醫(yī)院動態(tài)定崗定編實施方案

1、醫(yī)院動態(tài)定崗定編實施方案醫(yī)院動態(tài)定崗定編實施方案醫(yī)院定崗定編是指醫(yī)院按照自身的規(guī)模、所承擔(dān)的功能與任務(wù)，在充分考慮本階段人 員的整體素質(zhì)與能力、醫(yī)院管理水平和管理及服務(wù)流程等綜合因素的情況下，對醫(yī)院配備 醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑、管理及后勤等各類人員的崗位設(shè)置和人員配置進(jìn)行設(shè)計與規(guī)劃。人力資源是開展醫(yī)療服務(wù)工作的基本要素，醫(yī)療工作要想有序地進(jìn)行，就必須對各類 人員的資格條件、能力素質(zhì)以及如何配置等進(jìn)行研究，以便于各項醫(yī)療任務(wù)的完成，同時 又能使員工的能力得到發(fā)揮。這就需要加強醫(yī)院定崗、定編、定員、定工作標(biāo)準(zhǔn)、定任務(wù) 目標(biāo)等工作，以提高醫(yī)院的工作效率效益。一.定崗定編的指導(dǎo)原則醫(yī)院定崗定編工作要充

2、分考慮醫(yī)院現(xiàn)實情況，既要實行滿負(fù)荷工作，又要考慮員工的 身心承受能力；既要節(jié)約人力成本，又要確保醫(yī)療質(zhì)量；既要提高工作效率，又要追求細(xì) 節(jié)的完美。讓定崗定編成為規(guī)范醫(yī)院管理，科學(xué)配置人力資源，鼓舞員工士氣，不斷提高 醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量的推進(jìn)器。在實施定崗定編過程中，一般應(yīng)遵循以下原則：.尊重現(xiàn)實原則醫(yī)院的定崗定編首先應(yīng)該遵循尊重現(xiàn)實的原則。目前醫(yī)院所形成的人員與崗位匹配情 況，與醫(yī)院的社會文化背景、管理體制、員工的執(zhí)業(yè)理念、長期的工作習(xí)慣甚至個人價值 觀有很大的關(guān)系，醫(yī)院在不改變現(xiàn)有體制，無法在短期內(nèi)大規(guī)模縮減和增加人員，員工的 觀念不可能很快改變的情況下，必須尊重現(xiàn)有崗位和人員的實際，只

3、要能夠通過定崗定編 合理調(diào)整人員結(jié)構(gòu)，對工作負(fù)荷與壓力進(jìn)行合理分解，對各崗位員工的工作數(shù)量、質(zhì)量、 效率進(jìn)行合理評價，并能夠增強各級管理人員和全院員工的人力成本控制意識和效率意識, 就可以基本達(dá)到定崗定編的目的。.工作需要原則定崗定編必須以滿足工作需要為根本原則，做到“以事定崗、以崗定人”。按照醫(yī)院 各部門職責(zé)說明書和臨床醫(yī)技科室業(yè)務(wù)范圍說明書確定崗位名稱和編制數(shù)，不應(yīng)因人設(shè)崗。.精簡高效原則即堅持因事設(shè)崗，因崗設(shè)人，精簡冗員，使崗位與人員編制在配備上達(dá)到優(yōu)化，在保 證醫(yī)院工作質(zhì)量的前提下，用較少的人員完成較多的工作任務(wù)，從而提高醫(yī)院工作效率，達(dá)到優(yōu)質(zhì)高效低耗的目的。.結(jié)構(gòu)合理原則要保證各類人

4、員合理的比例關(guān)系和合理的層次結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院人員達(dá)到群體組合的最優(yōu) 化，以發(fā)揮醫(yī)院人才群體的最大效能。根據(jù)醫(yī)院的專業(yè)性特點，尤其是要處理好醫(yī)、藥、 護、技、管理人員和后勤人員等各種崗位之間的比例關(guān)系，合理安排管理人員與全部員工 的比例關(guān)系。管理人員占員工總數(shù)的比例與醫(yī)院的管理體制、內(nèi)部運行機制、專業(yè)化程度、 員工素質(zhì)、醫(yī)院文化以及其他一些因素有關(guān)。.定性與定量相結(jié)合原則醫(yī)院的大部工作都是可以用數(shù)量指標(biāo)來監(jiān)測的，但有些工作是無法用數(shù)量來衡量的， 因此，在定崗定編時，必須要做到定性與定量相結(jié)合。.動態(tài)調(diào)整原則醫(yī)院人力資源編制應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)、工作效率、經(jīng)營管理水平等因時因 地制宜，實施動態(tài)管

