醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS安全管理制度10修改版

1、第一篇：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全管理制度10醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全管理制度為了保證醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的安全，維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，制定安全管理制度如下：一、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全工作在院長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由計(jì)算機(jī)中心具體組織實(shí)施。二、建立醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全管理組織，該組織的主要任務(wù)是：制定醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全管理制度，廣泛開展醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全教育，定期或不定期進(jìn)行信息系統(tǒng)安全檢查，保證計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的安全運(yùn)行。三、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）安全管理的主要內(nèi)容有：建立和健全安全防范設(shè)施和安全保障機(jī)制，以有效 降低系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)和操作風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防不法分子利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行破壞。

2、四、建立并實(shí)施機(jī)房安全管理措施：（一）建立完整的計(jì)算機(jī)運(yùn)行日志，操作記錄及其它與安全有關(guān)的資料；（二）系統(tǒng)運(yùn)行其間，機(jī)房必須有當(dāng)班人員負(fù)責(zé)監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)及處理日常事務(wù)；（三）定期檢查安全保障設(shè)備，確保其處于正常工作狀態(tài)；（四）建立并嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房出入管理制度，無關(guān)人員末經(jīng)安全人員批準(zhǔn)嚴(yán)禁進(jìn)出機(jī)房；（五）嚴(yán)禁易燃易爆和強(qiáng)磁物品及其它與機(jī)房工作無關(guān)的物品進(jìn)入機(jī)房。五、建立并實(shí)施操作安全管理措施：（一）應(yīng)采取嚴(yán)密的安全措施防止無關(guān)用戶進(jìn)入系統(tǒng)；（二）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的口令必須由專人掌管，并要求定期更換口令；（三）操作人員應(yīng)有互不相同的用戶名，定期更換口令；嚴(yán)禁操作人員泄露自已的口令；（三）必須啟用系統(tǒng)

3、軟件提供的安全審計(jì)留痕功能；（四）各崗位操作權(quán)限要嚴(yán)格按崗位職責(zé)設(shè)置；應(yīng)定期檢查操作人員的權(quán)限；（五）重要崗位的登錄過程應(yīng)增加必要的限制措施；（六）計(jì)算機(jī)中心的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人員不得代替財(cái)務(wù)人員從事結(jié)算記帳工作；（七）建立和完善技術(shù)監(jiān)管系統(tǒng)，定期進(jìn)行獨(dú)立的對(duì)帳，核對(duì)每日結(jié)算數(shù)據(jù)、個(gè)人帳戶數(shù)據(jù)、統(tǒng)籌資 金數(shù)據(jù)以及會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的一致性和連續(xù)性；對(duì)備份數(shù)據(jù)和審計(jì)記錄建立定期檢查制度。六、建立并實(shí)施計(jì)算機(jī)病毒防范措施:（一）指定專人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)病毒防范工作，計(jì)算機(jī)管理部門應(yīng)有定期進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)病毒 立即處理并報(bào)告；（二）新系統(tǒng)安裝之前應(yīng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)病毒例行檢測(cè)；（三）計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人員因工作需要使用

4、外耒軟件、軟盤、光盤之前，一定要用防殺毒軟件檢測(cè)， 并辦理相應(yīng)手續(xù)做好記錄；禁止非計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人員將外耒軟件、軟盤、光盤帶入計(jì)算機(jī)中心，違者按 有關(guān)法規(guī)制度處理；（四）醫(yī)院所有計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，除計(jì)算機(jī)管理部門按規(guī)定與國際互聯(lián)網(wǎng)相連接外，其它任何部門不得直 接或間接與國際互聯(lián)網(wǎng)或其他公共信息網(wǎng)相聯(lián)接，必須實(shí)行物理隔離；（五）經(jīng)遠(yuǎn)程通信傳送的程序或數(shù)據(jù)，必須經(jīng)過檢測(cè)確認(rèn)無病毒后方可使用；（六）禁止運(yùn)行未經(jīng)審核批準(zhǔn)的軟件第二篇：醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)HISHIS系統(tǒng)即醫(yī)院信息系統(tǒng)。醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中進(jìn)行信息管理和聯(lián)機(jī)操作的計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)，英文縮寫HIS。HIS是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的

