小兒肺炎 - 小兒呼吸系統(tǒng)疾病【-】

1、小兒呼吸系統(tǒng)疾病第八章小兒呼吸系統(tǒng)疾病解剖生理特點解剖特點 上呼吸道 下呼吸道 胸廓生理特點 呼吸節(jié)律與頻率 呼吸類型 呼吸功能的特點 血液氣體分析免疫特點小兒呼吸系統(tǒng)疾病急性上呼吸道感染（上感） Acute upper respiratory infection (AURI)目的要求(purpose and requirement)了解小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點 熟悉兩種特殊類型上感的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及防治要點。小兒呼吸系統(tǒng)疾病Overview急性上呼吸道感染 (AURI) 呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道（Respiratory system was divided into u

2、pper and lower respiratory tract from ring gristle)上感是小兒最常見的疾病。 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Etiology急性上呼吸道感染(AURI) 病毒所致AURI者占90%以上 主要病原為： 合胞病毒(Syncytial virus) 流感病毒(Influenza virus) 副流感病毒(Para influenza virus ) 腺病毒 (Adenovirus) 柯薩奇病毒(Coxsackie virus) 亦可繼發(fā)細菌感染小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Complication急性上呼吸道感染(AURI) 波及鄰近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁膿腫、

3、頸淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎等 年長兒患鏈球菌性上感可致急性腎炎、風濕熱等 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Laboratory Test急性上呼吸道感染(AURI) 病毒感染：WBC正常或偏低 細菌感染：WBC，N小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment急性上呼吸道感染(AURI) General treatment Etiologic treatment 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Nursing急性上呼吸道感染(AURI) 護理評估護理診斷 Hyperthermia Altered oral mucous membrance CP:convulsion Discomfort小兒呼吸系統(tǒng)疾病Nursing急性上呼吸道感染(A

4、URI) 護理措施 發(fā)熱的護理 口腔黏膜的護理 病情觀察 促進舒適 健康教育小兒呼吸系統(tǒng)疾病肺炎 Pneumonia 目的要求(Purpose and requirement)了解小兒肺炎的分類(Classification)、病因(Etiology)熟悉支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)(Clinic manifestation)、治療（Treatment)熟悉幾種不同病原體所致肺炎的臨床特點掌握支氣管肺炎的護理小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Overview肺 炎 Pneumonia 肺炎是發(fā)展中國家最常見的兒科疾病，是兒童死亡的第1位原因，占嬰兒死亡率的1/4是我國兒童“四病”防治之一小兒呼吸系統(tǒng)疾病Classif

5、ication in clinic肺 炎 Pneumonia病理分類 支氣管肺炎（小葉性肺炎）(pathology) 大葉性肺炎 間質(zhì)性肺炎病因分類 病毒性肺炎 (etiology) 細菌性肺炎 支原體肺炎 衣原體肺炎 真菌性肺炎 原蟲性肺炎 非感染病因所致肺炎小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Classification in clinic肺 炎 Pneumonia病程分類 急性（1個月內(nèi)）(duration) 遷延性（13個月） 慢性（3個月以上）病情分類 輕癥：呼吸系統(tǒng)癥狀為主 (situation) 無全身中毒癥狀 重癥：除呼吸系統(tǒng)受累外 其它系統(tǒng)亦受累 全身中毒癥狀明顯小兒呼吸系統(tǒng)疾病病因與感染途徑

6、肺 炎 Pneumonia病因 細菌(Bacteria)、病毒(Virus)- mainly 支原體(Mycoplasma)、衣原體、軍團菌、 卡氏肺囊蟲等subordination感染途徑 經(jīng)呼吸道-mainly 經(jīng)血行- subordination 小兒呼吸系統(tǒng)疾病病理生理肺 炎 Pneumonia小兒呼吸系統(tǒng)疾病病理生理肺 炎 Pneumonia小兒呼吸系統(tǒng)疾病Clinical manifestation肺 炎 Pneumonia 輕癥 主要累及呼吸系統(tǒng) 發(fā)熱 咳嗽 氣促 肺部較固定的中、細濕羅音 重癥 除呼吸系統(tǒng)外，尚累及其它系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎、心力衰竭 神經(jīng)系統(tǒng)： 中毒性腦病、

7、腦水腫 消化系統(tǒng)： 中毒性腸麻痹 、 消化道出血小兒呼吸系統(tǒng)疾病Complication肺 炎 Pneumonia膿胸（empyema) 膿氣胸（pyopneumothorax) 肺大泡（bullae) 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Laboratory finding肺 炎 PneumoniaBlood WBC count and DCx -ray examinationEtiology examination Virus Bacteria Other小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺 炎 Pneumonia一般治療(General treatment)病原治療(Etiological treatmen

8、t)抗生素治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺 炎 Pneumonia抗生素用藥時間： 一般為體溫正常后57日，臨床癥狀基本消失后3天 支原體肺炎至少2-3周 葡萄球菌肺炎療程宜長體溫正常后繼續(xù)用藥2周總療程6周小兒呼吸系統(tǒng)疾病肺 炎 Pneumonia病原治療(Etiological treatment)抗病毒治療:尚無理想藥物 病毒唑 干擾素 聚肌胞 乳清液 小兒呼吸系統(tǒng)疾病 Treatment肺 炎 Pneumonia對癥治療 (Symptomatic treatment)氧療(Oxygen treatment)保持呼吸道暢通腹脹的治療感染性休克(Infection shock)、腦

9、水腫(Brain edema)、呼衰(Respiratory failure)治療糾正體液失衡 小兒呼吸系統(tǒng)疾病Treatment肺 炎 Pneumonia腎上腺皮質(zhì)激素的應用(Application of adrenal cortical hormone)防治并發(fā)癥(Treatment of complication小兒呼吸系統(tǒng)疾病Nursing肺 炎 Pneumonia護理評估 護理診斷Impaired gas exchangeIneffective breathing patternsHyperthermiaPC:心衰、中毒性腦病、中毒性腸麻痹預期目標小兒呼吸系統(tǒng)疾病Nursing肺 炎

10、 Pneumonia護理措施改善呼吸功能保持呼吸道暢通降低體溫密切觀察病情 健康教育 Nxh2WHrb(QAl5#Kuf+TEo9%Nyi2XHsc(RBl6#Lvf0UFp9&Oyj3YIsd)RCm7!Lwg0VFqa&Pzj4YJtd-SCn7$Mwh1WGqb*PAk5ZJue-TDo8$Nxh2WHrb(QAl5#Kuf+TEo9%Nyi3XHsc(RBm6#Lvf0UFp9&Oyj3YIsd)RCm7!Lwg0VFqa&Pzk4YJtd-SDn7$Mwh1WGqb*PAk5ZJue-TDo8$Nxh2WHrb(QBl5#Kuf+UEo9%Nyi3XHsc(RBm6#Lvf0UFp9

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