從拔罐的誤區(qū)說拔罐課件

1、從拔罐的誤區(qū)說拔罐誤區(qū)“拔罐會傷陽氣”，“拔罐不能經(jīng)常拔，拔多了會傷人，致氣虛”，“拔罐只祛濕”- 更正的現(xiàn)實意義和重要性這一誤區(qū)或錯誤觀點很普遍。是因了解或知道拔罐真知和本原的太少，有必要轉(zhuǎn)變。養(yǎng)生保健重要性決定了拔罐使用的普遍性。需要普及。醫(yī)務(wù)工作者都須明了拔罐的實質(zhì)，不能陷入這種誤區(qū)，不能信口開河、斷章取義誤導(dǎo)患者。有責(zé)任和義務(wù)把科學(xué)知識傳播給患者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，1.拔罐時在罐內(nèi)形成負(fù)壓，作用于皮膚，皮膚產(chǎn)生分壓差，使局部毛細(xì)血管充血，甚至破裂，紅細(xì)胞破裂，表皮瘀血，出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象，隨后產(chǎn)生類組織胺類等物質(zhì)，隨體液周流全身，刺激各個器官或組織，使血管擴(kuò)張、白細(xì)胞滲出，T、B

2、淋巴細(xì)胞活化，多種抗體和淋巴因子釋放，增強(qiáng)其功能活動，提高機(jī)體免疫力；2.同時，產(chǎn)生的機(jī)械刺激，通過皮膚、血管感受器的反射途徑傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，平衡調(diào)節(jié)興奮與抑制過程，加強(qiáng)對各部分的調(diào)節(jié)和管理控制功能，促進(jìn)血液循環(huán)、新陳代謝，改善局部組織營養(yǎng)，使細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)，調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，恢復(fù)身體正常機(jī)能，達(dá)到康復(fù)痊愈之目的。3.特別是拔出大水泡后，研究者已證實在滲液的再吸收過程中，可明顯地增強(qiáng)人體的免疫能力。十二經(jīng)脈與十二皮部的關(guān)系 1.在二千多年前，素問皮部論 ：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然”，十二皮部的劃分以十二經(jīng)脈循行分布為依據(jù)，即十二經(jīng)脈都各有分支別絡(luò)，這些絡(luò)脈浮行于體表皮膚部位，各有一

3、定的分布區(qū)域，即為十二經(jīng)皮部。2.“皮者脈之部也，邪客于皮則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于府藏也”。指出外邪經(jīng)皮-絡(luò)經(jīng)腑臟，是疾病傳變的次序。3.十二皮部依賴十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈運行的氣血所濡養(yǎng)；十二皮部保護(hù)著十二經(jīng)脈及其絡(luò)脈，保護(hù)著整個軀體深部各種器官和臟腑，并隨時把來自體外環(huán)境的各種信息傳遞給體內(nèi)，針對外界變化實行自身調(diào)節(jié)和適應(yīng)功能，起著衛(wèi)外護(hù)內(nèi)的作用。十二經(jīng)脈與十二皮部的關(guān)系4.十二經(jīng)脈之氣行于皮部，十二皮部構(gòu)成十二經(jīng)脈的反應(yīng)區(qū)，臟腑經(jīng)氣的病變可在其相應(yīng)的皮部反映出來，因此可以通過觀察在體表皮部表現(xiàn)的病理變化，查知疾病所在部位和性質(zhì)，對臟腑的狀況有著重要的診斷意義

4、。5.再則，十二皮部在診斷和治療上，上下同法，手足相通，即手足皆有同名之陰陽經(jīng)脈互相聯(lián)絡(luò)、互通信息，合為六經(jīng)皮部，各有專名。正如楊上善所說：“陽明三脈有手有足，手則為上，足則為下。又手陽明在手為下，在頭為上；足陽明在頭為上，在足為下，診色、行針皆同法也”。6.六經(jīng)皮部理論為臨床診斷和治療提供了依據(jù)，包括針灸、拔罐在內(nèi)的各種外治法都離不開皮部理論的指導(dǎo)。所以，拔罐法具有診斷、治療和預(yù)防疾病的作用。拔罐診斷1.從色澤來看，受風(fēng)寒時患部往往罐斑色深；局部瘀斑或血泡色淡為虛；色淡白多為氣虛、脾虛或血虛；色深伴局部發(fā)熱者為熱毒熾盛或陰虛火旺；色深但局部不發(fā)熱者多為瘀血、寒凝、陽虛、氣虛；內(nèi)臟有病變的在特