5、信息管理系統(tǒng)。按照學(xué)術(shù)界公認(rèn)的MorrisF.Collen所給的定義，應(yīng)該是：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息（Patient Care Information）和行政管理信息（Administration Information）的收集（Collect）、存儲(chǔ)（Store）、處理（Process） 提?。≧etrieve）和數(shù)據(jù)交換 （Communicate）的能力并滿足授權(quán)用戶（Authorized Users）的功能需求的平臺(tái)。醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System , HIS）,亦稱“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件 技術(shù)

6、、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療 活動(dòng)各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、儲(chǔ)存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整 體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。第三篇：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）典型掃描醫(yī)院信息管理系統(tǒng) HIS （ Hospital Information System ）并不單純是一個(gè)計(jì)算機(jī)構(gòu)成的技術(shù)系統(tǒng)，HIS技術(shù)的復(fù)雜性、調(diào)用資源的密集性和用戶需求的多樣性僅是問題的一個(gè)方面，而更重要的則涉及到管理思想、 管理制度、權(quán)力結(jié)構(gòu)和人們習(xí)慣的變化等。所以，HIS首先應(yīng)該是一個(gè)社會(huì)系統(tǒng)，是一個(gè)醫(yī)院管理者思想

7、的集中體現(xiàn)。當(dāng)前正是醫(yī)院信息化管理的轉(zhuǎn)型期，為了解醫(yī)院信息化的實(shí)際情況與HIS市場(chǎng)，記者日前走訪成都各大醫(yī)院及部分 HIS系統(tǒng)開發(fā)商，進(jìn)行了一次實(shí)地調(diào)查。信息化應(yīng)用存在諸多問題通過對(duì)HIS開發(fā)供應(yīng)商、業(yè)內(nèi)人士和實(shí)地醫(yī)院的采訪，記者了解到目前成都的各大醫(yī)院大部分都使用了HIS管理系統(tǒng)，但是實(shí)際應(yīng)用存在很多問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、院方領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足，組織制度不完善醫(yī)院信息化建設(shè)是“一把手工程”，無論是前期的軟硬件采購還是后來的施工與建設(shè)工作，必須要得到 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視才能順利開展。遺憾的是，目前一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)還缺乏相關(guān)的知識(shí)和長遠(yuǎn) 的規(guī)劃，導(dǎo)致重視程度不夠不全。另外，醫(yī)院計(jì)算

8、機(jī)管理系統(tǒng)的建設(shè)要靠領(lǐng)導(dǎo)的直接參與，全體職工的配合和病人的理解，才能使整個(gè) 工程順利地開展下去。記者走訪的某家私立醫(yī)院的信息科，系統(tǒng)只用來管理病案，不參與醫(yī)院的信息管理，而實(shí)際參與醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的卻是財(cái)會(huì)科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、院辦等部門。2、早期醫(yī)院信息管理系統(tǒng)開發(fā)的主導(dǎo)思想存在偏差“大多數(shù)醫(yī)院搞 HIS建設(shè)，其實(shí)多是為上國家規(guī)定的社保系統(tǒng)不得已而為之的?！蹦扯?jí)專科醫(yī)院的網(wǎng)管說。“四川省大多數(shù)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在功能上是，以財(cái)會(huì)核算為中心的HIS系統(tǒng)？。采訪中他告訴記者，目前大部分醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)基本上還處于以財(cái)務(wù)為核心的階段，這類系統(tǒng)對(duì)于提高醫(yī)院管理水平短期 內(nèi)可以起到一定的作用，

9、但隨著信息技術(shù)的深入應(yīng)用，其弊端將逐漸顯露出來：一是這類早期的系統(tǒng)在設(shè) 計(jì)上顛倒了主次。醫(yī)院管理信息的主體是病人的醫(yī)療信息，經(jīng)濟(jì)信息是由醫(yī)療信息派生出來的。因此系統(tǒng) 設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該以醫(yī)囑為核心，研究處理好醫(yī)囑與病人的賬務(wù)、藥品、檢查、治療等之間的關(guān)系。二是這類系 統(tǒng)只能統(tǒng)計(jì)局部的、小范圍的信息，不能為醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)提供全面的科學(xué)的信息統(tǒng)籌。三是這類系統(tǒng)的日 常業(yè)務(wù)信息是零散而片面的，比如不能自動(dòng)生成病歷首頁，更不可能形成電子病歷等。因此這類早期管理 系統(tǒng)的生命周期無疑是短暫的。3、醫(yī)院對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)存在盲目性成都某三級(jí)醫(yī)院的計(jì)算機(jī)房負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院當(dāng)時(shí)在組織調(diào)研及招標(biāo)時(shí)，沒有書寫招標(biāo)說明和

