電子教案-病原生物與免疫學(xué)

1、病原體與免疫學(xué)課程教案預(yù)習(xí)作業(yè)課題微生物學(xué)概論課時(shí) 2課時(shí) 總課時(shí) 68授課時(shí)間90分鐘檢查簽名目的 及要 求1、掌握免疫的基本概念和功能，抗原的概念及性能2、熟悉基礎(chǔ)免疫學(xué)的主要研究能容及免疫系統(tǒng)的組成3、了解免疫學(xué)的發(fā)展概況，抗原的分類及重要的抗原重點(diǎn) 難點(diǎn)免疫的基本概念、免疫功能和免疫應(yīng)答的類型；免疫器官的組成和功能。抗原的1既念及性能。課型教法教具教學(xué)步驟與教學(xué)過程學(xué)法指導(dǎo)1、什么是免疫：機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持自身生理平衡和穩(wěn)定的功能。某些情況下也可造成機(jī)體組織的損傷。如過敏反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)被蜜蜂或馬蜂蟄兩回以上容易引發(fā)過敏性休克。稱超敏反應(yīng)。2、免疫功能：（1）免疫防御：機(jī)體清

2、除病原生物及其代謝產(chǎn)物、保護(hù)機(jī)體免受病原生物的侵害的功能。（2）免疫穩(wěn)定：機(jī)體清除體內(nèi)損傷、衰老、死亡細(xì)胞的功能。（3）免疫監(jiān)視：清除機(jī)體內(nèi)突變的腫瘤細(xì)胞的功能?！居涀系谋砀瘛?、免疫器官：分為（1）中樞免疫器官一一免疫細(xì)胞產(chǎn)生、發(fā)育、分化、成熟的場所，包 括骨髓、胸腺。（2）外周免疫器官一一成熟淋巴細(xì)胞定居的場所，也是T細(xì)胞、B細(xì)胞對外來抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答的部位，包括淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體和黏膜淋巴組織。4、抗原的概念：能與免疫活性細(xì)胞上的抗原受體結(jié)合，促進(jìn)其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或 效應(yīng)T細(xì)胞，并與之結(jié)合，進(jìn)而發(fā)揮免疫效應(yīng)的物質(zhì)。5、抗原的特性：（1）免疫原性：能刺激機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答、產(chǎn)生抗

3、體及效應(yīng)T細(xì)胞的特性；（2）抗原性：在體內(nèi)外與相抗體或效應(yīng)T細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的特性。所謂抗原的反應(yīng)原性是指能與由它刺激所產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性反應(yīng)。 具備免疫原性和反應(yīng)原性兩種能力的物質(zhì)稱為完全抗原，如病原體、異種動(dòng)物血清等。只具有反應(yīng)原性而沒有免疫原性的物質(zhì)，稱為半抗原，如青霉素、磺胺等。半抗原沒有免疫原性，不會(huì)引起免疫反應(yīng)。但在某些特殊情況下，如果半抗原和大分子蛋白質(zhì)結(jié)合以后，就獲得了免疫原性而變成完全抗原，也就可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體和效應(yīng)細(xì)胞。在青霉素進(jìn)入體內(nèi)后，如果其降解產(chǎn)物和組織蛋白結(jié)合，就獲得了免疫原性，并刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗青霉素抗體。當(dāng)青霉素再次注射人體內(nèi)時(shí)，抗青

4、霉素抗體立即與青霉素結(jié)合，產(chǎn)生病理性免疫反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹或過敏性休克，甚至危及生命。6、抗原具有特異性，即專一性，只能刺激機(jī)體產(chǎn)生針對該抗原的免疫效應(yīng)物質(zhì)，且只能與相應(yīng)的免疫效應(yīng)物質(zhì)特異性結(jié)合。特異性是免疫應(yīng)答最基本的特點(diǎn)，是免疫學(xué)診斷與防治的理論依據(jù)。7、決定抗原免疫原性的條件：（1）分子大?。壕哂忻庖咴缘奈镔|(zhì)分子量通常在10000以上，一般認(rèn)為分子量越大，免疫原性越強(qiáng)。因?yàn)榇蠓肿佑袡C(jī)物結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，在機(jī)體內(nèi)不易被破壞與清除。（2）化學(xué)組成與結(jié)構(gòu)：具有免疫原性的物質(zhì)還需要具有一定的化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)， 化學(xué)組成中以含有大量芳香族氨基酸尤其是酪氨酸，免疫原性才較強(qiáng)，非芳香族氨 基酸為主的蛋白質(zhì)，無論

5、其分子量多大，免疫原性卻很弱。（3）異物性：異物就是非己的物質(zhì)，分為異種物質(zhì)（細(xì)菌、病毒、異種血清）；同種異體物質(zhì)（組織相容性抗原，血型抗原等） ；自身物質(zhì)（改變和隱藏的自身物質(zhì)） . 特性：機(jī)體免疫系統(tǒng)能夠識(shí)別宿主自身物質(zhì)和非己異物。凡在胚胎期末與相應(yīng) 淋巴細(xì)胞克隆接觸過的物質(zhì)，均可被免疫細(xì)胞視為異物，并對其產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 異物性越大其免疫原性越強(qiáng)。（4）其他因素：遺傳因素，抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑劑量次數(shù)和間隔時(shí)間一輯免疫佐 劑的使用等。8、抗原的種類：（1）根據(jù)抗原的來源及與機(jī)體的親緣關(guān)系分：異種抗原：指來 自另一物種的抗原物質(zhì)，如微生物或異種血清。同種異體抗原：指來自同種生物 而基因型不同的

6、個(gè)體的抗原物質(zhì)。自身抗原：指能引起資深免疫應(yīng)答的自身組織 結(jié)構(gòu)成分。9、佐劑：先于抗原或同時(shí)注射入機(jī)體，能明顯增強(qiáng)免疫應(yīng)答或改變免疫應(yīng)答類型 的物質(zhì)。包括（1）微生物及其產(chǎn)物，（2）無機(jī)化合物，（3）油劑。佐劑能延長抗原在體內(nèi)的刺激時(shí)間，刺激抗原提呈細(xì)胞的功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖分化，從而發(fā) 揮佐劑作用。教后記名詞解釋：免疫，抗原。免疫的功能主要包括什么？簡述免疫功能及其表現(xiàn)。試述決定抗原免疫原性的條件。課題微生物免疫學(xué)概 論課時(shí)4課時(shí)總課時(shí)68授課時(shí)間90分鐘檢查簽名目的 及要 求1、掌握抗體與免疫球蛋白的概念，免疫系統(tǒng)的概念和組成及其功能，T細(xì)胞、B細(xì)胞的表面標(biāo)志物2、了解抗體的生物學(xué)活性

7、T細(xì)胞的亞群及功能3、熟悉免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)4、掌握免疫應(yīng)答的概念和基本過程。5、了解抗感染免疫的方式重點(diǎn) 難點(diǎn)五種免疫球蛋白的概念和特性和生物活性，免疫系統(tǒng)的組成及功能。課型二教法教具教學(xué)步驟與教學(xué)過程學(xué)法指導(dǎo)一、免疫球蛋白（Ig）的定義：指具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。二、抗體（Ab）:指機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由B細(xì)胞合成與分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白。三、區(qū)別：抗體都是免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不都是抗體。如：骨髓瘤蛋白化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似，但無抗體活性。四、免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)與分類：由二硫鍵連接的四條肽鏈組成的對稱結(jié)構(gòu)，稱為單體。具體結(jié)構(gòu)和分類照書上

8、講解。五、免疫球蛋白的生物學(xué)功能：1、Fab段的生物學(xué)功能：（1）中和作用，（2）抑制細(xì)菌吸附。2、Fc段的生物學(xué)功能：（1）激活補(bǔ)體，（2）結(jié)合細(xì)胞：抗體調(diào)理作用，參與 ADCC ,介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)。（3）穿過胎盤和黏膜。六、五類免疫球蛋白的特性：1、IgG 特性：（1）存在形式：單體，占血清 Ig總量的3/4。（2）合成時(shí)期，嬰兒出生后三個(gè)月開始；（3）半衰期：23天，所有抗體中最長的。生物活性：（1）是主要的抗感染抗體，如抗病毒，抗細(xì)菌，中和毒素等；（2）是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑參與者；（3）是唯一可以穿過胎盤的抗體，是新生兒抗感染重要因素；（4）具有調(diào)理吞噬作用和介導(dǎo) ADCC效應(yīng)的功能。2

