shí)障礙（昏迷） Diagnosis：原發(fā)病灶證據(jù)，且與精神病性癥狀密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 庫(kù)欣綜合征所致精神障礙Etiology：尚不明確 Clinical findin

6、gs：抑郁綜合征、幻妄性體驗(yàn)、認(rèn)知功能損害、意志減退、情緒不穩(wěn)、人格改變、睡眠障礙、意識(shí)障礙（嗜睡、昏睡、譫妄）等 Diagnosis：原發(fā)病灶證據(jù)，且與精神病性癥狀密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 性腺功能異常所致精神障礙經(jīng)前期綜合征：月經(jīng)周期中自排卵后出現(xiàn)，發(fā)展至經(jīng)前約5天最為明顯，至行經(jīng)后消失的一組軀體和精神癥狀的總稱 妊娠期精神障礙：妊娠過(guò)程中，在下丘腦-垂體-性腺軸的內(nèi)分泌病理生理改變的基礎(chǔ)上，同時(shí)在遺傳素質(zhì)、心理社會(huì)因素等方面的共同作用下所產(chǎn)生的精神障礙的總稱 圍絕經(jīng)期精神障礙：在卵巢功能衰退并逐步完全喪失功能的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期所出現(xiàn)的各種

7、精神障礙的總稱 經(jīng)前期綜合征Etiology：雌激素、黃體酮、催乳素 、人格因素、社會(huì)文化 Clinical findings：情緒不穩(wěn)、抑郁、焦慮、睡眠障礙、腦衰弱綜合征 Diagnosis：精神病癥狀與月經(jīng)周期密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 妊娠期精神障礙Etiology：內(nèi)分泌改變、個(gè)體素質(zhì) Clinical findings：躁狂綜合征、焦慮、睡眠障礙、敏感多疑、腦衰弱綜合征 Diagnosis：精神病癥狀與月經(jīng)周期密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 圍絕經(jīng)期精神障礙Etiology：生活事件、

8、個(gè)性因素、激素水平 Clinical findings：抑郁、焦慮、多疑、腦衰弱綜合征 Diagnosis：精神病癥狀與月經(jīng)周期密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 糖尿病所致精神障礙Etiology：原發(fā)性或繼發(fā)性血糖升高 Clinical findings：抑郁綜合征、焦慮、腦衰弱綜合征、意識(shí)障礙（昏迷） Diagnosis：原發(fā)病灶證據(jù)，且與精神病性癥狀密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 5th Mental disorders due to systemic lupus erythematosus (SLE) Overview Etiology：尚不明確 Clinical findings：急性慢性綜合征、躁狂綜合征、抑郁綜合征、精神病性癥狀、腦衰弱綜合征Diagnosis：原發(fā)病灶證據(jù)，且與精神病性癥狀密切相關(guān) Management：原發(fā)病處理，精神科對(duì)癥處理、支持治療、預(yù)防意外 Summary Overview Mental disorders due to physical infection Mental disorders due to visceral organ