10、規(guī) 劃，也沒有根據(jù)自身實(shí)力和需求，按輕重緩急提出分階段實(shí)施方案，致使花費(fèi)40多萬元建成的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中存在著許多問題。后來在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)使用的軟件起點(diǎn)較低，僅立足于替代部分部門的手工勞動(dòng)，缺乏應(yīng)有 的一些基本功能；醫(yī)院在簽訂合同時(shí)忽略了售后服務(wù)問題，而現(xiàn)在該系統(tǒng)的開發(fā)商已面臨著倒閉，致使軟 件的更新維護(hù)工作跟不上而影響其正常運(yùn)行，給醫(yī)院既帶來了很大的損失，也造成了工作的被動(dòng)性。HIS助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理據(jù)國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心的相關(guān)統(tǒng)計(jì)，目前全國現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療軟件生產(chǎn)供應(yīng)商約600家。其中：醫(yī)院信息系統(tǒng)生產(chǎn)商 380家，大型15%,中型60%,小型25%。目前許多國外廠商也登陸從事生產(chǎn) 開發(fā)

11、。通過成都市各醫(yī)院 CIO的多方介紹和對(duì)HIS系統(tǒng)開發(fā)商的采訪調(diào)查收集的資料來看，目前市場(chǎng)上的HIS軟件在功能結(jié)構(gòu)上同質(zhì)化比較嚴(yán)重，也許與軟件產(chǎn)品本身的特點(diǎn)有關(guān)。各家的軟件系統(tǒng)幾乎都由以下幾方 面基本功能組成：門診管理功能，藥房、藥庫管理功能，財(cái)務(wù)管理功能，住院管理功能，病案管理功能， 醫(yī)療社保接口功能等。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的有效運(yùn)行，可大幅度提高各部門的工作效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作靠手工操 作的勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)資料精確度的提高使醫(yī)院在財(cái)務(wù)、劃價(jià)、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)人為造成的錯(cuò)誤率降為零，使 醫(yī)務(wù)工作人員能夠騰出更多的精力和時(shí)間服務(wù)于病人，保證病人經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益。完整的HIS系

12、統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)信息的全程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而簡化患者的診療過程， 優(yōu)化就診環(huán)境，改變通?！芭抨?duì)長、等候久、秩序亂”的局面，減少病人就醫(yī)時(shí)冗長的無效等待時(shí)間。某廠職工醫(yī)院的網(wǎng)管人員 向記者算了一筆“賬”：目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過掛號(hào)、等病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療等一系列過程。診療高峰時(shí)一個(gè)患者少則排3次隊(duì)，多則5、6次，這些通常會(huì)花費(fèi)時(shí)間 1個(gè)小時(shí)以上。實(shí)施 HIS以后，每個(gè)病人用于診療的中間過程性時(shí)間會(huì) 大幅度減少；假定一家醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天算，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則可日節(jié)約1000小時(shí)，一年節(jié)約36萬小時(shí)，其產(chǎn)生的社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是顯而易見的，實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的

