口腔正畸學(xué)-人衛(wèi)版-錯牙合畸形病因課件

1、口腔正畸學(xué)第三章 錯牙合畸形的病因提要1.錯合畸形是多種因素或多種機(jī)制共同作用的結(jié)果。2.錯合畸形的病因的可分為遺傳因素和環(huán)境因素兩大類。3.錯合畸形的遺傳因素來源于種族演化和個體發(fā)育兩個方面。4.環(huán)境因素中的口腔不良因素和替牙故障是錯合畸形的常見病因。 5.明確錯合畸形的病因有助于作出正確的診療計劃和療效預(yù)測先天性后天性遺傳性環(huán)境性全身性局部性第三節(jié) 錯頜畸形的病因（一）遺傳因素精子與卵子在受孕時就已經(jīng)因遺傳基因的作用而決定了的因素稱為遺傳因素。遺傳(heredity)：指子代與親代間的相似性。變異(variation): 指子代與親代間、子代與子代間不完全相同，有所差異的現(xiàn)象。錯合畸形的遺

2、傳因素來源于種族演化和個體發(fā)育。1.種族演化 （race evolution）從古人類到現(xiàn)代人，錯合畸形表現(xiàn)出從無到有、從少到多的發(fā)展趨勢。1)行走姿勢的改變2)食物的改變3)咀嚼器官退化不平衡行走姿勢的改變咀嚼器官退化不平衡肌 肉骨 骼牙 齒協(xié)調(diào)2. 個體發(fā)育 現(xiàn)代多數(shù)人有錯合畸形，這與雙親的遺傳有關(guān)。在個體發(fā)育中，子代繼承了雙親的錯合畸形，子女的頜面像父母-咀嚼器官的遺傳現(xiàn)象。親代和子代之間可直接重現(xiàn)。錯牙合畸形是多基因遺傳病，但環(huán)境因素能影響基因的表現(xiàn)，在不同的條件下，可能改變其表現(xiàn)強(qiáng)度及方式，所以親代的遺傳特性在子代有多種表現(xiàn)形式。在單卵雙生子，遺傳特性幾乎完全相同雙卵雙生子則與尋常弟

3、兄一樣，其表現(xiàn)的相同性狀較少。我國錯合畸形的遺傳因素約占錯合畸形病因的.%有遺傳因素的錯合畸形顏面不對稱、牙間隙、牙擁擠、牙齒數(shù)目形態(tài)異常、牙齒萌出時間異常、下頜前突、上頜前突、下頜后縮、深覆合。大多數(shù)中等程度的骨性錯合是遺傳因素所致。二、環(huán)境因素environment （一）先天因素（congenital causes） 母體因素：營養(yǎng)不良，疾病，外傷，放射。胎兒因素：胎兒生長環(huán)境的改變。常見的發(fā)育障礙及缺陷:胎兒生長發(fā)育中各種突起融合、形成牙胚等如發(fā)生障礙則引起錯合畸形。 牙齒數(shù)目異常多生牙（supernumberary）：牙胚發(fā)生時期發(fā)育異?；蜻z傳因素所致。牙大小形態(tài)異常： 遺傳決定，變

4、異引起。牙齒過大或過小，側(cè)切牙過小牙，磨牙兩個舌尖，融合牙。舌形態(tài)異常：有些舌體肥大造成的開合、反合畸形。舌體過小形成牙弓狹窄及牙列擁擠。唇系帶異常唇系帶不萎縮，仍然粗大形成上中切牙間隙，可能與遺傳有關(guān)。唇裂和腭裂（二）后天因素1、全身性疾?。耗承┘毙曰蚵约膊ι眢w健康都可有不同的影響，尤其在兒童時期更影響牙合、頜、面及其全身的生長發(fā)育。1）急性或慢性傳染?。?）內(nèi)分泌功能紊亂：垂體侏儒癥、巨人癥、肢端肥大癥甲狀腺功能不足呆小癥功能亢進(jìn)甲亢2、乳牙及替牙期的局部障礙 （1）乳牙早失 影響咀嚼功能 影響后繼恒牙的萌出 影響咬合關(guān)系多數(shù)乳牙早失 （2）乳牙滯留retained deciduous