5、定的經(jīng)穴上罐斑色往往深于其他部位。2.從拔后表現(xiàn)的情態(tài)上看，局部出現(xiàn)水泡、水腫、潮濕者為濕氣盛；水泡色清為寒濕盛，色黃為濕熱盛；局部微癢或出現(xiàn)皮紋者為受風(fēng)；罐中氣曖為濕熱重；罐中無溫?zé)岣械兴闉楹疂裰亍?.從走罐時看，皮下有結(jié)節(jié)，多為筋結(jié)。閃罐后恢復(fù)緩慢者易患中風(fēng)、胸痹。4.從刺絡(luò)拔罐放血時看，觀察血液等分泌物，血色深紅為熱，烏紅為瘀，青紫為里寒，色淡黃紅色為風(fēng)濕痹證；觀察血流的動態(tài)，清淡難凝為血虛，沉凝易結(jié)為氣虛血瘀，流動緩慢為氣血兩虛，流動急促為熱盛；血中含膿為外傷感染或濕毒相搏；透明水液為水腫；粘性白液為疳積； 走罐走罐操作大致有三：1。輕吸快推，適用于外感、皮痹等證，外感可每三小時一

6、次，末梢神經(jīng)炎可每日施術(shù)一至二次；2。重吸快推，適用于某些經(jīng)脈、臟腑功能失調(diào)的疾患，如高血壓、心悸、胃腸功能紊亂等，一般每日施術(shù)一次，一療程710次；3。重吸緩?fù)疲m用于沉寒痼冷、積聚、經(jīng)脈氣血阻滯、筋脈失于榮養(yǎng)等疾患，如寒濕久痢、坐骨神經(jīng)痛、痛風(fēng)、肌肉萎縮等證，一般每日施術(shù)一次，一療程710次；走罐法操作的關(guān)鍵在于當(dāng)罐具吸拔住之后立即進(jìn)行推拉或旋轉(zhuǎn)移動，不能先試探是否拔住。與其它方法聯(lián)合治療配合其它方法治療：如梅花針重叩或三棱針點刺后加拔罐，多用于實證和熱證（中風(fēng)、昏迷、中暑、急驚風(fēng)、高熱、頭痛、咽喉腫痛、目赤腫痛、急性腰扭傷、麥粒腫、癤腫、丹毒等）；配合鈹針割治多用于癰疽、癤腫、熱毒壅盛；

7、配合火針多用于癰疽癤腫、甲狀腺腫大、淋巴結(jié)結(jié)核等證；配合指針、磁堤針多用于小兒及畏懼針刺者；配合電針可用于一些頑固性疾病如面神經(jīng)麻痹、面肌痙攣、偏癱等證。寒證可選灸罐法、紅外線罐法；高熱無汗多選水罐法；癰疽、潰瘍及面部拔罐應(yīng)選面墊罐法；尋找隱而不見的反應(yīng)點時，先行走罐法，使之反映出再用挑治法，對于氣管炎、哮喘、慢性腎炎、慢性腸炎、高血壓、肺炎、盆腔炎、頑固性鼻衄等有良好療效。留罐時注意事項隨時注意觀察患者面部表情、反應(yīng)與感受，注意罐口局部或全身反應(yīng)情況?；颊吒杏X拔罐部位發(fā)熱、發(fā)緊、發(fā)酸、涼氣外出、溫暖舒適、思眠入睡為正常得氣現(xiàn)象。若感覺太緊、太痛可予減壓自覺能承受為基準(zhǔn)，仍未減輕或有灼熱感，應(yīng)