5、理，以滿足醫(yī)院發(fā)展的客觀要求。二.定崗定編的主要方法1.效率定編法效率定編法是一種由工作量和單位工作時間計算得出的編制方法，主要用于臨床和門 診醫(yī)生的編制。這類人員的工作量（出院病人占用總床日數(shù)、門診量）可以從醫(yī)院統(tǒng)計報 表中得到，而單位工作時間（每醫(yī)生日管床數(shù)、單個病人門診診療時間）是參照國家衛(wèi)生 統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)以及景惠多家醫(yī)院通過觀察法統(tǒng)計得出的社會平均工作時間的經(jīng)驗值得出。門診醫(yī)師編制年門診總量門診醫(yī)師數(shù)=每醫(yī)生年診療病人數(shù)門診量一一一按照前三年醫(yī)院門診量平均值增長 5附基數(shù)調(diào)整后得出。診療效率 （分/人）-根據(jù)醫(yī)院提供數(shù)據(jù)結(jié)合兄弟醫(yī)院及景惠經(jīng)驗值定出。每醫(yī)生年診療總?cè)藬?shù)60/診療效率X

6、8 X 5 X 52 X 90%（每小時診療人數(shù)X 日工作時間 X周工作日數(shù) X年周數(shù)X工作時間有效率）病區(qū)醫(yī)師編制編制床位數(shù)x床位使用率x每名病人每日所需診療時間（30分）病區(qū)醫(yī)師數(shù)量=+機規(guī)定每名醫(yī)師每日工作時間（6X60分）按照景惠編制經(jīng)驗值，綜合性醫(yī)院內(nèi)科系統(tǒng)每醫(yī)生管床日數(shù)為7床日/人，婦產(chǎn)科、外科、五官科、兒科每醫(yī)生管床日數(shù)為6床日/人，科室年出院病人占床總?cè)諗?shù)與每醫(yī)生年管床日數(shù)之比得出科室醫(yī)師總?cè)藬?shù)。根據(jù)不同科室平均住院日的不同，可以用平均 住院日系數(shù)調(diào)節(jié)。（3）手術(shù)醫(yī)師編制的確定綜合性醫(yī)院手術(shù)較多。因此，考慮手術(shù)醫(yī)師定編時，要從各類手術(shù)所需時間、各類手術(shù) 所需人數(shù)及每病人其他耗時

7、來綜合計算科室手術(shù)醫(yī)師數(shù)量。根據(jù)手術(shù)部位和操作技術(shù)難度， 以及根據(jù)手術(shù)復(fù)雜性以及病人生命威脅程度劃分為四個級別：某醫(yī)院各類手術(shù)相關(guān)參數(shù)表在取得醫(yī)院各手術(shù)科室兩個年度手術(shù)量統(tǒng)計后，依手術(shù)量增長趨勢預(yù)算和調(diào)整數(shù)值。 然后根據(jù)各類手術(shù)所需的時間之和除以每醫(yī)師年工作時間總和，得出科室手術(shù)醫(yī)師編制。（手術(shù)時間+家屬談話時間）X參加人數(shù)X手術(shù)例數(shù)手術(shù)醫(yī)師編制 =日工作時間x年工作日（4）超聲科定崗編根據(jù)工作量測算，某醫(yī)院全年超聲檢查為45600人次，體檢B超30000人次。 根據(jù)以往工作效率，檢查1人次超聲所需要的時間為肝膽系統(tǒng)7分鐘、頸椎動脈淺表血管 5分鐘，心臟彩超8分鐘，肢體血管15分鐘。按2019

8、年各類檢查量計算每超聲人次平均耗時 為8分鐘，體檢每超聲人次平均耗時為5分鐘。目前每天上午B超檢查為140人次（約占總檢查人次的75添80%）,兩臺彩超、一臺 黑白B超運轉(zhuǎn)明顯緊張，病人排隊平均在1小時以上，已引起病人的明顯抱怨。為此，定崗定編時按臨床B超室彩超3臺、黑白B超1臺；體檢B超室彩超2臺為設(shè)備基數(shù)，人員 上要保證體檢每天上午 2人；臨床每天上午4人，下午2人，中午1人，夜間1人。根據(jù)滿負(fù)荷工作所需要耗費的時間：體檢：30000X5分鐘=150000分鐘=2500小時/90%=2778小時（有效工作時間按 90%十 算）臨床B超室：45600X8分鐘=364800分鐘=6080小時/

9、90%=6755小時（有效工作時間 按90初算）科主任管理時間：每周 10小時（約三個半天）全年 520小時（已計算為有效時間）。 承擔(dān)教學(xué)工作任務(wù)：理論教學(xué) 150學(xué)時、臨床帶教150學(xué)時、路程與備課耗時150學(xué)時共 450小時（已計算為有效時間），可假設(shè)一個人每周有三個半天從事教學(xué)工作。根據(jù)以上計算，B超室全年全部工作耗時總量為 2778+6755+520+450=10503小時 每名 醫(yī)生全年實際出勤天數(shù)為 365-104 （周六、日）一11 （國家法定節(jié)假日）一10 （人均公休 假與請假天數(shù)）=240天。每天實際出勤為 7小時，每名醫(yī)生全年實際出勤時間為 1680小 時。按滿負(fù)荷運轉(zhuǎn)，