13、服務(wù)思想。選準(zhǔn)方案好治“病”目前四川省一般三級(jí)以上規(guī)模的醫(yī)院在采購系統(tǒng)時(shí)均采取招投標(biāo)的方式。在現(xiàn)有的醫(yī)院衛(wèi)生信息管理 系統(tǒng)的生產(chǎn)供應(yīng)商中，有許多都是皮包公司，甚至根本沒有醫(yī)院管理軟件的相關(guān)資質(zhì)證明，但卻到處參加 醫(yī)院的招投標(biāo)工作。一旦醫(yī)院未嚴(yán)格要求，這些所謂的生產(chǎn)供應(yīng)商便參與到招標(biāo)中，以低于生產(chǎn)成本的價(jià) 格中標(biāo)，往往使院方購買的管理系統(tǒng)軟件不能保證日常的長期正常使用以及后期的維護(hù)升級(jí)等工作，嚴(yán)重 地?fù)p害了醫(yī)院信息化的建設(shè)，單純考慮系統(tǒng)的價(jià)格，最終受害的是醫(yī)院自己。在選擇醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件供 應(yīng)商的方面，優(yōu)秀的 HIS供應(yīng)商應(yīng)有以下特點(diǎn)：1、自主化。必須具有自主版權(quán)，有獨(dú)立開發(fā)軟件的能力并能根據(jù)客

14、戶需求修改HIS軟件。2、專業(yè)化。最好是專門從事醫(yī)院HIS系統(tǒng)開發(fā)的公司，這樣既熟悉醫(yī)院的日常運(yùn)作業(yè)務(wù)，又具備軟件后繼開發(fā)的專業(yè)實(shí)力。3、主流化。該公司的 HIS軟件系統(tǒng)是市場(chǎng)的主流產(chǎn)品，在市場(chǎng)上應(yīng)具有超過一年以上的使用時(shí)間，經(jīng) 受過若干醫(yī)院的實(shí)踐檢驗(yàn)，這樣才能證明該公司的軟件是穩(wěn)定可靠的。4、規(guī)范化。軟件應(yīng)嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范來開發(fā)，既要有醫(yī)院基 礎(chǔ)管理系統(tǒng)，也要有醫(yī)院臨床管理系統(tǒng)和智能專家管理系統(tǒng)的支持，系統(tǒng)可擴(kuò)展性強(qiáng)。5、全程化。系統(tǒng)開發(fā)商及其代理商等應(yīng)具有良好、高效的售前、售中和售后服務(wù)支持，若是招投標(biāo)采 購，投標(biāo)方最好能出具有第三方擔(dān)保的服務(wù)保證書承諾及防

15、止逃逸承諾等證明文件。以國內(nèi)優(yōu)秀HIS系統(tǒng)提供商所提供的方案為基礎(chǔ)，我們開列出三個(gè)層次的典型醫(yī)院HIS系統(tǒng)方案配置：方案A:小型醫(yī)院、門診部、診所軟件系統(tǒng)：某HIS系統(tǒng)服務(wù)器配置最低要求：Pn1800M CPU/128M內(nèi)存/20G硬盤 工作站配置最低要求：586 DX66/64M內(nèi)存/10G硬盤硬件需求：服務(wù)器1臺(tái)，UPS 1臺(tái)，工作站3臺(tái)，交換機(jī)1臺(tái)，打印機(jī)1臺(tái) 站點(diǎn)數(shù)：3臺(tái)以內(nèi)成本：3-5萬元（軟、硬件）系統(tǒng)后期維護(hù)：一年內(nèi)開發(fā)商或代理商免費(fèi)上門維護(hù)，一年后采取年費(fèi)制站點(diǎn)參考配置（以3個(gè)站點(diǎn)為例）：站點(diǎn)1 :門診掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)合用站點(diǎn)2 :藥庫房、門診發(fā)藥、住院合用站點(diǎn)3 :病房護(hù)士系

16、統(tǒng)/院長查詢系統(tǒng)方案B:中型醫(yī)院軟件系統(tǒng)：某HIS系統(tǒng) 工作站點(diǎn)數(shù)在10臺(tái)左右硬件需求：服務(wù)器1臺(tái)，UPS 1臺(tái)，工作站10臺(tái)，交換機(jī)1臺(tái)，打印機(jī)5臺(tái) 成本：6-8萬元系統(tǒng)后期維護(hù)：一年內(nèi)開發(fā)商或代理商免費(fèi)上門維護(hù)，一年后采取年費(fèi)制業(yè)務(wù)模式：C/S模式網(wǎng)絡(luò)連接方式：內(nèi)部采用局域網(wǎng)、與分支機(jī)構(gòu)可采用低成本高性價(jià)比的VPN方式連接站點(diǎn)參考配置：站點(diǎn)1 - 2 :門診掛號(hào)、劃價(jià)/收費(fèi)合用2站點(diǎn)站點(diǎn)3- 4 :藥庫、藥房、門診發(fā)藥、住院擺/發(fā)藥合用2站點(diǎn)站點(diǎn)5:入、出院合用站點(diǎn)6- 8 :病房護(hù)士系統(tǒng)：共 3站點(diǎn)站點(diǎn)6 :院長查詢系統(tǒng)站點(diǎn)10:綜合維護(hù) 方案C:中大型醫(yī)院 軟件系統(tǒng)：某 HIS系統(tǒng) 工