9、、IgM 特性：（1）存在形式：五聚體，占血清 Ig總量的10%,分子量最大的抗體，稱為巨球蛋白；（2）合成時(shí)期：胎兒晚期已能合成。（3）半衰期：5天，所以若血清中特異性IgM類抗體含量增加，表明近期感染。生物活性：（1）是高效能的抗菌抗體；（2）激活補(bǔ)體的傳統(tǒng)途徑，只需一個(gè)IgM份子。（3）中和毒素或病毒，但不能介導(dǎo)ADCC效應(yīng)。（4） ABO血型天然抗體。PS:也是胎兒時(shí)期接受抗原刺激后唯一能夠合成的抗體。天然的 ABO血型抗體為IgM。增高：胎兒宮內(nèi)感染，新生兒TORCH癥群，慢性或亞急性感染，瘧疾，傳染性單核細(xì)胞增多癥，支原體肺炎，肝病，結(jié)締組織疾病，巨球蛋白血癥，無癥狀性單克隆IgM

10、病等。 降低：遺傳性或獲得性抗體缺乏癥，混合性弟疫缺陷綜合癥.詵擇性IgM缺乏癥，蛋白丟失性腸病，燒傷，抗 Ig抗體綜合癥（混合性冷球蛋白血癥）,免疫抑制劑治療等。 3、IgA 特性：（1）存在形式：單聚體（血清型）和雙聚體（分泌型）；其中分泌型主要分布于呼吸道、消化道及初乳等分泌液中。（2）合成時(shí)期：嬰兒在出生 4-6個(gè)月才能合成 IgA。生物活性：（1）是機(jī)體局部黏膜防御感染的重要因素（分泌型 IgA）; （2）具 有中和毒素作用（血清型IgA）； （3）輔助嬰兒抵抗呼吸道、消化道感染（初乳中含分泌型 IgA ）。4、IgD 特性：（1）存在形式：單聚體，僅占血清Ig總量的1%; （2）合

11、成時(shí)期：較晚。 生物活性：（1）成熟B細(xì)胞的重要表面標(biāo)志，（2）血清腫的IgD的功能尚不 清楚。5、IgE 特性：（1）單聚體，僅占血清Ig總量的0.002%。（2）合成時(shí)期：最晚合成的 抗體。生物活性：（1）引發(fā)I型超敏反應(yīng)；（2）抗寄生蟲的主要抗體。 七、免疫球蛋白的生物學(xué)活性：1、調(diào)理促吞噬作用；2、介導(dǎo)過敏反應(yīng)；3、ADCC效應(yīng)。八、免疫器官的概念：機(jī)體執(zhí)行免疫功能的機(jī)構(gòu)，由免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子組成。 九、免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官兩大類：1、中樞免疫器官：免疫細(xì)胞發(fā)生、分化、成熟的場所，包括骨髓和胸腺。2、外周免疫器官：免疫細(xì)胞定居和繁殖的場所，包括脾臟、淋巴結(jié)、

12、黏膜相關(guān)淋巴組織。十、免疫細(xì)胞：指所有參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞。包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞。1、T淋巴細(xì)胞（胸腺依賴性淋巴細(xì)胞）：來自骨髓，進(jìn)入胸腺，在雄縣為環(huán)境作用下，分 化發(fā)育成熟。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答。表面標(biāo)志：（1） T細(xì)胞的表面抗原 HLA抗原，即人類主要組織相 容性抗原，對 T細(xì)胞的激活和產(chǎn)生免疫效應(yīng)作用具有重要意義。白細(xì)胞分化抗原：利 用分化群抗體所鑒定的抗原：CD2,CD3,CE4,CD8等。（2） T細(xì)胞的表面受體一一抗原受體:TCR,綿羊紅細(xì)胞受體一 E受體，可行程玫瑰花環(huán)，用于 T細(xì)胞鑒別。有絲分 裂原受體。（有絲分裂原

13、：一些能非特異性刺激細(xì)胞發(fā)生有絲分裂的物質(zhì)。如植物血凝素）白細(xì)胞介素受體：由免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞產(chǎn)生的一組能夠介導(dǎo)白細(xì)胞和其他細(xì)胞間相 互作用的細(xì)胞因子。 T細(xì)胞亞群一一CD4+T細(xì)胞：TH細(xì)胞（輔助性）：輔助抗原 傳遞給B細(xì)胞。TD細(xì)胞（遲發(fā)型）：參與遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 CD8+T細(xì)胞：TC細(xì)胞（細(xì) 胞毒型）：分泌細(xì)胞毒素分解靶細(xì)胞。TS細(xì)胞（抑制型）：避免出現(xiàn)過激的應(yīng)答反應(yīng)。2、B淋巴細(xì)胞（骨髓依賴性淋巴細(xì)胞）：在骨髓內(nèi)微環(huán)境作用下發(fā)育成熟，介導(dǎo)體液免疫。表面標(biāo)志：（1） B細(xì)胞表面抗原：HLA抗原：人類主要組織相容性抗 原。白細(xì)胞分化抗原（CD抗原）：CD19,CD20,CD80等。（2）

14、 B細(xì)胞表面受體：抗原 受體：BCR或SmIg?？梢l(fā)ADCC效應(yīng)。ADCC效應(yīng)：即抗體依賴性細(xì)胞毒素作用， K細(xì)胞表面有抗體IgG Fc段受體，當(dāng)帶有抗原的IgG Fc與K細(xì)胞結(jié)合后觸發(fā)其發(fā)揮殺傷 靶細(xì)胞的功能稱 ADCC效應(yīng)】補(bǔ)體受體：有補(bǔ)體C3b的受體，趨化作用。有絲分裂原受體，白細(xì)胞介素受體。3、NK細(xì)胞：表面沒有特異性抗原識(shí)別受體， 殺傷靶細(xì)胞不需抗原預(yù)先致敏，也不受MHC限制?？梢苑翘禺愋詺承┠[瘤細(xì)胞和病毒感染和靶細(xì)胞。4、抗原提呈細(xì)胞。十一、免疫應(yīng)答：免疫系統(tǒng)接受抗原物質(zhì)刺激后，免疫細(xì)胞對抗原的識(shí)別、自身活化、增 殖、分化及產(chǎn)生特異性免疫效應(yīng)的全過程。T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答稱為

15、細(xì)胞免疫應(yīng)答，B細(xì)胞介導(dǎo)的稱為體液免疫應(yīng)答。免疫應(yīng)答的基本過程：1、感染階段（抗原提呈，識(shí)別階段）2、反應(yīng)階段（淋巴細(xì)胞活化、預(yù)習(xí)作業(yè)預(yù)習(xí)作業(yè)增殖階段），3、效應(yīng)階段（效應(yīng) T細(xì)胞和抗體等發(fā)揮免疫作用的階段）十二、體液免疫：由 B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答，主要是通過B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激后產(chǎn)生的抗體來發(fā)揮免疫效應(yīng)。其基本過程自己看書。 體液免疫主要針對體液中細(xì)胞外的抗原物質(zhì)發(fā)揮免疫效應(yīng)。十三、抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律：（1）初次應(yīng)答：指抗原物質(zhì)第一次進(jìn)入機(jī)體引起的體液免疫 應(yīng)答。其特點(diǎn)是潛伏期長（1-2周）；抗體含量少、效價(jià)低；抗體在體內(nèi)維持時(shí)間短，主 要為IgM類抗體，親和力低。（2）再次應(yīng)答