10、實際需要醫(yī)生數(shù)為10503/1680=6.25人?？紤]到人員上要保證體檢每天上午2人；臨床每天上午4人，下午2人，中午1人，夜間1人，實際應(yīng)編制9人。各班次時間安排為：每天（周一至周五）上午班（8: 0012: 00計4小時）6人、下午班（14: 3017: 30計3小時）2人、中午班（12: 0014: 30計2.5小時）、夜班 （17: 30一次日8: 00計14.5小時）1人；周六、日上下午班各 2人，中午班、夜班1人。排班方式為：9 名醫(yī)生每周應(yīng)出勤總小時數(shù)為 315小時，按以上排班總出勤小時數(shù)為 310小時，按 此排班可有5小時機動，用天突發(fā)加班等。個別醫(yī)生周工作時間低于或超過35小

11、時，可以下一周進(jìn)行平衡安排。某醫(yī)院醫(yī)放射科定崗定編情況CT 兩臺機全年工作量 36000人次，每臺18000人次，大型設(shè)備工作的有效天數(shù)按 95% 計算，365X 95%=347天，每天平均52人次。參照兄弟醫(yī)院經(jīng)驗值，每天平均 60次屬于滿 負(fù)荷，兩臺實際工作天數(shù) 600天。兩臺機的編制預(yù)測：每臺機配置一個工作組，每組員工全年出勤182天（去除28天放射假），共需配置 3.3組。每組配置醫(yī)師一 1人，技師2人，護士 1人，共需要13人。MR每天22人次，有效工作天數(shù) 347天合計7634臺次，工作負(fù)荷基本與同類醫(yī)院相當(dāng)， 實際應(yīng)工作347天，工作組員工全年出勤 182天（去除28天放射假），

12、共需配置 1.9組。 每組配置醫(yī)師1人，技師1人，護士 0.5人，共5人。介入：醫(yī)師1人，技師1人，編制2人。ECT 全年4000臺次，醫(yī)師1人，技師2人，編制3人。透視兩臺機：醫(yī)師1人，技 師3人，編制4人。照片13臺機：每臺機每天工作量 50人次，就配置醫(yī)師7人，技師20人，編制27人。 放射科編制合計54人。2.比例定編法比例定編法是以醫(yī)院床位數(shù)或員工總數(shù)為基礎(chǔ)，通過一個標(biāo)準(zhǔn)比例來計算出相關(guān)人員 編制數(shù)的方法。主要用于宏觀編制的計算，如員工總?cè)藛T定編、各大類型人員定編、衛(wèi)生 技術(shù)人員結(jié)構(gòu)定編等?！皹?biāo)準(zhǔn)比例”主要來源于國家、地方衛(wèi)生行政部門出臺的法規(guī)、政 策、標(biāo)準(zhǔn)等。如：ICU 醫(yī)生編制按

13、人床比1:1計算，護理人員按人床比為 2-3:1編制。新生兒科按照 醫(yī)生與新生兒病床之比1: 3編制，護士按照1:1.5編制。產(chǎn)科按照每350個產(chǎn)婦配置1名助產(chǎn)士編制。人力資源管理類人員與業(yè)務(wù)人員之間的比例在一般為1:150。醫(yī)務(wù)部管理人員與床位之比不低于 0.7: 100120編制。 護理部管理人員與床位之比不低于1: 150200編制。.業(yè)務(wù)分工定編法業(yè)務(wù)分工定編法定性成分較大，主要適用于管理人員和工勤人間的定編。這些人員工 作內(nèi)容廣泛而不可量化，因此需要根據(jù)組織機構(gòu)、職務(wù)崗位的工作種類和工作量來確定人 數(shù)。如下為某醫(yī)院辦公室定崗定編方法：醫(yī)院辦公室工作人員主要采用工作分析和工時測定的方法

14、進(jìn)行定崗定編，每名工作人 員每年出勤天數(shù)為365-104 （周六、日）一11 （國家法定節(jié)假日）一10 （人均公休假與請 假天數(shù)）=240天。每天實際出勤為 7小時，每名工作人員全年實際出勤時間為1680小時。定崗定編按出滿1680小時為主要依據(jù)。經(jīng)過工作分析與工時計算，辦公室應(yīng)定崗定編為主任1人、行政秘書1人、黨務(wù)秘書1人、宣傳干事2人、文印收發(fā)員1人，合計6人。行政秘書定崗定編依據(jù)：按每周出勤35小時核定工作量，定編1人。宣傳干事定崗定編依據(jù)：按每周出勤35小時核定工作量，工作量測算需要 70小.預(yù)算控制法預(yù)算控制法是通過人工成本預(yù)算控制在崗人數(shù)，而不是對某一部門內(nèi)的某一崗位的具 體人數(shù)做