8、及時取下重拔；拔后無感覺為吸拔力不夠，應(yīng)重拔；拔時出現(xiàn)頭暈、氣緊、惡心、面色蒼白、虛汗、四肢發(fā)冷、脈細(xì)數(shù)等為暈罐，及時取罐平臥休息，一般很快恢復(fù)，如還未緩解，應(yīng)予以點按或針刺人中、合谷、中沖、百會、內(nèi)關(guān)、涌泉等方法急救。七總穴歌肚腹三里留，腰背委中求；頭項尋列缺，面口合谷收；暈厥針人中，疼痛取阿是，心胸內(nèi)關(guān)謀。回陽九針歌啞門勞宮三陰交，涌泉太溪中脘接，環(huán)跳三里合谷并，此是回陽九針穴。回陽救急拔罐的基本要求拔罐的基本原則即中醫(yī)基本治則：審癥求因，辯證施治?；疽笫欠€(wěn)、準(zhǔn)、快，吸拔力的大小與扣罐的時機(jī)和速度、罐具的大小和深度、罐內(nèi)的溫度等有關(guān)。在火力或水煮、水蒸氣排氣法拔罐時，罐內(nèi)溫度高時扣罐、

9、扣罐速度快、罐具深而大，則吸拔力大；反之則小。具體應(yīng)根據(jù)需要而定，須靈活掌握?；疽蟛∏橹?、病灶深及疼痛性疾患，拔罐時間相對較長；病情輕、病灶淺及麻痹性疾患，拔罐時間宜短。拔罐部位肌肉豐厚，時間可稍長；拔罐部位薄，時間宜短。氣候寒冷，時間酌情延長；天氣熱時拔罐宜短。血管淺顯處拔罐宜短。（留罐時間）禁忌凡中度或重度心臟病、全身性水腫、有出血傾向、白血病、高熱、全身劇烈抽搐或痙攣、高度神經(jīng)質(zhì)、活動性肺結(jié)核、婦女經(jīng)期、皮膚失去彈性、極度衰弱、醉酒、過度疲勞、過饑過飽或過渴、全身性皮膚病、靜脈曲張?zhí)帯┠[處、皮膚破損處、皮膚高度過敏、疝氣、外傷骨折處及孕婦腰骶部、腹部或敏感穴位等，均禁用。治療間隔時

10、間治療的間隔時間：主要根據(jù)病情決定。慢性病或病情緩和者，一般隔日一次，或隔二日或三至五日一次。病情急者，一般每日一次，如急性胃腸炎、感冒等病，也可1日23次。一般一療程為12次，若不愈，休息57日再繼續(xù)治療。若拔罐后患者感覺疲勞，應(yīng)休息幾日后再拔。四肢部腧穴分經(jīng)主治表本經(jīng)主治特點二經(jīng)相同主治三經(jīng)相同主治手太陰肺經(jīng)肺/喉病胸部病手厥陰心包經(jīng)心/胃病神志病胸部病手少陰心經(jīng)心病神志病胸部病手陽明大腸經(jīng)前頭/鼻/口/齒病眼病/咽喉病/熱病手少陽三焦經(jīng)側(cè)頭/脅肋病耳病眼病/咽喉病/熱病手太陽小腸經(jīng)后頭/肩胛病耳病眼病/咽喉病/熱病足太陰脾經(jīng)脾胃病前陰病/婦科病足厥陰肝經(jīng)肝病前陰病/婦科病足少陰腎經(jīng)腎病/

11、肺病/咽喉病前陰病/婦科病足陽明胃經(jīng)前頭/口/齒/咽喉/胃腸病神志病/熱病足少陽膽經(jīng)側(cè)頭/耳病/脅肋病眼病神志病/熱病足太陽膀胱經(jīng)后頭/背腰病/臟腑病眼病神志病/熱病軀干腧穴分部主治表分部主治胸/上背（T17）肺/心上腹/下背（T8L1）肝/膽/脾/胃下腹/腰骶（L2S4）胃/腸/膀胱/生殖器官拔罐法的取穴原則：根據(jù)特定穴的作用取穴。有十四經(jīng)穴，奇穴，阿是穴，特定穴等之分。特定穴有五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、八脈交會穴、下合穴、募穴、俞穴、交會穴、八會穴等。（1）五輸穴：十二經(jīng)在肘膝以下各有五個重要經(jīng)穴，分別名為井、滎、輸（俞）、經(jīng)、合，統(tǒng)稱為。上井穴用于治療神志昏迷；滎穴用于熱??；輸穴用于關(guān)節(jié)