16、：集體再次接觸相同抗原所產(chǎn)生的體液免疫 應(yīng)答。其特點(diǎn)是潛伏期短（1-2天）?？贵w含量多，效價(jià)高，抗體在體內(nèi)維持時(shí)間長，主 要為IgG類抗體，親和力高。一一臨床意義看書。十四、細(xì)胞免疫：由 T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的特異性免疫應(yīng)答。主要針對細(xì)胞內(nèi)的抗原物質(zhì)發(fā) 揮免疫作用。十五、抗感染免疫：機(jī)體抵抗病原生物感染的一系列防御功能，包括非特異性免疫和特異性免疫，二者相互配合，共同發(fā)揮抗感染的作用。十六、非特異性免疫：機(jī)體在長期的種系發(fā)育和進(jìn)化過程中逐漸簡歷起來的一系列天然防 御功能。特點(diǎn)：同一種的所有個(gè)體都具有；大多是機(jī)體的常備因素，有些是異物入侵后很快就出現(xiàn)的反應(yīng)（炎癥），銀耳能迅速發(fā)生防御作用，沒有專一性，

17、對所有入侵的病原微 生物均發(fā)生作用，主要包括一一1、機(jī)體的屏障結(jié)構(gòu)：（1）皮膚和黏膜，（2）血腦屏障，（3）胎盤屏障。2、吞噬細(xì)胞的吞噬作用； 3、體液因素補(bǔ)體：人和動(dòng)物血清中的一 組球蛋白（20種以上）成分，因在抗原抗體反應(yīng)中，有補(bǔ)充抗體的能力，成為補(bǔ)體。補(bǔ) 體的生物學(xué)作用：（1）溶解和殺傷細(xì)胞功能：激活的補(bǔ)體能溶解多種細(xì)胞。包括紅細(xì)胞、 血小板、淋巴細(xì)胞及許多革蘭氏陰性菌如沙門氏菌，嗜血桿菌，弧菌等，有些革蘭氏陰性菌和腫瘤細(xì)胞雖不被溶解但可被致死。（2）中和病毒作用，（3）趨化作用，（4）免疫粘附作用 十七、特異性免疫：又稱適應(yīng)性免疫，是個(gè)體在生活過程中， 受某種病原微生物等抗原物 質(zhì)刺激

18、引起的免疫應(yīng)答或受直接輸入的特異性抗體等免疫物質(zhì)刺激所行程的免疫力。特 點(diǎn)：后天獲得，不能遺傳，有明顯的針對性、記憶性和個(gè)體詫異，又稱為獲得性免疫。教后記病原體與免疫學(xué)課程教案病原體與免疫學(xué)課程教案病原體與免疫學(xué)課程教案課題第四章臨床免疫課時(shí)總課時(shí)68授課時(shí)間90分鐘檢查簽名目的 及要 求了解超敏反應(yīng)的分類，熟悉各類超敏反應(yīng)的常見疾病，掌握各類超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及特點(diǎn)。難點(diǎn)各類超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制及特點(diǎn)課型教法教具教學(xué)步驟與教學(xué)過程學(xué)法指導(dǎo)一、I型過敏反應(yīng)又稱過敏反應(yīng)，或速發(fā)型超敏反應(yīng)，是臨床最常見的一種超敏反應(yīng)。主 要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，可發(fā)生于局部或全身。二、I型過敏反應(yīng)的主要特征：

19、1、癥狀發(fā)生快，消退也快，可出現(xiàn)在局部也可發(fā)生在全身。2、通常只導(dǎo)致機(jī)體生理功能紊亂，極少引起組織損傷。3、參與的抗體為IgE,參與的細(xì)胞主要是肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞，無補(bǔ)體參加。4、有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向。三、常見疾?。?、過敏性休克藥物過敏性彳木克，血清過敏性休克。2、呼吸道過敏反應(yīng)。3、消化道過敏反應(yīng)。4、皮膚過敏反應(yīng)。四、防治原則：見書。五、n型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。是由IgG或IgM類抗體與靶細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，在補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與作用下引起的以細(xì)胞溶解或組 織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。發(fā)生機(jī)制見書。六、特點(diǎn)：1、導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解。2、參與的抗體為I

20、gG、IgM,參與的細(xì)胞是單核巨噬細(xì) 胞、NK細(xì)胞、中性粒細(xì)胞，有補(bǔ)體參加。七、常見疾?。?、輸血反應(yīng)。2、新生兒溶血癥。3、自身免疫性溶血性貧血。4、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥。八、出型超敏反應(yīng)又稱免疫復(fù)合物型或血管炎型超敏反應(yīng)。主要特點(diǎn)是由于抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合行程免疫復(fù)合物 （IC）沉積于局部或全身毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體和在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞參與作用下，引起以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。九、發(fā)生機(jī)制見書，特點(diǎn)：1、由中等大小可溶性免疫復(fù)合物沉積于小血管基底膜引起。2、參與的抗體是IgG、IgM和IgA ,參與的細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞，有補(bǔ)

21、體參加。十、常見疾?。?、免疫復(fù)合物型腎小球腎炎。2、血清病。3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。4、局部免疫復(fù)合物病。十一、IV型超敏反應(yīng)又稱為遲發(fā)型超敏反應(yīng)。由效應(yīng) T細(xì)胞和相應(yīng)抗原作用后引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤和組織細(xì)胞損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。十二、機(jī)制見書，特點(diǎn)：1、發(fā)生緩慢（24-72小時(shí)），消退也慢。2、由致敏T細(xì)胞介導(dǎo)，無需抗體或補(bǔ)體參與，屬于細(xì)胞免疫應(yīng)答。3、病變特征是以單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng)。4、大多無個(gè)體差異。十三、常見產(chǎn)?。?、傳染性超敏反應(yīng)。2、接觸性皮炎。3、移植排斥反應(yīng)。教后記 預(yù)習(xí)作業(yè)課題細(xì)菌概述課時(shí)課時(shí)總課時(shí)68授課時(shí)間分鐘檢查簽名目的 及要 求1、了解細(xì)菌的形態(tài)

22、與大小，分類，2、掌握細(xì)菌的結(jié)構(gòu)，細(xì)菌與外界環(huán)境的聯(lián)系，細(xì)菌的致病性與感染3、熟悉細(xì)菌的生長繁殖與變異，消毒與滅菌重點(diǎn) 難點(diǎn)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)，細(xì)菌與外界環(huán)境的聯(lián)系，細(xì)菌的致病性與感染課型教法教具教學(xué)步驟與教學(xué)過程學(xué)法指導(dǎo)m m。一、細(xì)菌的大小：多數(shù)球菌的直徑約為 1科m ,中等大小的桿菌長 2-3科m ,寬0.3-0.5 二、細(xì)菌的分類及形態(tài)：1、球菌：菌體呈球形或近似球形，可分為雙球菌，鏈球菌，葡萄球菌。2、螺形菌：菌體可彎曲，分為弧菌和螺菌。訐葡根墀裂分裂方向. 球黃和分贊后排列的L l方式不同分費(fèi)n”的 如班摩一嘉雅且慎u物 如溶血W就球留曲萄竦茵一如金融住蜀萼最前不同坤案的釬翦其大小 長輻

23、7科就 錯(cuò)釬停 住”. 產(chǎn)曾細(xì)及舜軻畸萼酊年軒茵.分枝桿箭-娓形萼:根據(jù)圖惇彎曲的琴百分冥匆事亂沏而三、細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞壁，細(xì)胞膜，細(xì)胞質(zhì)，核質(zhì)。細(xì)胞嘿1、革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌的細(xì)胞壁區(qū)另I。見書上表2-1（紫色陽性，紅色陰性）2、細(xì)胞壁的主要功能：（1）、維持細(xì)菌的固有外形， 參與細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交換，（4）、具有免疫原性。3、細(xì)胞膜的主要功能：（1）、參與細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換,（2）保護(hù)細(xì)菌抵抗低滲的外環(huán)境,（2）、參與細(xì)胞的呼吸過程,(3)、(3)、是細(xì)菌生物合成的重要場所，（4）、與細(xì)菌的分裂有關(guān)。營養(yǎng)物質(zhì)酸堿度3生長蟹殖 的條件一1、熱原質(zhì)，又稱致熱源。2、毒素和侵襲性酶。3、維