15、硬性的規(guī)定。部門負(fù)責(zé)人對本部門的業(yè)務(wù)目標(biāo)和崗位設(shè)置和員工人數(shù)負(fù)責(zé)，在獲 得批準(zhǔn)的預(yù)算范圍內(nèi)，自行決定各崗位的具體人數(shù)。如醫(yī)院的后勤服務(wù)社會化后，每年支付一定數(shù)額的后勤服務(wù)費給社會化公司，至于公司雇傭多少員工，醫(yī)院并不關(guān)注。5.業(yè)務(wù)流程分析法業(yè)務(wù)流程分析法是根據(jù)崗位工作量，確定各個崗位單個員工單位時間工作量如單位時 間產(chǎn)品、單位時間處理業(yè)務(wù)等；根據(jù)業(yè)務(wù)流程銜接，結(jié)合上一步驟的分析結(jié)果，確定各崗 位編制人員比例；或者根據(jù)醫(yī)院或科室總的業(yè)務(wù)目標(biāo)，確定單位時間流程中總工作量，從 而確定各崗位人員編制。如某口腔醫(yī)院義齒制作中心的定崗定編方案：義齒制作中心現(xiàn)有技師 9人，并按承擔(dān)的職能分為固定組和活動組，

16、其中固定組又分 為蠟型組和烤瓷組?；顒咏M 3人輪流承擔(dān)支架制作、樹膠基托制作和即刻義齒制作的工作。蠟型組3人共同承擔(dān)烤瓷牙的基底冠制作和金屬牙的制作?？敬山M3人中1人承擔(dān)貴金屬（黃金）牙的制作，另外 2人承擔(dān)烤瓷牙的制作。目前的 9人中8人為每周6天工作制 （1天算加班），1人為5天工作制。固定組的6人每周1天輪流在口腔醫(yī)院上班以保證 修復(fù)體的臨時修整需要，所有9人每周2人周日值班。科室需要承擔(dān)部分實驗教學(xué)任務(wù)。通過調(diào)研，科室每人每天正?？梢酝瓿?顆牙的制作工序，如果是并列的多顆牙則制作顆數(shù)會多一些，如果是臨床需要趕制單顆或單模制作則完成數(shù)量會更少一些（某些可以 批處理的加工步驟所費時間無法分

17、攤）。目前工作基本為滿負(fù)荷，在工作量增大的情況下 通過加班完成。通過對義齒制作中心工作人員的訪談，有經(jīng)驗的醫(yī)生認(rèn)為蠟型組技工正常工作狀態(tài)下 每人每月應(yīng)該能夠完成 150顆牙基底冠的制作工作；烤瓷組技工每人每月能夠完成150顆烤瓷牙的制作工作；即刻義齒和隱形義齒制作者每人每月能夠完成60件的制作工作；支架制作者每人每月能夠完成 30件支架的制作工作；樹膠修復(fù)體制作者每人每月能夠完成 40件樹膠類修復(fù)體的制作工作。按照每月完成389顆烤瓷牙計算，烤瓷組合理編制醫(yī)生數(shù)應(yīng)該是389/150=2.6人?；坠谥谱髌骄吭?53顆牙，蠟型組合理編制醫(yī)生353/150=2.4人。而活動組中，即刻義齒+隱形義

18、齒平均每月65件，即刻制作人員編制為 65/60=1.1人；支架平均每月制作15 件，支架制作人員編數(shù)為 15/30=0.5人；樹膠修復(fù)體平均每月 24件，樹膠修復(fù)體制作人 員編制24/40=0.6人。因為即刻義齒、支架和樹膠修復(fù)體同為活動組人員，崗位可以互換， 所以活動組合理編制是 1.1+0.5+0.6=2.2 人。授課技工編制：中心還需要協(xié)助進(jìn)行口腔修復(fù)學(xué)和口腔解剖生理學(xué)的實驗教 學(xué)，其中口腔修復(fù)學(xué)每學(xué)時安排 1名技工，口腔解剖生理學(xué)安排2名技工。2019-2019學(xué)年合計口腔修復(fù)學(xué)232學(xué)時，均為學(xué)院路教學(xué)工作，口腔解剖生理學(xué)72學(xué)時，在茶山校區(qū)教學(xué)。合計需要安排工作日數(shù)為232/4+2X72/