人工耳蝸基本知識

1、人工耳蝸基本知識人工耳蝸基本知識10/10人工耳蝸基本知識1.人耳由哪幾部分構(gòu)成？人耳是聽覺器官，由外耳、中耳和內(nèi)耳三部分構(gòu)成。外耳包含耳廓，外耳道以及位于耳道深部的鼓膜，外觀上我們只美麗到耳廓和外耳道口。中耳是一個復(fù)雜的含氣骨腔，經(jīng)過鼓膜與外耳道分開。中耳腔內(nèi)有三塊人體最小的骨頭，稱為聽小骨，連結(jié)鼓膜和內(nèi)耳。內(nèi)耳為真切感覺聲音的地方，深埋在堅硬的骨質(zhì)以內(nèi)。內(nèi)耳形狀似蝸牛，所以又稱為耳蝸。內(nèi)耳腔內(nèi)充滿液體，內(nèi)耳中有很多的感覺聲音的細(xì)胞，稱為毛細(xì)胞。內(nèi)耳像一架鋼琴同樣，不同樣的部位感覺不同樣頻次的聲音。內(nèi)耳接受聽神經(jīng)的支配，由聽神經(jīng)將接受的聲音信息傳入大腦。2.聽覺是如何產(chǎn)生的？聲音經(jīng)耳廓、外耳

2、道振動鼓膜，再經(jīng)聽骨鏈將聲音振動傳入內(nèi)耳，內(nèi)耳內(nèi)的液體再將聲音振動傳給毛細(xì)胞。毛細(xì)胞感覺聲音振動，并將聲音振動變換為電信號，刺激支配它們的聽神經(jīng)，再由神經(jīng)將聲音信息傳入大腦，產(chǎn)生聽覺。3.耳聾分幾各樣類？依據(jù)病變部位與性質(zhì)，大概能夠分三各樣類：傳導(dǎo)性聾，指外耳或中耳病變?nèi)瞧鸬穆犃ψ钄r，如慢性化膿性中耳炎、溢出性中耳炎、外耳或中耳的先本性畸形等。該類耳聾多能夠經(jīng)過治療原發(fā)病來恢復(fù)聽力。感音神經(jīng)性聾，指內(nèi)耳及其聽神經(jīng)的病變?nèi)瞧鸬穆犃ψ钄r，如突發(fā)性聾、藥物性聾、噪聲性聾、老年性聾、梅尼埃病以及先本性內(nèi)耳發(fā)育不全等。關(guān)于該類耳聾，除少量疾病或病變初期（一般指聽力減退在3個月以內(nèi)），有可能經(jīng)藥物等治療恢

3、復(fù)或提升聽力外，當(dāng)前還沒有殊效治療方法。對該類耳聾，主假如經(jīng)過痊愈的手段，利用好節(jié)余聽力。中重度感音神經(jīng)性聾，應(yīng)當(dāng)選配助聽器。重度聾和深重度聾，能夠接受人工耳蝸植入?；煜悦@，指中耳和內(nèi)耳同時存在病變，如長久的慢性化膿性1/8中耳炎、頭部外傷等。關(guān)于該類耳聾，除了治療中耳病變外，還要考慮采納聽力痊愈。其余，聽神經(jīng)此后部分到大腦地區(qū)的病變所惹起的聽力減退統(tǒng)稱為中樞性聾。該類耳聾治療更為困難，需要依靠特其余痊愈手段。4.什么是語前聾與語后聾？在學(xué)會語言以前發(fā)生的耳聾稱為語前聾，包含先本性聾和各樣嬰幼兒時期出現(xiàn)的耳聾。因為語言尚處于發(fā)育學(xué)習(xí)期，假如語前聾者未獲得初期干涉和痊愈，將會既聾又啞。學(xué)會語言