17、作站點(diǎn)數(shù)在10臺(tái)以上 網(wǎng)絡(luò)模式： C/S模式網(wǎng)絡(luò)連接方式：內(nèi)部采用局域網(wǎng)、與分支機(jī)構(gòu)可采用低成本的VPN連接實(shí)現(xiàn)較高性價(jià)比成本：10-15萬元以上（視用戶的需求規(guī)模，即工作站點(diǎn)數(shù)而定，一般每臺(tái)工作站價(jià)格 3000-6000元不 等）系統(tǒng)后期維護(hù)：一年內(nèi)開發(fā)商或代理商免費(fèi)上門維護(hù)，一年后采取年費(fèi)制站點(diǎn)參考配置：站點(diǎn)1 -3:門診掛號(hào)、劃價(jià)/收費(fèi)合用 3站點(diǎn)站點(diǎn)4 :藥庫系統(tǒng)站點(diǎn)5 :門診藥房、門診發(fā)藥合用站點(diǎn)站點(diǎn)6 :住院藥房、住院藥房擺/發(fā)藥合用站點(diǎn)站點(diǎn)7-8:入/出院合用2站點(diǎn)站點(diǎn)9-13:病房護(hù)士系統(tǒng)：共9站點(diǎn)站點(diǎn)14:院長查詢系統(tǒng)：共 2站點(diǎn) 站點(diǎn)15:綜合維護(hù)硬件需求：服務(wù)器1臺(tái)，UP

18、S 1臺(tái)，工作站15臺(tái)，交換機(jī)2臺(tái)，打印機(jī)12臺(tái)。第四篇：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）管理人員職責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）f理人員職責(zé)1、在計(jì)算機(jī)中心主任的指導(dǎo)下，HIS管理人員主要負(fù)責(zé)監(jiān)控全院信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)工作情況，及時(shí)處理信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時(shí)上報(bào)，并請(qǐng)有關(guān)部門給予指導(dǎo)和解決。2、根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際管理模式及開展醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的需要，編制各管理信息系統(tǒng)的需求分析。3、維護(hù)好各系統(tǒng)軟件，掌握好系統(tǒng)軟件和測(cè)試軟件的使用，負(fù)責(zé)注冊(cè)用戶，設(shè)置口令，授予權(quán)限，并 適時(shí)加以修改，以便增強(qiáng)系統(tǒng)的保密程度。4、在全院范圍內(nèi)積極普及和宣傳計(jì)算機(jī)管理知識(shí)并負(fù)責(zé)指導(dǎo)有關(guān)科室及部門開展

19、計(jì)算機(jī)管理工作。5、熟練掌握計(jì)算機(jī)及其外部設(shè)備的操作，使用和維護(hù)，對(duì)系統(tǒng)設(shè)備經(jīng)常檢測(cè)和維修，防微杜漸，保證 網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)。6、嚴(yán)格按照正確的操作規(guī)程操作電腦，認(rèn)真愛護(hù)機(jī)器，防止人為的機(jī)損事故。7、掌握一定計(jì)算機(jī)信息安全知識(shí)，能識(shí)別及清除常見的計(jì)算機(jī)病毒。8、保存及整理好計(jì)算機(jī)管理的文檔資料并注意做好保密工作。第五篇：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展越來越離不開醫(yī)院信息系統(tǒng)（簡稱HIS）。為了確保HIS的連續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行，應(yīng)建立故障的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速診斷、逐級(jí)上報(bào)、協(xié)同恢復(fù)、善后總結(jié)的全方位的應(yīng)急體系，即HIS應(yīng)急預(yù)案1,2。在制定預(yù)案時(shí)，我們參照了中華人民共和國計(jì)算