24、生素。4、抗生素。5、細(xì)菌素。6、色素。七、細(xì)菌分解代謝產(chǎn)物及其意義，了解即可。八、細(xì)菌的遺傳與變異。維生素抗生索毒素和侵襲牲西色素細(xì)菌素4、細(xì)胞質(zhì)里有核糖體，質(zhì)粒，胞質(zhì)顆粒。5、核質(zhì)，了解即可。四、細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)：莢膜，鞭毛，菌毛，芽抱。五、細(xì)菌的生長繁殖。20-30分鐘繁殖一代。1、 常 見 的 變 異 現(xiàn) 象熱原質(zhì)細(xì)國的 合成代謝產(chǎn)物2、細(xì)菌的繁殖方式與速度：二分裂方式。大多數(shù)細(xì)菌3、細(xì)菌的人工培養(yǎng)：了解即可。 六、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物。1、變異現(xiàn)泉說明型態(tài)結(jié)構(gòu)翱變異細(xì)菌的杉態(tài)和結(jié)構(gòu)常受外 呆環(huán)境的影響而發(fā)生變異,菌落變異隹力變畀剛從人儂標(biāo)本中分離出的 S型菌落,罐長期培養(yǎng)后 變?yōu)镽型菌落.蒯

25、菌的毒力變異包括毒力 的增強(qiáng)和戒群.示例加：或拽耶氏菌在含3%-6%氧化梢 的培養(yǎng)甚中，其格態(tài)可由球桿狀變?yōu)?球狀、啞鈴狀、褲狀等多形態(tài).S-R變異，常伴有生化反電能力,杭 原性和每力苓的反要t加:免疫血清.抗生米等可使蒯茵 的喜力減弱支消失,耐藥性 原來對某種勒物敏感的細(xì) 如：金蓑色葡萄球菌對吉霉素最初很變異 菌、逐漸變鼠對該茸物不I敏兩的，經(jīng)長期使用后.逐漸對其產(chǎn)敏感的菌株，生-im 2、在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。九、細(xì)菌與外界環(huán)境1、細(xì)菌的分布:正常前展的作用誼舞作用值抗作用如腦謔申的大腿博希的熊臺(tái)或人體呼器的R族維生素和堆生.事K如口脆中的喑液瞳茸菌產(chǎn)生的過敏優(yōu)乳.能 棚制白喉桂狀杵菌和腦膝炎奈

26、強(qiáng)菌的生長免檢作用|正常的悔只有促進(jìn)宿主免便鬣繞發(fā)總成熟 的件用I醫(yī)院內(nèi)感染:見三林情況1交叉睡染內(nèi)源性染|醫(yī)源性感染|由醫(yī)院內(nèi)病人或醫(yī)芳 人員宣摟或間捶傳播 耶品的感染又稱自身感染.是由 自身?xiàng)l件致病菌弓I起 的感染在治療.診斷和預(yù)防 過程中，由于所用 的橫消毒不嚴(yán)或接觸 被污染物品而造成的 感染2、消毒與滅菌：消毒，滅菌，仿佛，無菌及無菌操作。消毒殺死病原微生物的方法。通常采用化 學(xué)方法消毒.滅菌殺滅物體上所有微生物（包括病原 菌、非病原菌的繁殖體及芽胞）的方法。防腐防止或抑制細(xì)菌生長繁殖的方法。無菌不含活菌。無菌操作防止細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)，稱為無菌操作,方由用途迎 然 法式沸去

27、(MTC, 5101nhi注射器,食具.飲水消毒間歇蒸汽 滅菌法流通蒸汽滅茵53。mill） 移入37。溫磊過夜一連續(xù)3次金糖美，血清，蛋黃的培養(yǎng)出 滅菌高壓落汽 滅菌法用高壓能汽及首壓力 1.05kg e峨 103k 達(dá) 1213七維林1立2儂口時(shí)高溫物品j如敷料，手術(shù)衣， 手術(shù)署械、注射器，生理鹽水、 普通培養(yǎng)基等的滅菌巴氏 消母法61?匕檢灌 4c30minJi71Jri5-10s牛奶-酒類的消害焚燒法用焚燒爐燃燒廢棄的污染物品、人或動(dòng)物的 尸體等滅菌覺為法用火焰燒灼接種環(huán) 試管口“瓶口等的滅菌干拷法用千樗籀160匚FUG 2h;囂之干，某在力名稱常用來度用途虹果2%皮膚黏膜小創(chuàng)刊的消毒

28、重金屬硫柳汞0-01%生物制品防腐鹽類0.1%皮肽、手術(shù)部位消毒硝酸銀1%新生兒浦艱，期防淋病、奈揚(yáng)菌感染高鎂酸鉀0J%皮膚黏膜,水果、蔬菜、食具等消毒氧化劑過氧化氫3%皮膚制傷.化膿性炎癥、厭氧菌感染 消毒過氧乙酸 0.2345%塑料、跛璃等消毒. 皮膚河毒（洗手）一 1%1 J1名稱常.用濃度用途素其合為 鹵及化劣氯10。萬份水： 氯氣0.25 5份飲水和游泳池水的消毒含氧石灰 （需白粉）1 ()%-20% (每升水 5-10mg)排泄物.地面,廁所濾粉精0.5%L5%地面.家具*飲水消毒碘酒2.5%皮膚消毒翁類石炭酸3%-5%器械、排泄物灌毒煤酚皂溶液2%器械，排泄物，家具，地面消毒醇類

29、已辭70*75%皮膚.溫度計(jì)消毒醒類甲醛10%浸電、物品袤酸消*、空氣液毒 翳溶波加等量瓶發(fā)、密閉預(yù)習(xí)作業(yè)預(yù)習(xí)作業(yè)名稱常用濃度用途表面 活性劑茶扎溪較(),1%手術(shù)翦械消毒，外科手術(shù)洗手、 皮朕黏膜消毒酒毒凈0.1%手術(shù)器械消毒、外科手術(shù)消毒烷類 化合物菸氧乙烷50mg/L醫(yī)學(xué)儀器、生物制品、衣服 皮革*羊毛,人造絲、尼龍、 橡膠類消毒酸類乙酸5- 1 OniMmS加等量水蒸發(fā)房間的空氣冷毒堿類生石灰1:4或1常加水品成掰秋消毒排泄物.地面料龍膽爆涿.皮膚黏膘,淺落創(chuàng)面消毒.九、細(xì)菌的致病因素：構(gòu)成細(xì)菌毒力的要素是毒素和侵襲力1、外毒素與內(nèi)毒素區(qū)別見表 2-42、細(xì)菌的侵入數(shù)量與侵入門戶。了解

30、即可。十、感染的發(fā)生與發(fā)展。1、感染：在一定條件下，病原菌突破集體防御功能，侵入機(jī)體，與機(jī)體相互作用而引起 的不同程度的病理過程稱為感染。2、感染的來源分為外源性和內(nèi)源性。3、傳播方式：呼吸道感染，消化道感染，皮膚粘膜感染，接觸感染，節(jié)肢動(dòng)物媒介感染。4、感染的類型：隱形感染，顯性感染和帶菌狀態(tài)。教后記病原體與免疫學(xué)課程教案病原體與免疫學(xué)課程教案課題常見病原菌課時(shí)課時(shí) 總課時(shí) 68授課時(shí)間分鐘檢查簽名目的 及要 求了解常見病原菌的種類掌握病原菌的生物學(xué)特性和致病性熟悉防治原則重點(diǎn) 難點(diǎn)病原菌的生物學(xué)特性和致病性課型教法教具教學(xué)步驟與教學(xué)過程學(xué)法指導(dǎo)一、化膿性球菌：1、病原性球菌因主要引起化膿性