4、此后出現(xiàn)的耳聾稱為語后聾。5.聾兒的治療策略和步驟是什么？關(guān)于耳聾，我們提議“三早”，即初期發(fā)現(xiàn)、初期治療（或干涉）、初期痊愈?；颊邞?yīng)當(dāng)?shù)铰犃W(xué)建設(shè)比較圓滿的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的聽力檢查，盡早得出正確的臨床診療和聽力學(xué)診療。純音測聽和中耳聲阻抗檢查是必然的基本檢查項目，必需時還應(yīng)進(jìn)行語言測聽、腦干電位、耳聲發(fā)射等檢查。因為感音神經(jīng)性聾（俗稱神經(jīng)聾）很可能臨床治療見效不好，所以應(yīng)當(dāng)盡早考慮接受聽力痊愈。關(guān)于少兒，初期痊愈能夠使他們學(xué)會使用節(jié)余聽力，有助于語言和語言功能正常發(fā)育和學(xué)習(xí)，作到“聾而不啞”，并為此后接受人工耳蝸植入供給條件。6.什么樣的耳聾合適接受人工耳蝸植入？經(jīng)使用助聽器聽力語言痊愈見效不

5、好的重度或深重度感音神經(jīng)性聾，包含各樣先本性聾、藥物性聾、病毒性感染所致的耳聾、突發(fā)性耳聾、噪聲性聾以及老年性聾等均合適接受人工耳蝸治療。當(dāng)前國內(nèi)關(guān)于人工耳蝸植入的適應(yīng)癥的共鳴以下：雙重視度至深重度的感音神經(jīng)性聾；無顯然禁忌癥；植入者自己有痊愈的夢想和支持痊愈的能力；關(guān)于人工耳蝸植入有確實的希望值。7.人工耳蝸系統(tǒng)包含哪些零件？人工耳蝸植入系統(tǒng)主要有由植入體的植入零件、留在體外的外置零件兩部分構(gòu)成。植入零件：2/8分為電極組和接受/刺激器兩部分構(gòu)成。電極上邊規(guī)律擺列著刺激電極。在人工耳蝸全部零件中，只有電極組是真切植入內(nèi)耳中。接受/刺激器置于耳后的皮下。外置零件：包含語言辦理器和發(fā)射線圈兩部分

6、。語言辦理器是人工耳蝸技術(shù)的核心，它相當(dāng)于微型計算機(jī)，對聲音信號進(jìn)行辦理，編碼成攜帶聲音信息的電信號。語言辦理器與麥克風(fēng)聯(lián)合在一同，憂如耳背式助聽器同樣。發(fā)射線圈經(jīng)過導(dǎo)線與語言辦理器相連，與植入體相耦合，發(fā)射信號。8.人工耳蝸是如何工作的？佩帶于耳背上的麥克風(fēng)接收聲音信號，傳輸給語言辦理器。語言辦理器對聲音信號進(jìn)行數(shù)字化、濾波等辦理，按必然策略編碼成電信號，經(jīng)過導(dǎo)線傳給發(fā)送線圈。發(fā)送線圈經(jīng)過電磁波方式傳達(dá)給埋置于頭皮下的接受/刺激器。接受/刺激器對編碼信號進(jìn)行解碼，按規(guī)則選擇性將相應(yīng)的電信號傳給不同樣部位的作用電極。作用電極以電刺激形式刺激周邊的聽神經(jīng)纖維，使聽神經(jīng)歡樂，將聲音信息傳入大腦。9

7、.人工耳蝸與助聽器有什么不同樣？人工耳蝸是一種人造器官，用以代替病損內(nèi)耳的功能。它直接接受聲音信號，將其編碼為電刺激信號，刺激散布于內(nèi)耳周邊的聽神經(jīng)而產(chǎn)生聽覺。人工耳蝸不受內(nèi)耳病變程度的影響，所以能夠應(yīng)用于重度、深重度感音神經(jīng)性聾。但是，人工耳蝸仍舊要求聽神經(jīng)保持基本圓滿，而且需要經(jīng)過手術(shù)植入內(nèi)耳中。助聽器是一種聲音的放大裝置，用以賠償聲音傳入內(nèi)耳的音量不足，以及依據(jù)內(nèi)耳的聽力損失狀況，將語言信號頻次的聲音放大到病損內(nèi)耳能感覺的大小。助聽器的使用見效顯然受內(nèi)耳病損程度的影響，對重度及深重度感音神經(jīng)性聾的見效不好。10.為何人工耳蝸工作需要不同樣專業(yè)人員的共同參加？3/8人工耳蝸植入工作絕不純真