5、 teeth乳牙滯留（4）乳牙下沉 (ankylosis)（4）乳尖牙磨耗不足乳尖牙磨耗不足（5）恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未發(fā)育完全，而導(dǎo)致早脫。 恒牙早失恒牙早失導(dǎo)致磨牙傾斜恒牙早失導(dǎo)致對合磨牙過長返回（6）恒牙萌出順序異常 （7）恒牙早失 恒前牙早失恒牙早失 恒磨牙早失 （二）后天因素三.功能因素1吮吸功能異常2咀嚼功能異常3呼吸功能異常4異常吞咽5肌功能異常GO 1）吮吸功能異常 下頜遠(yuǎn)中錯位或下頜前突畸形2）咀嚼功能異常 一定硬度、富有纖維性、粗糙性和咀嚼性的食品能增強(qiáng)咀嚼功能，促進(jìn)合、頜、面的正常發(fā)育，降低齲患率和牙周病率。 3）吞咽功能異常 (tongue thrusting)

6、正常吞咽：上下牙弓緊密地咬合在正中合位，上下唇閉合，舌體與牙弓內(nèi)側(cè)牙齒舌面和硬腭接觸，舌肌與唇頰肌的協(xié)同作用形成內(nèi)外肌動力平衡，從而保持兒童合、頜、面的正常發(fā)育。 嬰兒型吞咽：唇舌接觸和下頜的協(xié)調(diào)。 異常吞咽：嬰兒吞咽方式的持續(xù)保留主要導(dǎo)致上頜前突、開合畸形4）呼吸功能異常正常呼吸呼吸功能異常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃體肥大 口呼吸(mouth breathing)。下頜下垂、舌低位，頰肌壓迫，內(nèi)外肌不平衡， 牙弓狹窄、腭蓋高拱，舌、下頜后退 下頜后縮畸形扁桃體大 下頜前突鼻阻塞性口呼吸呼吸功能異常扁桃體腫大3、口腔不良習(xí)慣指在一定間隔時間內(nèi)有意識或無意識地重復(fù)做一相同的動作。占錯

7、合病因的1/4.畸形產(chǎn)生與程度：頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間吮指習(xí)慣 舌習(xí)慣 唇習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 咬物習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣 吮食指習(xí)慣吮指習(xí)慣返回口腔不良習(xí)慣 吮指習(xí)慣 舌習(xí)慣 唇習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 咬物習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣 伸舌、舔舌習(xí)慣、繼發(fā)性舌習(xí)慣 下頜前突、開合、間隙等吐舌習(xí)慣前牙開合舌刺矯治器舌刺矯治器返回口腔不良習(xí)慣 吮指習(xí)慣 舌習(xí)慣 唇習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 咬物習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣 咬下唇：上前牙前突、下頜后縮、開唇露齒咬上唇：反合、下頜前突覆蓋下唇：下唇自然于上下前牙之間唇習(xí)慣咬上唇常導(dǎo)致“地包天”口腔不良習(xí)慣 吮指習(xí)慣 舌習(xí)慣 唇習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣 咬物習(xí)慣 不良睡眠習(xí)慣 偏側(cè)咀嚼習(xí)慣偏側(cè)咀嚼習(xí)慣返回咬物習(xí)慣托腮及單側(cè)枕物習(xí)慣5、其他局部因素齲齒牙周病腫瘤外傷不良修復(fù)體小結(jié)遺傳因素是錯合畸形的重要病因，約占29.4% 。不良習(xí)慣引起的錯合畸形約占1/4 。乳牙期及替牙期的局部障礙是形