安徽省2014年下半年免疫規(guī)劃重點(diǎn)工作課件

1、安徽省2014年下半年免疫規(guī)劃重點(diǎn)工作安徽省疾病預(yù)防控制中心2014年8月19日要目一、預(yù)防接種（一）常規(guī)免疫（二）補(bǔ)充免疫二、疫苗針對(duì)疾病監(jiān)測(cè)及控制（一）消滅脊灰（二）消除麻疹（三）控制乙肝-HBsAg調(diào)查（四）流腦監(jiān)測(cè)（五）乙腦監(jiān)測(cè)要目三、疫苗和冷鏈管理及其他綜合措施（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（二）省民生工程項(xiàng)目（三）中央財(cái)政重大公共衛(wèi)生服務(wù)擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目（四）省財(cái)政冷鏈項(xiàng)目（五）中央財(cái)政重大公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目（六）AEFI監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷、培訓(xùn)（七）信息化建設(shè)（八）綜合評(píng)估一、預(yù)防接種（一）常規(guī)免疫2、各地要做好“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”和“省民生工程提高婦女兒童健康水平項(xiàng)目”中預(yù)防接種

2、子項(xiàng)目工作。3、各地進(jìn)一步做好規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)，省里正在修訂2005年下發(fā)的安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行）以及2006年安徽省規(guī)范化預(yù)防接種門(mén)診評(píng)審辦法（試行），起草安徽省預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范。一、預(yù)防接種（二）補(bǔ)充免疫全省各地下半年要做好：1、含麻類(lèi)疫苗查漏補(bǔ)種活動(dòng)。2、入托入學(xué)查驗(yàn)接種證工作。近期省衛(wèi)生計(jì)生委與教育廳聯(lián)合督查該項(xiàng)工作。2、脊灰疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)。三、疫苗和冷鏈管理及其他綜合措施（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（二）省民生工程項(xiàng)目（三）中央財(cái)政重大公共衛(wèi)生服務(wù)擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目（四）省財(cái)政冷鏈項(xiàng)目（五）中央財(cái)政重大公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目（六）AEFI監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷、培訓(xùn)（七）

3、信息化建設(shè)（八）綜合評(píng)估安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核細(xì)則（試行）一、組織管理（20分）：1.1 人員培訓(xùn)（2分），1.2 績(jī)效考核（5分），1.3 信息系統(tǒng)建設(shè)（4分），1.4 包保責(zé)任制（4分），1.5 資金支出合規(guī)率（3分），1.6專(zhuān)項(xiàng)核算 （2分）。二、項(xiàng)目執(zhí)行（70分）：2.1 抽查的健康檔案合格率（5分），2.2 健康教育活動(dòng)（4分），2.3抽查適齡兒童疫苗接種情況（13分），2.4抽查3歲以下兒童系統(tǒng)管理率（7分），2.5.抽查的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率（7分），2.6.抽查的65歲以上老年人健康體檢表完整率（5分），2.7抽查的高血壓患者規(guī)范管理情況（6分），

4、2.8抽查的糖尿病患者規(guī)范健康管理情況（6分），2.9 抽查重性精神疾病患者規(guī)范管理率（4分），2.10抽查傳染病疫情報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置（4分），2.11衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)開(kāi)展情況（4分），2.12中醫(yī)藥健康管理服務(wù)情況（5分）三、綜合滿(mǎn)意（10分）：3.1服務(wù)對(duì)象綜合滿(mǎn)意度（8分），3.2醫(yī)務(wù)人員綜合滿(mǎn)意度（2分）獎(jiǎng)勵(lì)得分（5分）：簽約式家庭服務(wù)（5分）安徽省村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核細(xì)則（試行）考核指標(biāo)共12項(xiàng)，總分100分，各指標(biāo)分值在4-10分之間。（二）省民生工程項(xiàng)目1、安徽省人民政府”關(guān)于2014年實(shí)施33項(xiàng)民生工程的通知“（皖政20141號(hào)）中指出，20

5、14年起“提高婦女兒童健康水平”改名為“婦女兒童健康水平提升工程”。 “2014年婦女兒童健康水平提升工程實(shí)施辦法（省衛(wèi)生廳 省財(cái)政廳）”中規(guī)定：“（四）擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種補(bǔ)助：按屬地管理原則，對(duì)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃接種程序規(guī)定的每名新生兒22針次規(guī)劃疫苗給予接種單位補(bǔ)助，用于建證、建卡、信息管理、冷鏈管理、宣傳告知、實(shí)施接種等工作，不斷完善接種門(mén)診的條件和管理，強(qiáng)化邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)和流動(dòng)兒童的預(yù)防接種工作，進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃覆蓋范圍，確保并努力提高接種率和建卡率。2、今年接種計(jì)劃任務(wù)繼續(xù)使用省衛(wèi)生廳“關(guān)于下達(dá)2013年度免疫規(guī)劃預(yù)防接種計(jì)劃任務(wù)的通知”（衛(wèi)疾控秘2013270號(hào)）中的任務(wù)數(shù)（

6、三）中央財(cái)政重大公共衛(wèi)生服務(wù) -擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目1、2014年中央財(cái)政安排我省擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目9489萬(wàn)元。根據(jù)本省具體情況，安排9215.7萬(wàn)元用于采購(gòu)常規(guī)免疫和補(bǔ)充免疫所需疫苗、注射器，安排223.3萬(wàn)元用于疫苗針對(duì)重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)工作。省里已經(jīng)采購(gòu)了第一類(lèi)疫苗，正在安排脊灰、麻疹、乙肝、AEFI監(jiān)測(cè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。2、省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳于2014年4月11日下發(fā)“關(guān)于下達(dá)2014年中央財(cái)政補(bǔ)助重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目艾滋病等部分項(xiàng)目計(jì)劃任務(wù)量的通知”（衛(wèi)疾控秘222號(hào)），已把60%項(xiàng)目資金預(yù)付給各地，要求各地按照五年一貫制實(shí)施方案開(kāi)展工作。3、附件2：2014年中央財(cái)政補(bǔ)助安徽省擴(kuò)大免疫規(guī)劃項(xiàng)目