8、但是一種手術(shù)治療，為了令人工耳蝸發(fā)揮最大的功能，需要多種專業(yè)人員以及患者自己和家庭的共同配合來達(dá)成。環(huán)繞耳聾對病人多方面影響（如個人心理、社會角色、個人的生活和發(fā)展等），耳聾的醫(yī)學(xué)檢查、診療和治療，聽力學(xué)檢查、評估和痊愈，語言痊愈，個人和家庭對耳聾和人工耳蝸的正確認(rèn)識，人工耳蝸昂貴價錢對家庭和個人的經(jīng)濟(jì)壓力以及人工耳蝸植入后所需要的長久致使一生的保護(hù)、痊愈過程等，要求人工耳蝸工作必然有多種專業(yè)人員的共同參加。他們包含耳科醫(yī)生、聽力學(xué)家、心理學(xué)家、社會工作者、聾兒教師或語言痊愈治療師等。11.什么是人工耳蝸術(shù)前評估？因為人工耳蝸植下手術(shù)對內(nèi)耳是一種有創(chuàng)手術(shù)，人工耳蝸的使用存在著必然的差別、人工耳

9、蝸的開支昂貴以及人工耳蝸植入后需要長久保護(hù)和痊愈等，所以術(shù)前要進(jìn)行充分的評估。術(shù)前評估應(yīng)包含醫(yī)學(xué)評估、聽力學(xué)評估、助聽器使用狀況評估、語言能力評估、心理評估以及對患者和家人的相關(guān)知識介紹以使他們正確地認(rèn)識人工耳蝸、成立合適的希望值。12.人工耳蝸手術(shù)有危險嗎？人工耳蝸的手術(shù)主假如將人工耳蝸內(nèi)植零件植動聽后的顱骨皮下，將電極組插動聽蝸內(nèi)。人工耳蝸手術(shù)存在與其余手術(shù)同樣的麻醉風(fēng)險、傷口味染及疤痕形成等可能并發(fā)癥，以及其余耳科手術(shù)可能出現(xiàn)的耳部麻木、味覺阻攔、耳鳴、眩暈，甚至面神經(jīng)損害等風(fēng)險。正常狀況下，并發(fā)癥發(fā)生的可能性很小。13.為何要盡早接受人工耳蝸植入？聽覺語言發(fā)育在出生后就開始了，直到12

10、歲左右發(fā)育成熟。關(guān)于低齡耳聾患者來說，因為聽覺系統(tǒng)不可以夠接受正常的聽覺信息，聽覺皮層將不可以夠形成正常的聽覺語言聯(lián)系，致使聽覺皮層退化，這類改變是不可以逆的，不易經(jīng)過此后的學(xué)習(xí)再從頭發(fā)育。而年紀(jì)越大從頭學(xué)習(xí)獲得聽覺語言能力的困難也越大，語后聾患者，假如聽覺系統(tǒng)不可以夠接遇到正常的聽覺刺激，將會致使聽神經(jīng)的逆行性退化，所以也需要盡早接受人工耳蝸植入。FDA贊成的人工耳蝸植入患者的最小年紀(jì)為18個月。但是在一些人工耳蝸應(yīng)用比較成熟的發(fā)達(dá)國家，接受人工耳蝸的最低年紀(jì)已降低到6個月以內(nèi)。理4/8論上，關(guān)于先本性耳聾者，越早接受越好。實質(zhì)上，年紀(jì)限制其實不是因為安全的問題，而是出于如何盡早檢測出耳聾以