31、驗(yàn)證，故稱化膿性球菌。主要包括葡萄球菌、鏈球菌、 肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。二、葡萄球菌（一）主要生物學(xué)特性：1、形態(tài)：G+,球形，葡萄狀，0.41.2 m2、培養(yǎng)：色素、耐鹽3、抗原構(gòu)造：SPA4、分類:金更色葡萄球國；表皮葡萄球國；腐生葡萄球菌5、抵抗力：強(qiáng)；易耐藥6、致病性1、致病物質(zhì)：血漿凝固酶；溶血素；殺白細(xì)胞素；腸毒素2、所致疾?。夯撔匝装Y；食物中毒；假膜性腸炎7、防治原則注意個(gè)人衛(wèi)生；嚴(yán)格無菌操作；加強(qiáng)食品監(jiān)督；合理使用抗生素。三、鏈球菌1、形態(tài)：G+,球形，鏈狀，0.51.0m2、培養(yǎng)：血平板3、分類：1）根據(jù)溶血現(xiàn)象分：甲型溶血性鏈球菌：草綠色溶血環(huán)。條件致病菌

32、乙型溶血性鏈球菌：透明寬大溶血環(huán)。致病性強(qiáng)丙型鏈球菌：尢溶血?jiǎng)?、。無致病性2）依細(xì)胞壁多糖抗原不同分：A、B、 C、D等20個(gè)群，致病鏈球菌株 90%屬A群4、抵抗力：不強(qiáng)5、致病物質(zhì):(1)菌體表面物質(zhì)：M蛋白；脂磷壁酸(2)毒素：1)鏈球菌溶血素：O抗體;SLO:對氧敏感，免疫原性強(qiáng)，感染后血中可出現(xiàn)溶血毒素 SLS:對氧穩(wěn)定；免疫原性弱，與溶血環(huán)有關(guān)2)致熱外毒素(紅疹毒素或猩紅熱毒素)(3)侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶；鏈激酶；鏈道酶。使鏈球菌的感染容易擴(kuò)散且膿汁稀薄。6、所致疾病(1)乙型溶血性鏈球菌：1)化膿性疾病2)中毒性疾病(猩紅熱)3)超敏反應(yīng)性疾病如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎(2)甲型

33、溶血性鏈球菌：條件致病菌，引起亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎7、防止原則：1、講究衛(wèi)生，及時(shí)治療病人和帶菌者，減 少傳染源。2、徹底治療咽峽炎、扁桃體炎，以防止急 性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱、亞急性細(xì)菌性 心內(nèi)膜炎。3、治療鏈球菌感染性疾病首選青霉素G。四、肺炎鏈球菌1、形態(tài)：G+ ,矛頭狀，鈍端相對，成雙排列， 莢膜2、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象3、生化反應(yīng)：膽汁溶菌試驗(yàn)陽性，菊糖分解試驗(yàn)陽性4、抗抗力：弱5、主要致病物質(zhì)：莢膜所致疾病：主要引起大葉性肺炎6、防治原則增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等五、腦膜炎奈瑟菌1、生物學(xué)特性形態(tài)：G-;腎形，成雙排列，凹面相對；莢膜、菌毛；培養(yǎng)：巧克力色培養(yǎng)基致病性 流腦

34、防治原則隔離；流腦疫苗；青霉素等六、淋病奈瑟菌生物學(xué)特性G-;腎形，成雙排列，凹面相對；莢膜、菌毛致病性感染途徑：性接觸傳播或產(chǎn)道感染；所致疾病：淋??；新生兒淋病性眼結(jié)膜炎防治原則注意衛(wèi)生；新生兒 1%硝酸銀滴眼七、腸道桿菌的共同點(diǎn)：1、形態(tài)與染色：桿菌，大多數(shù)細(xì)菌有鞭毛和菌毛，革蘭染色陰性。2、培養(yǎng)特性：需氧或兼性厭氧，普通培養(yǎng)基上可生長。3.生化反應(yīng)：生化反應(yīng)活潑，能否分解乳糖可作為腸道桿菌有無致病性的初步鑒定依據(jù)。4、抗原結(jié)構(gòu)：O抗原、H抗原、表面抗原。5、抵抗力：不強(qiáng)，對鏈霉素、慶大霉素、磺胺、利福平等藥敏感。八、大腸埃希菌致病性1、致病物質(zhì)(1)定居因子(黏附素)：黏附腸粘膜(2)腸

35、毒素：外毒素，引起腹瀉(3)內(nèi)毒素：毒性作用，抵抗宿主的防御功能(4) K抗原：抗吞噬2、所致疾?。?1)腸外感染：條件致病菌，泌尿系等處感染(2)腸內(nèi)感染：致病性大腸埃希菌引起腹瀉3、衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)意義衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)常以大腸菌群數(shù)作為飲水、食品等被糞便污染的指標(biāo)之一。我國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，每升飲水中大腸菌群數(shù)不得超過3個(gè)；每100ml瓶裝汽水、果汁中不得超過5個(gè)。 九、沙門菌屬 1、生物學(xué)特性G-;中等大小；多數(shù)有周鞭毛、菌毛不分解乳糖O-Ag、 H-Ag 、Vi - Ag2、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)(1)侵襲力：菌毛、Vi - Ag(2)內(nèi)毒素(3)腸毒素2、所致疾病：(1)傷寒和副傷寒(腸熱癥)(

36、2)食物中毒(急性胃腸炎)(3)敗血癥傷寒和副傷寒的致病過程傷寒桿菌和甲內(nèi)型副傷寒桿弟固有層淋巴結(jié)腸系膜淋巳結(jié)第一次菌血癥第二次菌血癥肝脾 骨髓一煬道糞排菌 血栓出血-玫瑰疹微生物學(xué)檢查(1)、標(biāo)本：血液、糞便、尿、骨髓(2)、分離培養(yǎng)鑒定(3)、血清學(xué)試驗(yàn)：肥達(dá)反應(yīng)定義、原理、結(jié)果判斷及意義(4)、傷寒帶菌者的檢出 5、肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果判斷考慮正常人群抗體水平動(dòng)態(tài)觀察：恢復(fù)期效價(jià)增加4倍O:IgM,出現(xiàn)早，維持時(shí)間短，特異性差H：IgG,出現(xiàn)遲，維持時(shí)間長，特異性強(qiáng)。高 H高腸熱癥可能性大O低H低腸熱癥可能性小。高 H低 早期或有交叉反應(yīng)的其它沙門菌感染O低 H高 預(yù)防接種或曾患過傷寒6、防治

37、原則1、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療患者和帶菌者。2、做好水源和食品的衛(wèi)生管理，切斷傳播途徑；接種疫苗進(jìn)行特異性預(yù)防。3、治療可用環(huán)丙沙星、氨芳青霉素、復(fù)方三甲氧烯胺等。十、志賀菌屬1、生物學(xué)特性1、G-;中等大?。粺o鞭毛；有菌毛，一般不分解乳糖2、抗原結(jié)構(gòu)：O-Ag (分群依據(jù))、K-Ag3、抵抗力：弱2、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)：菌毛、內(nèi)毒素、外毒素2、所致疾?。合纻鞑ヒ鸺?xì)菌性痢疾：(1)急性菌痢(2)慢性菌痢(3)中毒性菌痢(3)免疫性：局部分泌型IgA3、微生物學(xué)檢查1、標(biāo)本：黏液膿血便2、方法：分離培養(yǎng)鑒定；快速診斷法防治原則注意飲食飲水衛(wèi)生；防蠅滅蠅；口服疫苗；治療患者廣、霍亂弧

38、菌1、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色：G-;弧形、魚群狀排列，單鞭毛、菌毛2、iO：專性需氧，耐堿(pH8.89.0)3、抗原構(gòu)造：O-Ag、H-Ag4、抵抗力：較弱2、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)(1)菌毛、鞭毛(2)霍亂腸毒素：A亞單位(毒性部分)B亞單位(結(jié)合部分)通過激活腺甘環(huán)化酶，使腸黏膜上皮細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，引起嚴(yán)重嘔吐和腹瀉。2、所致疾病：霍亂3、免疫力： 持久免疫，以體液免疫為主，腸黏膜分泌的SIgA起主要作用3、外毒素分子結(jié)構(gòu)：A-B模式A:活性亞單位B:結(jié)合亞單位，可提純制疫苗4、微生物學(xué)檢查1、標(biāo)本：米淚水樣糞便或嘔吐物2、注意事項(xiàng)：糞尿不混；妥善保存；嚴(yán)密包裝；專人運(yùn)送；及時(shí)送