12、痛；經(jīng)穴用于治療喘咳；合穴用于治療六腑病證。據(jù)五輸穴的五行屬性，按子午流注規(guī)律取穴可提高療效。五輸穴經(jīng)脈井滎輸經(jīng)合手太陰肺經(jīng)少商魚際太淵經(jīng)渠尺澤手陽明大腸經(jīng)商陽二間三間陽溪曲池手厥陰心包經(jīng)中沖勞宮大陵間使曲澤手少陽三焦經(jīng)關(guān)沖液門中渚支溝天井手少陰心經(jīng)少沖少府神門靈道少海手太陽小腸經(jīng)少澤前谷后溪陽谷小海足太陰脾經(jīng)隱白大都太白商丘陰陵泉足陽明胃經(jīng)厲兌內(nèi)庭陷谷解溪足三里足厥陰肝經(jīng)大敦行間太沖中封曲泉足少陽膽經(jīng)足竅陰俠溪足臨泣陽輔陽陵泉足少陰腎經(jīng)涌泉然谷太溪復(fù)溜陰谷足太陽膀胱經(jīng)至陰足通骨束骨昆侖委中拔罐法的取穴原則：（2）原穴：十二經(jīng)脈在腕踝關(guān)節(jié)附近各有一個重要經(jīng)穴，即原穴。是臟腑原氣所留止之處，臟腑

13、發(fā)生病變時，往往會相應(yīng)的反映到原穴上來，正如靈樞。九針十二原說：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)而知五臟之害矣”，“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”。原穴的主治既祛邪又補(bǔ)虛扶正，能使三焦原氣通達(dá)。陰經(jīng)輸原合一，臨床中可以輸代原予以施治。（3）絡(luò)穴：是指在其經(jīng)脈別出的部位各有一腧穴，即絡(luò)穴，具有聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的作用。十二經(jīng)脈各有一絡(luò)穴，皆位于肘膝關(guān)節(jié)以下，再加任脈之絡(luò)穴鳩尾，督脈之絡(luò)穴長強(qiáng)，脾之大絡(luò)大包穴，稱為“十五絡(luò)穴”。絡(luò)穴各主治其絡(luò)脈的病證，也能溝通表里二經(jīng)，有“一絡(luò)通二經(jīng)”之說，即絡(luò)穴既治本經(jīng)病，也能治與其相表里之經(jīng)病。原絡(luò)相配，又稱“主客配穴”，是根據(jù)臟腑表里經(jīng)絡(luò)先病、

14、后病而運用的，先病者為主則取其原穴，后病者為客則取其絡(luò)穴。如表1：拔罐法的取穴原則：（4）郄穴：是各經(jīng)經(jīng)氣所深聚的地方，大多分布于四肢肘膝以下，十二經(jīng)脈各有一郄穴，奇經(jīng)八脈中陰陽蹺脈及陰陽維脈各有一郄穴，合稱為十六郄穴。臨床上郄穴多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。陰經(jīng)郄穴多治血證，如孔最治咳血，中都治崩漏等。陽經(jīng)多治急性疼痛，如頸項痛取外丘，胃脘痛取梁丘等。當(dāng)某臟腑有病時，通過按壓郄穴檢查以協(xié)助確診。如表2：表2：十六郄穴表： 經(jīng)脈 穴名 經(jīng)脈 穴名 手太陰肺經(jīng) 孔最 手陽明大腸經(jīng) 溫溜 手厥陰心包經(jīng) 郄門 手少陽三焦經(jīng) 會宗 手少陰心經(jīng) 陰郄 手太陽小腸經(jīng) 養(yǎng)老 足太陰脾經(jīng) 地機(jī)

15、足陽明胃經(jīng) 梁丘 足厥陰肝經(jīng) 中都 足少陽膽經(jīng) 外丘 足少陰腎經(jīng) 水泉 足太陽膀胱經(jīng) 金門 陰維脈 筑賓 陽維脈 陽交 陰蹺脈 交信 陽蹺脈 跗陽 拔罐法的取穴原則：（5）八脈交會穴：奇經(jīng)八脈與十二正經(jīng)脈氣相通的八個腧穴，稱為八脈交會穴，均分布在肘膝以下。八脈交會穴既能治奇經(jīng)病，也能治正經(jīng)病，如公孫通沖脈，故公孫既治脾經(jīng)病，也治沖脈??；內(nèi)關(guān)通陰維脈，故內(nèi)關(guān)既治心包經(jīng)病，也治陰維脈病。臨床上常采用上下相應(yīng)的配穴法治病，如公孫配內(nèi)關(guān)治療胃心胸部病癥和瘧疾；后溪配申脈治內(nèi)眼角、耳、項、肩胛部位及發(fā)熱惡寒等表證；外關(guān)配足臨泣治療外眼角、耳、頰、頸、肩部病及寒熱往來證；列缺配照海治咽喉、胸隔、肺病和陰虛