11、及倫理上的考慮。14.接受人工耳蝸植入后就能夠正常聽聲音了嗎？人工耳蝸固然是當(dāng)前最成功的人造器官之一，但是它其實不可以夠完滿代替正常內(nèi)耳的功能。首祖先工耳蝸對聽神經(jīng)的刺激與正常內(nèi)耳所產(chǎn)生的刺激是不完滿同樣的，需要植入者不停的熟習(xí)和學(xué)習(xí)，才能產(chǎn)生對聲音的理解。其余，人工耳蝸植入后需要不停調(diào)試，才能使接受者獲得最合適的刺激。所以人工耳蝸植入后必然要經(jīng)過一準(zhǔn)時間的學(xué)習(xí)過程，才能獲得必然程度的聽聲能力。15.什么是合適的希望值？人工耳蝸其實不可以夠完滿代替正常耳蝸，也不可以夠使接受者獲得與正常耳完滿同樣的聽力。人工耳蝸接受者需要經(jīng)過長久不停的熟習(xí)和學(xué)習(xí)才能獲得聽的能力。影響人工耳蝸見效的要素是多方面的

12、，即即是各樣條件完滿同樣的接受者使用見效也可能不同樣。接受者以及家長應(yīng)將希望值確定在合適程度，有助于保持接受者正常的學(xué)習(xí)心態(tài)，以便獲得最正確的使用見效。16.哪些要素會影響人工耳蝸的使用見效？影響人工耳蝸使用見效的要素是多方面的，主要影響要素包含耳聾時間的長短、耳聾發(fā)生時的年紀(jì)、手術(shù)植入時的年紀(jì)、耳聾的病因、聽神經(jīng)的狀況、對從頭獲得聽力的夢想、合適的希望值、家庭的支持以及聽力語言痊愈狀況等。17.什么叫開機(jī)和調(diào)試？人工耳蝸手術(shù)23周后切口完病愈合，這時能夠佩帶上語言辦理器，經(jīng)過外接編程器對語言辦理器進(jìn)行初步設(shè)置的過程稱為開機(jī)。開機(jī)后，人工耳蝸就開始使用。跟著聽覺系統(tǒng)對從頭獲得的聽覺刺激的漸漸適

13、應(yīng)和調(diào)整，以及內(nèi)植電極組與內(nèi)耳組織的互相作用，語言辦理器的設(shè)置參數(shù)要經(jīng)過不停的調(diào)整以適應(yīng)個體的需要，該過程稱為調(diào)試。依據(jù)接受者使用的見效，開機(jī)的最先12月一般要12周調(diào)試一次，此后為34周調(diào)試一次，此后增添到12月調(diào)試一5/8次。參數(shù)堅固此后，保持每年調(diào)試一次。平常狀況，程序參數(shù)會漸漸堅固下來，變化不會太大。18.為何人工耳蝸的語言辦理器要供給幾個可選擇的程序？正常耳擁有自動調(diào)整適應(yīng)各樣聲音環(huán)境的能力，當(dāng)前的人工耳蝸還不可以夠完滿具備這類能力。為了令人工耳蝸使用者能在不同樣的聲音環(huán)境獲得最正確的使用見效，現(xiàn)代的人工耳蝸供給了多個可選擇的程序，編程器將合適不同樣聲音環(huán)境的程序設(shè)置積蓄在語言辦理器

14、中，人工耳蝸使用者只要經(jīng)過簡單的按鈕操作就能夠任意選擇合適的程序，以知足不同樣環(huán)境的聽聲需要。19.經(jīng)過人工耳蝸聽到的聲音是真切自然的聲音嗎？聽覺系統(tǒng)對聲音的感覺除了與內(nèi)耳對聲音的接受相關(guān)之外，還與個人對聲音的理解以及過去成立起來的聽覺經(jīng)驗相關(guān)。人工耳蝸的語言辦理器辦理范圍主要合適語言頻次地區(qū)，與正常人耳的感覺范圍有所不同樣，自然界有些聲音不用然在人工耳蝸辦理范圍以內(nèi)，所以經(jīng)過人工耳蝸聽到的聲音與正常耳蝸會有不同樣。實質(zhì)上，影響人工耳蝸植入者聲音感覺的要素有很多，每一位使用者所聽聲音的描繪都會有所不同樣。關(guān)于語前聾使用者，因為沒有過去的聽覺經(jīng)驗比較較，所聽到的聲音對使用者而言就是“自然聲”。關(guān)