39、檢防治原則1、加強(qiáng)檢疫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離、治療病人2、加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生管理3、疫苗十二、副溶血性弧菌生物學(xué)特性G-,多形性，單鞭毛；嗜鹽；抵抗力弱致病性食物中毒十三、破傷風(fēng)梭菌1、生物學(xué)特性G+、細(xì)長、鼓槌狀、周鞭毛專性厭氧抵抗力強(qiáng)，對青霉素敏感2、致病性1、致病條件：厭氧微環(huán)境。傷口深而窄，混有泥土或異物，有壞死的組織、凝血塊，合并需氧菌或兼性厭氧菌感染等易形成厭氧環(huán)境。2、致病物質(zhì)、致病機(jī)制和所致疾?。?1)致病物質(zhì)：破傷風(fēng)痙攣毒素(2)致病機(jī)制：阻止抑制性介質(zhì)的釋放(3)所致疾病：破傷風(fēng)3、防治原則1、正確處理傷口，及時(shí)清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)2、特異性預(yù)防：百白破三聯(lián)疫苗或破傷風(fēng)類毒素；破傷風(fēng)抗毒素(

40、TAT)十四、產(chǎn)氣莢膜梭菌1、生物學(xué)特性形態(tài)：G+;莢膜；芽胞橢圓形，小于菌體培養(yǎng)：“洶涌發(fā)酵”現(xiàn)象2、致病性1、致病物質(zhì)：(1) “ -毒素(卵磷脂酶)：溶解紅細(xì)胞或組織細(xì)胞(2)侵襲性酶：膠原酶，透明質(zhì)酸酶，DNA酶(3)腸毒素2、所致疾病：(1)氣性壞疽(2)食物中毒 防治原則正確處理傷口，及時(shí)清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng),抗生素+抗毒素 十五、肉毒梭菌1、生物學(xué)特性形態(tài)：G+ ,周鞭毛，網(wǎng)球拍狀培養(yǎng)：專性厭氧抵抗力：強(qiáng)2、致病性致病物質(zhì)：肉毒毒素阻礙乙酰膽堿釋放，導(dǎo)致肌肉麻痹所致疾病:食物中毒防治原則加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督；多價(jià)抗毒素治療十八、尢芽胞厭氧菌1、條件致病菌，引起內(nèi)源性化膿性感染。致病條件：(1)機(jī)

41、體的免疫力降低；(2)細(xì)菌寄居的部位發(fā)生改變；(3)菌群失調(diào)；(4)局部組織形成厭氧環(huán)境。十七、結(jié)合紛歧桿菌1、生物學(xué)特性形態(tài)與染色：細(xì)長略彎、呈分枝狀排列；抗酸染色陽性培養(yǎng)：專性需氧；pH6.5 6.8;工拉/且. 夕口加牙,慢(1824h/代)2、生物學(xué)特性抵抗力：耐干燥、耐酸堿、耐染料；對濕熱、紫外線、乙醇敏感變異性：毒力變異、耐藥性等變異3、致病性與免疫性致病性：致病物質(zhì)：菌體成份所致疾?。航Y(jié)核病免疫性：細(xì)胞免疫、IV型超敏反應(yīng)4、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)：4872h出現(xiàn)的直徑1cm的紅腫、硬結(jié)5、防治原則1、預(yù)防：(1)衛(wèi)生宣傳教育，做到“三早”(2) BCG:。歲初種，7歲時(shí)復(fù)種，農(nóng)村 12

42、歲時(shí)再復(fù)種一次。1歲以上先做結(jié)核菌 素試驗(yàn)，陰性者接種2、治療：“早期、適量、聯(lián)合、全程、規(guī)律”目前常用的藥物有鏈霉素、利福平、異煙腫、對氨基水楊酸、乙胺醇等十八、麻風(fēng)分枝桿菌1、生物學(xué)特性G+,細(xì)長略彎，束狀排列，抗酸染色陽性致病性所致疾?。郝轱L(fēng)病。傳播途徑：皮膚、呼吸道、密切接觸防治原則定期普查、早發(fā)現(xiàn)、早隔離治療十九、白喉棒狀桿菌(白喉?xiàng)U菌)一、生物學(xué)特性：G+;細(xì)長、棒狀；異染顆粒二、致病性：白喉；呼吸道傳播三、防治原則：百白破三聯(lián)疫苗白喉抗毒素二十、嗜肺軍團(tuán)菌一、生物學(xué)特性：G-、粗短桿菌；菌毛二、致病性：軍團(tuán)菌肺炎（軍團(tuán)?。?；呼吸道傳播二流感嗜血桿菌（流感桿菌）一、生物學(xué)特性：G-

43、;小桿菌；莢膜、菌毛血平板二、致病性：原發(fā)化膿性感染；繼發(fā)性感染二十二、百日咳鮑特菌（百日咳桿菌）一、生物學(xué)特性：G-;小桿菌；莢膜、菌毛二、致病性：百日咳；呼吸道傳播三、防治原則：百白破二聯(lián)疫苗；隔離 二十三、銅綠假單抱菌（綠膿桿菌） 一、生物學(xué)特性：G-;鞭毛；水溶性綠色色素；對多種抗生素不敏感二、致病性：1、主要致病物質(zhì)：內(nèi)毒素2、條件致病，引起繼發(fā)感染、醫(yī)源性感染 三、防治原則：嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染；合理用藥，防止耐藥性產(chǎn)生二十四、幽門螺桿菌一、生物學(xué)特性：G-;螺形、S形或海鷗狀；鞭毛；具有高活性尿素酶二、致病性：與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌發(fā)病后關(guān) 二十五、空腸彎曲菌一、生

44、物學(xué)特性：G-;細(xì)長彎曲；單鞭毛二、致病性：嬰幼兒急性腸炎、成人食物中毒；消化道傳播三、防治原則：注意飲食衛(wèi)生二十六、布魯菌預(yù)習(xí)作業(yè)預(yù)習(xí)作業(yè)一、生物學(xué)特性：G-;專性需氧；營養(yǎng)要求高二、致病性：布魯菌?。úɡ藷幔?；多途徑傳播三、防治原則：加強(qiáng)動(dòng)物檢疫和食品衛(wèi)生；疫苗二十七、鼠疫耶爾森菌（鼠疫桿菌）一、生物學(xué)特性：G-;粗短桿菌、兩端濃染；莢膜二、致病性：鼠疫；蚤叮咬傳播三、防治原則：滅鼠滅蚤；加強(qiáng)國境檢疫；接種疫苗二十八、炭疽芽胞桿菌（炭疽桿菌）一、生物學(xué)特性：G+;大桿菌、竹節(jié)狀；莢膜、芽胞二、致病性：1、莢膜、炭疽毒素2、炭疽?。黄つw、呼吸道、消化道傳播三、防治原則：加強(qiáng)動(dòng)物檢疫；病畜焚燒

45、或深埋；疫苗接種教后記病原體與免疫學(xué)課程教案病原體與免疫學(xué)課程教案課題常見病毒課時(shí)課時(shí) 總課時(shí) 68授課時(shí)間分鐘檢查簽名目的及 要求掌握流感病毒、冠狀病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒的生物學(xué)特性及致病性 熟悉病毒的變異性與流行的關(guān)系重難點(diǎn)各種病毒的生物學(xué)特性及致病性課型教法教具教學(xué)步驟與教學(xué)過程學(xué)法指導(dǎo)一、呼吸道病毒概述：呼吸道病境-是指由呼吸道入侵,在呼吸道 黏膜上皮細(xì)胞中增殖,引起呼吸道或其器官領(lǐng) 害的病毒總稱u在急性呼吸道感染中90%以上 是由病毒所致。其種類很多.目前已發(fā)現(xiàn)有16（逐種，重 要的有流行性感冒病毒 量扶病毒,麻疹病 .奉、腮腺炎病毒等。二、流行性感冒病毒（一生物學(xué)特性L形態(tài)與結(jié)

