兒童外傷性白內障囊外摘除加人工晶體植入術的護理

1、兒童外傷性白內障囊外摘除加人工晶體植入術的護理【摘要】目的討論兒童眼外傷后外傷性白內障囊外摘除加人工晶體植入術后的特殊護理方式。方法連續(xù)觀察記錄兒童外傷性白內障358例，采用針對兒童特點而設計的護理方法，并進展總結。結果經過針對性護理，絕大多數患兒平安渡過了手術期，并獲得較為理想的治療效果。結論兒童外傷性白內障手術治療過程中，護理是不可無視的重要環(huán)節(jié)?！娟P鍵詞】兒童外傷性白內障;針對性護理兒童外傷性白內障是兒童眼外傷的常見并發(fā)癥，是兒童主要致盲原因之一。兒童外傷性白內障的治療目的不僅是復明，還要求恢復雙眼單視，人工晶體植入可以良好恢復視力和雙眼單視功能，解決了傳統(tǒng)的分期手術給患者帶來的經濟困難

2、和不便，也解決了傳統(tǒng)配鏡矯正視力的困難和不便，是當前較可取的治療方法。而兒童眼外傷術前術后的護理是恢復視力的關鍵所在。現就我院2000年1月至2022年7月收治的358例眼外傷病例總結報告如下。1臨床資料1.1一般資料本組358例，男250例，女108例，左眼230例，右眼128例，年齡1.514歲，平均7.75歲。本組病例中眼球穿孔傷合并白內障350例，眼球挫傷合并外傷性白內障晶體不全脫位2例，合并虹膜根部斷離3例。術前視力為光感211例，視力0.0565例，視力為0.0682例。術前常規(guī)眼科檢查，A型超聲波測定眼軸長度，B型超聲波檢查玻璃體和視網膜情況，用全自動電腦分鏡角膜曲率儀進展角膜曲

3、率測定，植入的晶體的度數為18D23D。1.2致傷原因致傷物以鐵絲、注射針頭、刀剪、鞭炮、棍棒、雷管及玻璃等為多見，其中以金屬性銳器傷所占比例最大(占65%)，多數是在玩耍時被鐵絲、鐵釘、刀、剪及針等銳器所致傷。2護理2.1術前護理2.1.1心理護理兒童患者為一特殊人群，對醫(yī)院及醫(yī)護人員有恐懼心理，而眼球穿透傷患兒多因意外傷害導致眼外傷，內心恐懼感較其他眼病患兒更甚。眼外傷所致的疼痛，對患兒精神和心理方面造成較大損害。對此，我們將針對性心理護理貫穿于整個治療過程中，多同患兒及其家屬進展交談，理解該患兒的興趣和心理活動，多給予贊揚和鼓勵，和他們做朋友，讓其父母盡量多抽時間陪護孩子，及時滿足其感情

4、需要，消除其恐懼心理，盡可能使患兒明白治療的目的、意義，更好地配合治療。轉貼于論文聯盟.ll.2.1.2術前準備術前除常規(guī)檢查外，全部采用電子計算機超聲眼軸測定，準確計算出每個患兒所需要的人工晶體度數。2.1.3術后護理手術采用全麻或局麻，兒童外傷性白內障手術多需全麻，術前68h禁食水。全麻術后，患兒從手術室送回病房前，床邊要備好吸引器、氧氣以及全麻搶救藥品、物品。責任護師接患兒后要讓患兒半臥，頭偏向一側，以保持呼吸道通暢。親密觀察體溫、脈搏、呼吸、面色、口唇、神志、術眼敷料等情況，及時去除呼吸道分泌物。患兒清醒后，因雙眼包扎，易產生恐懼心理。為防止患兒抓掉術眼敷料，可適當約束肢體活動，防止哭

5、鬧1。2.1.4飲食和補液兒童外傷性白內障患者術前術后不忌口，術后應鼓勵患兒攝入高蛋白、高纖維素、易消化飲食，多吃水果、新穎蔬菜，以保持大便通暢，防止因便秘用力過猛而致傷口裂開。全麻術后的患兒由于長達十余小時的禁食禁水，術后應考慮一定補液，以防患兒脫水引起酸中毒。2.1.5睡眠充足的睡眠對術眼的恢復有重要作用，因此要為患兒創(chuàng)造一個優(yōu)良安靜的修養(yǎng)環(huán)境。各種護理操作盡量集中進展，減少對患兒不必要的檢查和打攪。滴眼治療動作要輕柔敏捷，小兒滴眼最好在午睡或晚上睡覺時進展。2.1.6制動愛動是兒童的天性，但對于外傷性白內障晶體植入術后的患兒限制活動是必要的，以防因活動劇烈導致眼內出血、傷口破裂。小兒術后可讓其母親陪護，使其有平安感，減少哭鬧，也減少了活動。護理人員可給他們講感興趣的故事，吸引其注意力，使其在雙眼包扎期間不感到枯燥和煩悶。2.1.7做好衛(wèi)生宣教工作指導患兒及其家屬正確的保護術眼，保持術眼敷料整潔枯燥，防止脫落污染，洗漱時防止浸濕傷口敷料。切忌重物壓迫術眼，造成刀口裂開，親密觀察傷口愈合情況，如發(fā)現異常應報告醫(yī)師及時處理。2.2出院指導患兒出院時，囑其或家長按醫(yī)囑用藥，為了預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，3個月內勿做劇烈運動