15、于語后聾植入者，有的描繪為聲音的音調(diào)有一些變化，也有使用者以為聲音很自然，與耳聾前所聽到的聲音同樣。整體而言，使用者會漸漸適應(yīng)人工耳蝸發(fā)出的聲音，并以為是自然真切的聲音。跟著技術(shù)的進(jìn)步，人工耳蝸將會供給更湊近正常耳所感覺的聲音。20.為何說術(shù)后聽力語言痊愈特別重要？人工耳蝸植入的目的不可以是是使患者從頭聽到聲音，更重要的是使患者能聽懂和理解聲音，學(xué)會或恢復(fù)語言溝通，所以必然重視術(shù)后聽力語言痊愈。關(guān)于成年語后聾患者，因為耳聾前聽覺語言系統(tǒng)已經(jīng)成立，術(shù)后痊愈過程相對簡單一些，能夠較快地適應(yīng)和掌握人工耳蝸所供給的聲音信息，恢復(fù)語言溝通。6/8關(guān)于語前聾患者，聽覺語言系統(tǒng)發(fā)育不圓滿或完滿沒有發(fā)育，他們

16、的聽力年紀(jì)，但是從開機(jī)開始算起，就像剛出生的嬰兒同樣，需要從察覺聲音、分辨聲音、理解語言及發(fā)展說話等過程中漸漸發(fā)育，成立起自己的聽覺語言系統(tǒng)。術(shù)后聽力語言痊愈是一個艱辛而長久的過程，需要專業(yè)人員和家長配合實行。21.人工耳蝸使用者能聽懂說話嗎？固然人工耳蝸所供給的聲音與正常耳所感覺的聲音有所不同樣，但是經(jīng)過適應(yīng)和學(xué)習(xí)此后，會漸漸聽懂語言并學(xué)會或恢復(fù)語言溝通能力。臨床研究表示，人工耳蝸使用者經(jīng)過必需的訓(xùn)練痊愈此后，使用者能在不同樣程序上聽懂他人說話，參加對話。很多使用者能夠不借助唇讀聽懂說話，而且能夠經(jīng)過電話與他人進(jìn)行語言溝通。關(guān)于語前聾使用者，經(jīng)過優(yōu)秀的聽力語言痊愈訓(xùn)練，很多少兒能夠進(jìn)入一般學(xué)

17、校學(xué)習(xí)。22.如何正確使用和養(yǎng)護(hù)人工耳蝸？人工耳蝸自己是一種電子裝置，為了保證性能堅固、使用方便以及安全性，設(shè)計上已經(jīng)考慮到防潮、防靜電及抗觸犯等功能的要求，但使用時仍要注意正保證護(hù)和養(yǎng)護(hù)。關(guān)于內(nèi)植零件，最主要的是防備對局部的強(qiáng)烈觸犯和擠壓，防備內(nèi)植零件移位。關(guān)于外置零件，就注意保持潔凈，防備濕潤和淋雨，防備粗暴操作致使外力破壞以及防備靜電。人工耳蝸需要電池供電，依據(jù)語言辦理器的不同樣，電池正常使用34天，應(yīng)注意實時改換。使用中如遇問題應(yīng)實時與人工耳蝸企業(yè)聯(lián)系辦理。23.人工耳蝸的將來發(fā)展？從技術(shù)上來講，現(xiàn)代的人工耳蝸已相當(dāng)圓滿，臨床上也獲得了優(yōu)秀的見效，但是仍有進(jìn)一步發(fā)展的余地。第一從外觀上看，將來的人工耳蝸的外置部分的體積可能會更小，使之更為符合雅觀的要求。語言辦理器以及語言的編碼方法是人工耳蝸的重點零件和技術(shù)，將來的將會有更為符合個體需要和更好使用見效的語言辦理和編碼方法的問世。在國內(nèi)，價錢過高是阻攔人工耳蝸寬泛使用的主要影響要素之一，跟著人工耳蝸技術(shù)的普及，技術(shù)的進(jìn)步，市場的擴(kuò)大，人工耳蝸的價錢將會漸漸降低，使得大部分耳聾人士都能接受人工耳蝸