46、構(gòu)流感病毒為有包膜的單股RNA痛年，多呈 球上1直徑80720nm流感病毒結(jié)構(gòu)分為三部 分,內(nèi)層產(chǎn)毒核心，中層是一種膜結(jié)構(gòu)，稱 為膜蛋白（M蛋白）；最外層是脂質(zhì)雙層組成 的包膜（圖L5J ） .（一）生物學(xué)特性工分型與變異根據(jù)核蛋白和M蛋白抗原的不同將流感病 *分為甲、乙、丙三絲；甲型又根據(jù)存在于病 毒包膜上的血凝素和神經(jīng)氨酸酶的抗原不同分 為若干亞型和株口流感囑毒的包膜抗原（ HA和NA ）易發(fā)生 變異,尤以甲型流感病庫變異頻繁，如表1-5-1 所示.表1-5-1甲型流感病毒亞型與流行年代病等北里原甲里星甲型亞洲 甲型甲型新甲生 與香港甲型抗原結(jié)構(gòu)TT1NITI1NIH2N2I13N2III

47、N1 IT3N2流行年代1918-19461946-19571957-19681968 以后1977 以后（一）生物學(xué)特性3 .培養(yǎng)特性與抵抗力流感病毒可用雞胚培養(yǎng)和細(xì)胞垓養(yǎng)。其抵 抗力較弱，不耐熱，56 3（）min即被滅活；在 （卜4佬存活數(shù)周，70以下可長期保存c對 干燥、紫外線、甲醛、峻敏感。（二）致病性與免授性流感病擇是引起流感的病原體U傳染源主要為病 人，作類途徑是由飛泳經(jīng)呼吸道傳染.潛伏期一般為 心4天.臨床良現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽病、喙效等局部 癥狀；也可引起全身疝狀。少數(shù)病人，尤其是年老體 羽、要幼J L和心肺功能不會(huì)者可批發(fā)細(xì)菌感雜而導(dǎo)致 肺炎或是心肺衰竭等。無并發(fā)癥患者，病程

48、一般為 57天3病后機(jī)體可產(chǎn)生中和抗體，包甜gG、IgM、 SIgA,在抗感染中發(fā)揮作用，對同型病毒有牢固的免 疫力，但五型之間無交叉免疫.（三）防治原則流行期間盡量避免人群聚集，公共場所應(yīng)通風(fēng)換 氣，早期發(fā)現(xiàn)病人并及時(shí)隔離治療,預(yù)防接種流感病毒搜苗是最有效的預(yù)防方法，但 需及時(shí)檢測病春變,異動(dòng)態(tài)，選育點(diǎn)株制各相應(yīng)的及苗 進(jìn)行人湃預(yù)防展種，以訪流感沈行，法療缺乏特效藥物，主要是對癥治療和預(yù)防繼發(fā) 細(xì)菌感染，磷酸奧司他韋（達(dá)菲）、鹽酸金剛烷胺、 可減輕全身中年癥狀；此外中草藥（如板藍(lán)根、大青 葉、金銀花等）有一定療效，三、冠狀病毒冠狀病毒為單咬RNA病毒,直杼為80160nm.核衣殼主煤旋對稱丁

49、有包膜不包膜 上有呈放射狀排列的突起，使整個(gè)病毒在電鏡 下外形如日冕或冠狀,故名.冠狀病毒引起10%30%普通感冒，各年齡 組均可發(fā)病、冬春季為流行高峰，經(jīng)飛沫傳 播。多引起輕型感染，病后免疫力不強(qiáng)SARS包狀病毒是嚴(yán)重急牲呼吸綜合征（SARS）的病原體，英形態(tài)在電鏡下與冠狀 病毒類似呈不規(guī)則形，直徑60Q20nm,其核 心為以旋狀排列的效股R N A及衣殼紐成的核 衣殼，有包膜，其包膜表面有向四周伸出的 突起，形如日冕或冠狀.傳播途徑以近距離飛沫傳播為主；SARS 的潛伏期一般為4V大，臨床上以發(fā)熱為首籠 癥狀，體溫高于38C可伴有頭疼.乏力.關(guān) 節(jié)痛等，明而出現(xiàn)干咳.胸悶氣短等癥狀，胸 部

50、X成片出現(xiàn)明顯病理變化：雙側(cè)（或單側(cè)） 出現(xiàn)陰影；嚴(yán)亡者肺部病變進(jìn)展很快，出現(xiàn)呼 吸困難和低氧血癥，進(jìn)而出現(xiàn)呼吸窘迫、休 克，（彌散性血管內(nèi)凝血）、心律失常等癥 狀，此種病人傳染性極強(qiáng)且很難搶救.死亡w I邑玄 瀛 W如，俅VT盧莊 片共蠱占八痔任同片伍（二）SARS冠狀謫毒核酸檢查是進(jìn)行快速診斷的最好方法g對SAKS的預(yù)防措施主要是嚴(yán)格地隔離和 治療SARS病人及疑似病人，對人群進(jìn)行健康 敖育；SARS滅活疫苗已進(jìn)入I期臨床研究. 四、麻疹病毒麻疹病毒是麻疹的病原體C麻疹是一種）- 董帝見i勺急性呼吸道傳染病,因以全費(fèi)皮膚斑 丘疹為其臨床特征，故冰麻疹。（一）生物學(xué)特檔宸疹病.卷呈球形，直徑

51、12（）j250nnh核酸 為單股RNA,衣殼為煤族對稱型，外有包膜, 包膜上有血凝素和血溶素兩種刺突，抗原性穩(wěn) 定，只有一個(gè)血清型。（二）致病性與更夜已1麻疹病病所致疾病為麻瘠“傳染源主要足病人， 麻瘠病毒的傳染性做強(qiáng)，另感者（兒童）接觸后90% 以上可發(fā)病.傳染途徑主要是通過飛流經(jīng)呼吸道或眼 結(jié)膜再染.一潛伏期972天.其修床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、 噎啜.流涕、眼純葭兀血 口頰黏膜斑（科氏斑）及 全身皮膚相跳出現(xiàn)紅色施丘疥，其中口頰黏，浜斑有-Y 期憐斫意義：皮疹上全24小時(shí)后，體溫下降，若無并 發(fā)癥，可自然痊愈.病與人體可獲仔持久免疲力. 一 般不會(huì)再感染“此夕卜5尚有百萬分之一麻疹患者在其

52、恢復(fù)后多年（平均7年）,出現(xiàn)亞急性硬化性全腦炎（5SPE）,短后不良,（X）防治原如：預(yù)防麻疹的主要相施走對兒童進(jìn)行人工自 動(dòng)免疫.提高機(jī)體免疫力.M而國內(nèi)外普通實(shí) ，丁麻疹減毒活發(fā)苗接,種？對接觸麻珍仆；易感; 童.可緊急杲用人工極動(dòng)免疫，注射兩種球蛋 白.可防止發(fā)痕或減輕癥狀 五、腮腺炎病毒（一）生物學(xué)特性腮腺炎病毒是流行性腮狼炎的病原體7本病多發(fā)于兒童和青年.本病毒為單股RNA病都 呈球形，有包膜,直徑10020011111,抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)上奇型.|（二）致病性與免渡性流行性腮腺炎的傳染源主要是病人,病毒 主要:通過飛沫傳播c病卷在呼吸道上皮細(xì)胞中 增歹L K后進(jìn)入血流引屜病毒血癥