20、機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全保護(hù)條例和計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系 統(tǒng)安全保護(hù)等級(jí)劃分準(zhǔn)則等有關(guān)規(guī)定。應(yīng)急預(yù)案的制定建立指揮協(xié)調(diào)組：成立 HIS應(yīng)急預(yù)案指揮協(xié)調(diào)組，由主管院長總負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)院長、行政機(jī)關(guān)的科員和各 相應(yīng)職能部門的科主任組成。其主要職責(zé)是負(fù)責(zé) HIS的安全領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)制定系統(tǒng)安全規(guī)章制度，檢查督促安全責(zé)任制和各項(xiàng)措施的落實(shí)情況，制定信息系統(tǒng)故障及應(yīng)急預(yù)案并指揮實(shí)施演練。成立技術(shù)保障組：由軟件開發(fā)公司的工程師和本院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心人員組成。其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)保 證信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，日常管理維護(hù)，信息網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，系統(tǒng)安全技術(shù)保障預(yù)案的制定并協(xié)助指揮協(xié)調(diào)組定期實(shí)行演練，及時(shí)總結(jié)和匯報(bào)信息系統(tǒng)運(yùn)行中的安全穩(wěn)定狀

21、況和改進(jìn)意見，負(fù)責(zé)系統(tǒng)應(yīng)用人員安全 操作技術(shù)培訓(xùn)。確定應(yīng)急預(yù)案的使用等級(jí)：根據(jù)系統(tǒng)故障在網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中發(fā)生的對(duì)業(yè)務(wù)范圍的影響，持續(xù)的時(shí)間，劃分 故障的等級(jí)，我們把整個(gè)服務(wù)器系統(tǒng)擋掉了，網(wǎng)絡(luò)完全癱瘓，所有的前臺(tái)業(yè)務(wù)不能通過計(jì)算機(jī)完成，并把 10分鐘內(nèi)不能恢復(fù)的情況作為最嚴(yán)重的等級(jí)，也就是立即啟動(dòng)預(yù)案的等級(jí)，而把網(wǎng)絡(luò)上的路由器、交換機(jī) 等局部故障作為次要等級(jí)，可參照本預(yù)案執(zhí)行。應(yīng)急預(yù)案的重點(diǎn)保障對(duì)象：根據(jù)故障發(fā)生時(shí)對(duì)業(yè)務(wù)影響的程度，把下列部門列為重點(diǎn)對(duì)象，如急診掛 號(hào)、門診掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、住院登記、住院結(jié)算、護(hù)士工作站、醫(yī)師工作站。建立故障應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)：業(yè)務(wù)部門發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)故障應(yīng)在第一時(shí)間向計(jì)算機(jī)值班

22、人員和本部門科主任匯 報(bào)，由計(jì)算機(jī)技術(shù)人員迅速排檢原因。若預(yù)計(jì)在10分鐘不能排除故障時(shí)，應(yīng)立即向應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)組匯報(bào)，下達(dá)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)命令，同時(shí)向院長匯報(bào)情況。制定相關(guān)部門的業(yè)務(wù)應(yīng)急流程：包括應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)組、技術(shù)保障組、業(yè)務(wù)部門和后勤部門在應(yīng)急狀態(tài) 下的業(yè)務(wù)組織細(xì)則和操作規(guī)程，在接到指令后應(yīng)迅速展開應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施。預(yù)案在我院的應(yīng)用我院曾在2004年4月發(fā)生了一次整個(gè)服務(wù)器無法訪問，最終導(dǎo)致系統(tǒng)癱瘓的故障。應(yīng)急預(yù)案在這次故 障的發(fā)生時(shí)起到了關(guān)鍵性的作用，現(xiàn)將應(yīng)用實(shí)況介紹如下。應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)：2004年4月22日上午9 : 00時(shí)左右，門診、急診掛號(hào)室和收費(fèi)部門同時(shí)報(bào)告計(jì)算機(jī) 運(yùn)行緩慢，存儲(chǔ)系統(tǒng)出

