白內(nèi)障超聲乳化摘課件

1、白內(nèi)障超聲乳化摘除及人工晶體植入術(shù)的護(hù)理配合 概述手術(shù)方式用物準(zhǔn)備超生乳化機(jī)的操作步驟手術(shù)步驟護(hù)理要點(diǎn)臨床表現(xiàn)有哪些？主要癥狀：視力下降、視力模糊，固定黑影、屈光改變、單眼復(fù)視或多視、眩光。體征：晶狀體不同程度的渾濁白內(nèi)障的手術(shù)方式白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) 這種復(fù)明手術(shù)曾是白內(nèi)障摘除的最常用方式。手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單，可通過(guò)用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手術(shù)鑷子將白內(nèi)障及囊膜一起鑷出。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口，晶狀體娩出后，對(duì)眼內(nèi)組織，尤其是對(duì)玻璃體的影響較大。容易引起玻璃體脫出，瞳孔阻滯繼發(fā)性青光眼、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等。因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除，故不能同時(shí)植入后房型人工晶壯體白內(nèi)障囊外摘除術(shù) 現(xiàn)

2、代白內(nèi)障手術(shù)的常用方法，需在手術(shù)顯微鏡下操作，切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質(zhì)，但留下晶狀體后囊。手術(shù)基本做法分為三個(gè)步驟：在角膜或鞏膜作一個(gè)適當(dāng)?shù)那锌?，截開(kāi)晶狀體前囊，排出晶狀體核心，并吸出晶狀體的皮質(zhì)。后囊膜被保留，可同時(shí)植入后房型人工晶狀體，術(shù)后可立即恢復(fù)視功能。 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)（phaco) 使用超聲乳化儀，通過(guò)35毫米大小的角膜或鞏膜切口，應(yīng)用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然后連同皮質(zhì)一起吸出，術(shù)畢保留晶狀體后囊膜，也可同時(shí)植入房型人工晶狀體。 優(yōu)點(diǎn):切口小，組織損傷少，前房保持良好，手術(shù)時(shí)間短，視力恢復(fù)快，屈光狀態(tài)穩(wěn)定，角膜散光小。 缺點(diǎn):手術(shù)復(fù)雜，難度大，

3、依賴(lài)機(jī)器，費(fèi)用高。如操作不當(dāng)會(huì)造成一些并發(fā)癥而影響視力的恢復(fù)，高速的超聲振蕩距角膜內(nèi)皮、晶狀體后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼內(nèi)組織損傷，引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥。手術(shù)準(zhǔn)備手術(shù)間準(zhǔn)備特殊用物 顯微鏡、超生乳化儀、超生乳化器械、人工晶體、積液盒一次性用物 眼敷料、眼科手術(shù)膜、眼棉墊、5ml注射器、10ml注射器、15眼科手術(shù)刀、3.2mm眼科手術(shù)刀、愛(ài)維藥物準(zhǔn)備 丁卡因滴眼液、腎上腺素、慶大霉素、地塞米松、平衡鹽、1:20安爾碘沖洗液 4、連接積液盒，將進(jìn)液管道連接于灌注液上，出水管道連接于積液袋，將另外兩個(gè)進(jìn)水管道和出水管道對(duì)接，按屏幕上Prime Cassette開(kāi)始測(cè)試管道。5、管道測(cè)試完成，連接超乳手柄，將超乳頭連接手柄上，按Fill排液，完成后按Test Handpiece測(cè)試手柄。6、設(shè)置手術(shù)醫(yī)生，開(kāi)始手術(shù)。Phaco+Iol植入術(shù)麻醉 全身麻醉 局部麻醉：1、表面麻醉 2、球后麻醉 切口 鞏膜隧道切口 角鞏膜緣切口 角膜切口1、白內(nèi)障病人多為老年人，要耐心做好術(shù)前心理護(hù)理，減少緊張心情，并囑咐患者維持體位與頭部固定，避免咳嗽，以免影響手術(shù)進(jìn)程。2、熟練掌握電子顯微鏡及超聲乳化儀的操作流程。3、術(shù)中注意觀