53、,以發(fā)熱、 腮腺腫脹、疼痛為其主要臨原表現(xiàn)。一般病程 為772天。有時(shí)病毒可侵犯睪丸.卵巢. 胰腺、 腦組織事，引起知應(yīng)的癥狀.病后或隱性感染 后可獲得牢固的免痕力“（三）防治原則預(yù)防流行性嗯腺炎應(yīng)及時(shí)隔離病人，以減 少傳播機(jī)史.摸科腮朦炎疫苗可獲得明顯的預(yù) 防效果噌六、其他呼吸道病毒病虜，名稱巧態(tài)與結(jié)構(gòu)所致疾病孤歷剖流感 始本球型.單於：RNA.用包眼1 T型小丘建吼癡,支電核具、哈炎 3追息穿芋龍通 在研鏗呼噫遺 令.效痢4球也.單設(shè) RNA；麻包便1個(gè)月包也色著缸哈史. 昔也水國安新苗跳海病曷球斗,洛計(jì)RNA;有包膜M出兒唾孔部.考垂克或奏卜 號(hào):起完大風(fēng)冷蓊:令底演廣息 淞庭苜顯然.毒

54、球加、雙，%DNA.元也成47話舉如 如個(gè)里急披咽炎，:R結(jié)堂&. 流行性角覆炎，放發(fā) 性酢典空腦炎,胄勒.更龍現(xiàn)扭 雙苗鼻病毒球型：單股RNA,五包膜114個(gè)型嬰幼兒支氣管炎：支氣 管肺炎，成人普通感冒等無疾苗七、腸道病毒腸道病毒系指經(jīng)消化道感染.子在腸道 上皮細(xì)胞中增殖.可隨糞便排出體外的一組 病毒U這組病毒所致疾漓甚為復(fù)雜,主要保 把中亞神經(jīng)系統(tǒng)，可引起索髓灰質(zhì)炎、無菌 性腦炎心肌炎，皮疹、普通感冒,腹瀉等腸道病毒在自然界中分布廣泛,種類較 多,主要包括春秋灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、 ?？刹《炯靶滦湍c道病毒68、69. 70和71型 等.腸道病益具有共同特點(diǎn)：L體積較小1直徑2430iim

55、：為20面 體立體對稱型，無包膜；2,核酸類型為單股RNA:.耐乙眥和酸；.經(jīng)消化道入侵：在場道上皮細(xì)胞中 增殖T并能侵入血流、神經(jīng)組織和其他組 織引起多種不同的病變.八、脊髓灰質(zhì)炎病毒喬髓灰質(zhì)炎病岸為冷蕊灰質(zhì)炎的病原體，脊髓灰質(zhì)炎是一種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性 傳染病.臨床表現(xiàn)以發(fā)熟、咽痛、肢體疼痛 多見，部分病人由于羿遁而度運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞 受找字而出現(xiàn)肢體肌肉池緩?fù)侣楸?因主要，發(fā)與手兒童，故又稱小兒麻將顯（）（一）生物學(xué)料性11.漏毒呈球步,直徑27、30nn】，具有腸道 病毒的典型結(jié)構(gòu),2,因抗原性不同分為1、2、3血清型,三 型之間無交叉免疫作仲 L3.病毒抵抗力較全，在污水和糞便中可生

56、 存數(shù)月,能耐受乙酸.0明膽鹽及酒精；但 對紫外線 干燥.熱.氧化劑等敏感， 56。10】市11滅活，高銹酸鉀.過氧化氫溶液. 含氟石灰等也易使其滅活.（二）致病性與免疫性干病每隨病人或病年混帶者妁糞便或鼻咽分泌物排 出,故病人和病住攜芾者卻是可集源u彳&捂途徑主尾 是通過糞-口途徑“病舂經(jīng)消化道感染機(jī)體.先在咽 部，腸壁淋巴組織中噌拉，多數(shù)為隱性感染；少數(shù)人 感染后病年經(jīng)淋巴組織進(jìn)入血液形成病毒血癥,病 人可表現(xiàn)龍燒、頭痛、惡心等癥狀；僅極少數(shù)（1/ 1 000 ）免授功乾低下者r病毒可侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng), 在脊髓用運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)增殖，使細(xì)胞遭受破壞1 輕著引起嘴時(shí)怛肌肉麻痹，以四肢多見,下肢

57、為捶： 重者可造成肢體肌肉弛緩性麻癖，極個(gè)別患者可發(fā)生 延耨麻痹，導(dǎo)致呼吸障礙,心力衰竭而死亡.痞后對 同型病毒感染產(chǎn)星存攵競疫力.（三）防治原則口眼脊隨灰質(zhì)炎病毒減毒活疫苗，二預(yù)防效 果良好；時(shí)與患兒有過密切接觸的防感者，T 注射丙種球蛋白進(jìn)行人工被動(dòng)免疫，以-茴防唳 病的發(fā)生或減輕癥狀”九、柯薩奇病毒與?？刹《究滤_寺滴卷與埃可病毒的生物學(xué)性狀、致病性耳 免疫性等與脊髓灰質(zhì)炎系總相優(yōu)但型別? 幼兒發(fā) 病多見S柯薩奇病春“埃可病每識(shí)別的受體在組織細(xì) 胞中分布廣泛，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng).心.肺、胰、黏 膜及皮膚等,因而弓I起的疾病復(fù)雜.其致病特點(diǎn)是病毒在楊道中增璉，但很少引起腸 道痰??；不同型別的病

58、毒可引起相同的臨床綜合征， 同一理病卷亦可引起幾種不同的臨床疾病，如類脊菰 灰質(zhì)炎、無菌牲腦炎普逍感冒、皮疹.心川L炎和心 色炎、手足口病，流行性胸痛，皰疹性咽峽炎等.日前目無宥效的病苗進(jìn)行預(yù)防十、其他腸道病毒弄i點(diǎn)S稱大小加系土態(tài)，結(jié)溝血若丑箭疝府K旃多制第）1 rm）牛輪狀.映址KNA， 無包炭一送要幼兒腿桁（秋冬季F見）而望而疏 癇小武生, 泡氏RMA、 龍包墩6相61 71息性出j?送生牯膜夫 （侏稱紅眼堿. 小JL肺關(guān)星電管Ai 故發(fā)性益靈1 腦脊髓膜差卜一、肝炎病毒炎病庠是弓I起病.等姓肝炎的病原 體。病毒性肝炎是一種常見病、多發(fā)病, ,是當(dāng)前嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一. 目前常見

59、的有甲型、乙型、丙型.丁型矩反型肝炎病毒。十二、甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（HAV）是甲型肝炎的病原 體。人感染甲型肝炎病毒后，.多為隱性或亞臨 床感染，少數(shù)發(fā)生急性肝炎,通過糞-口途徑 傳播，可造成散友流行甚至暴發(fā)流行。（一）生物學(xué)特性L病毒呈球型、直徑2732nlm 無包膜， 為單股RNA病毒，衣殼呈20面體立體對稱。.只有一個(gè)血清型。.抵抗力較強(qiáng),對乙鴕、酸性環(huán)境 （pH 3）、加熱60c41甫抵抗力，在淡水、海 水、泥沙和毛蠟中存活數(shù)天至數(shù)月；但加熱 1005inin或用甲略溶液、氯等處理，可使病 毒滅活。（二）致病性與兔疲牲I【AV的伶染源主要是病人,伶染途徑主要是龔一 口傳播，病毒隨

60、患者糞便污染水源嵬食物、用具等， 可造成散發(fā)成大流行.潛伏期為15YO天（平均為30 天）.病毒經(jīng)消化道侵入人體后、先在腸黏膜和局部 淋已結(jié)中增殖，然后侵入血流杉成病存血癥，最終侵 人肝細(xì)炮而引起肝炎.患者有發(fā)熱、疲乏、食欲下 降、肝腫大、壓痛和肝功能損害等表現(xiàn),，部分病人出 現(xiàn)黃疸.甲型肝炎病隹大約3個(gè)月，預(yù)后良好.甲型 肝炎病后或隱性感染后，機(jī)體可產(chǎn)生特異性抗體，對 同型病毒的再感染有免疫力。（三1微生物學(xué)檢查和防治原則感柒早期常用斡聯(lián)免疫吸附試臉（EL1SA ； 或放射免疫（RIA）法檢測病人血清中抗- HAVIgM.它出現(xiàn)早，消失快.是HAV新近感 染的重要指標(biāo)#HAV主要通過糞便污染