23、現(xiàn)故障。計(jì)算機(jī)中心的技術(shù)組接到報(bào)告后，立即檢查服務(wù)器，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫在磁盤上 空間不夠用，立即組織搶修，并向指揮協(xié)調(diào)組匯報(bào)，時(shí)間大約需要3小時(shí)，建議立即起用應(yīng)急預(yù)案。指揮組接到報(bào)告后，命令相關(guān)部門啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案的實(shí)施如下。指揮協(xié)調(diào)組：立即向預(yù)案中設(shè)立的重點(diǎn)窗口張貼告示，告之患兒家長醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)出現(xiàn)故障，需要 手工操作，并派專人分頭到門診、急診、住院處現(xiàn)場(chǎng)辦公，負(fù)責(zé)解釋和維持秩序。由于預(yù)案的迅速啟用、 組織安排得當(dāng)，患兒家長比較理解。業(yè)務(wù)部門：門診掛號(hào)：科主任將少量備用掛號(hào)票據(jù)取出給急診掛號(hào)員，為急診患兒掛號(hào)，并立即派 人領(lǐng)取其他窗口票據(jù)，同時(shí)將患兒姓名、通訊方式、掛號(hào)類型記下，掛號(hào)室全部實(shí)行

24、手工掛號(hào)，按患兒的 掛號(hào)類型收費(fèi)。門診收費(fèi)：向財(cái)務(wù)部門領(lǐng)取手工發(fā)票“三聯(lián)單”，兩人一組，一人劃價(jià)，一人收款，并按照事先準(zhǔn)備好的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本進(jìn)行核對(duì)。藥房窗口：不再通過計(jì)算機(jī)的流水號(hào)進(jìn)行擺藥出庫，而恢復(fù)到憑 處方發(fā)藥，并在處方背面做特殊標(biāo)記。醫(yī)技窗口：不再通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行收費(fèi)核對(duì)，而是核對(duì)手工發(fā)票和 收費(fèi)“三聯(lián)單”。住院登記：對(duì)醫(yī)?；純汉推胀ɑ純海堪雌胀ɑ純菏止さ怯洸?duì)醫(yī)?；純鹤鎏厥鈽?biāo)識(shí)。 住院預(yù)繳金與結(jié)算：收取住院預(yù)繳金暫時(shí)用手寫收據(jù)，出院收回并換成正式收據(jù)；對(duì)非醫(yī)?；純喊凑沾?印或手寫的醫(yī)囑單進(jìn)行核算結(jié)帳。若有醫(yī)保患兒留下通訊方式，查看預(yù)繳金后，先讓患者出院暫不進(jìn)行結(jié)算，待系統(tǒng)故障恢復(fù)后再進(jìn)

25、行結(jié)算處理。住院醫(yī)師工作站：起用醫(yī)囑本，手工開 具醫(yī)囑，手工書寫各種醫(yī)療文書。護(hù)士工作站：轉(zhuǎn)入系統(tǒng)開展前手工操作模式，手工填寫醫(yī)囑單、治療 單、輸液單和擺藥單，并做好住院患者和預(yù)出院患者的解釋工作。住院藥房：根據(jù)病房護(hù)士站的手工擺 藥單進(jìn)行擺藥，并做好登記，以便故障排除后錄入微機(jī)。系統(tǒng)恢復(fù)后的工作：業(yè)務(wù)部門：3小時(shí)后，網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常運(yùn)行，各部門恢復(fù)計(jì)算機(jī)操作。每個(gè)部門指派1名工作人員，補(bǔ)錄在手工操作時(shí)產(chǎn)生的各種信息，包括費(fèi)用信息、住院登記信息、醫(yī)囑信息、醫(yī)療文 書等。告知參加醫(yī)?；純旱募议L在20天內(nèi)來院重新進(jìn)行結(jié)算。并派專人對(duì)故障發(fā)生過程中的信息記錄進(jìn)行跟蹤核對(duì)。指揮協(xié)調(diào)組和技術(shù)保障組：分析故障發(fā)生的原因，寫出書面報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定整改 措施。討論以患兒為中心和保障醫(yī)療工作不間斷的運(yùn)行是兒童醫(yī)院HIS故障應(yīng)急處置的基本要求3。所以，醫(yī)院的工作人員必須以患兒為中心，千方百計(jì)解決好患