7、免疫接種與監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃任務(wù)表。（五）中央財(cái)政重大公共衛(wèi)生服務(wù)培訓(xùn)項(xiàng)目待收到實(shí)施方案執(zhí)行。今年培訓(xùn)對(duì)象數(shù)與2013年度接近；省里打算舉辦1期省級(jí)培訓(xùn)班（地點(diǎn)為安慶市），其余省級(jí)培訓(xùn)任務(wù)安排至其他15市，與市級(jí)培訓(xùn)任務(wù)一起開(kāi)展。（六）AEFI監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷、培訓(xùn)1、WHO總干事陳馮富珍于2014年7月4日在京宣布：中國(guó)疫苗國(guó)家監(jiān)管體系通過(guò)WHO再評(píng)估！（其中：藥物警戒包括AEFI監(jiān)測(cè)從96分提高到98分）。2、我省2014年上半年AEFI共報(bào)告3478例，未審核8例；異常反應(yīng)175例；待定5例。3、上半年AEFI七項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)有2項(xiàng)達(dá)100%，分別是48小時(shí)內(nèi)調(diào)查率、個(gè)案調(diào)查表完整率；其他5項(xiàng)結(jié)果分

8、別是48小時(shí)內(nèi)報(bào)告率98.93%；調(diào)查后3日內(nèi)報(bào)告率95.52%(其中未達(dá)標(biāo)的有蕪湖、馬鞍山、黃山、宿州、亳州）；7日內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告率92.39%（其中未達(dá)標(biāo)的有黃山市、宿州、六安）；分類(lèi)率99.86%，報(bào)告縣覆蓋率99.05%。（六）AEFI監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷、培訓(xùn)5、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管總局、中國(guó)殘聯(lián)、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)聯(lián)合印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步做好預(yù)防接種異常反應(yīng)處置工作的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)衛(wèi)疾控發(fā)201419號(hào)）。主要內(nèi)容：（1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。（2）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)和應(yīng)急處置工作。（六）AEFI監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷、培訓(xùn)（3）加強(qiáng)病例救治和康復(fù)工作。提出地方各級(jí)衛(wèi)

9、生計(jì)生行政部門(mén)可確定1-2家具備條件的二級(jí)以上醫(yī)院作為預(yù)防接種異常反應(yīng)病例醫(yī)療救治和康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院，并對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)作出了規(guī)定。（4）完善調(diào)查診斷和鑒定工作。（5）依法落實(shí)補(bǔ)償政策。（六）AEFI監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷、培訓(xùn)（6）做好病例關(guān)懷救助工作。對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)患兒父母再生育、入學(xué)就業(yè)、生活救助、殘疾照顧等提出要求，幫助病例及其家庭解決實(shí)際困難。6、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心下發(fā)關(guān)于印發(fā)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷書(shū)格式的通知（中疾控疫發(fā)2014249號(hào)）。調(diào)查診斷結(jié)論(1)調(diào)查診斷結(jié)論應(yīng)包括疾病的臨床診斷和反應(yīng)分類(lèi)等內(nèi)容如果反應(yīng)分類(lèi)為預(yù)防接種異常反應(yīng)，采用“選擇1”描述如果

10、調(diào)查診斷同時(shí)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)損害程度進(jìn)行了分級(jí)，應(yīng)按照本省預(yù)防接種異常反應(yīng)損害程度分級(jí)的規(guī)定或參照醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行），描述分級(jí)情況“受種者接種麻疹疫苗后所患疾病的臨床診斷為血小板減少性紫癜，屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，預(yù)防接種異常反應(yīng)損害程度分級(jí)為二級(jí)甲等?！?調(diào)查診斷結(jié)論(2)如果反應(yīng)分類(lèi)為偶合癥或心因性反應(yīng)，分別采用“選擇2”或“選擇3”描述“受種者接種無(wú)細(xì)胞百白破疫苗后所患疾病的臨床診斷為肺炎，不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)，屬于偶合癥?！睉岩蔀榻臃N實(shí)施因素引起的，建議申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定“受種者接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗后所患疾病的臨床診斷為膿毒血癥，建議申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定?！睉岩梢呙缳|(zhì)量問(wèn)題引起的，建議由藥品監(jiān)督管理部門(mén)調(diào)查是否存在疫苗質(zhì)量問(wèn)題（六）AEFI監(jiān)測(cè)、調(diào)查診斷、培訓(xùn)7、9月份舉辦一期省、市兩級(jí)異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家?guī)熘饕蓡T參加的異常反應(yīng)調(diào)查診斷培訓(xùn)班。8、目前我省調(diào)查診斷需要思考的問(wèn)題。（1）是否要增加“不能排除異常反應(yīng)”這一診斷結(jié)論？（2）如果增加“不能排除異常反應(yīng)”這一診斷結(jié)論，是否要增加因果關(guān)聯(lián)評(píng)估及其系數(shù)。（七）信息化建設(shè)1、積極推進(jìn)“中國(guó)免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)”（原GAVI項(xiàng)目免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)）。近期舉辦一期市、縣兩級(jí)CDC專(zhuān)業(yè)人員參加的視