16、內(nèi)熱等等。如表3：表3：八脈交會穴表經(jīng)脈穴名會合經(jīng)主治范圍備注足太陰公孫沖脈胃、心、胸手厥陰內(nèi)關(guān)陰維手少陽外關(guān)陽維目外眥、頰、頸、耳、肩胛足少陽足臨泣帶脈目外眥、頰、頸、耳、肩胛手太陽后溪督脈目內(nèi)眥、項、耳、肩胛 足太陽申脈陽蹺目內(nèi)眥、項、耳、肩胛 手太陰列缺任脈胸、肺、膈、喉嚨足少陰照海陰蹺胸、肺、膈、喉嚨拔罐法的取穴原則：（6）下合穴：又稱六腑下合穴，因大腸、小腸、三焦三經(jīng)在上肢原有合穴，而以下六穴都在下肢，為了區(qū)別，故以下合穴命名。下合穴是治療六腑病證的主要穴位。表4：表4：下合穴經(jīng)脈相應(yīng)六腑穴名備注手太陽小腸下巨虛手陽明大腸上巨虛手少陽三焦 委陽足太陽膀胱委中足陽明胃足三里足少陽膽陽陵

17、泉拔罐法的取穴原則：（7）俞穴：臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，稱為俞穴，五臟病證多取俞穴治療，陰經(jīng)俞原同穴，陽經(jīng)分穴。既可治與其相應(yīng)的臟腑病證，也可治與臟腑相關(guān)的五官九竅、皮肉筋骨等病證。如肝俞除治肝病外也治與肝有關(guān)的目疾、筋脈攣急等??；腎俞除治腎病外，也可治與腎有關(guān)的耳鳴、耳聾、陽痿、骨病等。（8）募穴：臟腑經(jīng)氣結(jié)聚于胸腹部的腧穴稱為募穴。六腑病證多取募穴治療。如胃病多取中脘，大腸病多取天樞，膀胱病多取中極等。募穴主治性能與俞穴有共同之處，可單用也可合用，合用即為“俞募配穴”，可協(xié)助診斷互查病證。即所謂“審募而察俞，察俞而診募”。見下表5：十二臟腑俞、募配穴表表5：十二臟腑俞、募配穴表俞穴臟腑

18、募穴俞穴臟腑募穴肺俞肺中府胃俞胃中脘厥陰俞心包膻中膽俞膽日月心俞心巨闕膀胱俞膀胱中極肝俞肝期門大腸俞大腸天樞脾俞脾章門三焦俞三焦石門腎俞腎京門小腸俞小腸關(guān)元拔罐法的取穴原則：（9）八會穴：是指人體臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣聚會之處的八個腧穴。難經(jīng)。四十五難說：“熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也”。在臨床中很需要的是每穴都能治有關(guān)的組織、臟腑的病證。如筋病取筋之會穴陽陵泉；脈病取脈之會穴太淵；腑病取腑之會穴中脘等。其對應(yīng)關(guān)系如下：臟會-章門 腑會-中脘 氣會-膻中 血會-膈俞筋會-陽陵泉 脈會-太淵 骨會-大杼 髓會-絕骨拔罐法的取穴原則：（10）交會穴：是指兩經(jīng)或兩經(jīng)以上經(jīng)脈交叉、會合部位的腧穴。多可治療所交經(jīng)脈之病證。如三陰交，本屬足太陰脾經(jīng)，但為足三陰經(jīng)交會穴。關(guān)元穴，為任脈、足三陰之會。常用交會穴有34穴。還有大椎本屬督脈，與足太陽、足少陽、足陽明經(jīng)交會。中極本屬任脈，與足太陰、足厥陰、足少陰經(jīng)交會。大杼本屬足太陽，與手太陽交會。上脘本屬任脈，與手太陽、足陽明經(jīng)交會。中脘本屬任脈，與手太陽、手少陽、足陽明經(jīng)交會。下脘與足太陰脾經(jīng)交會。氣穴、