初級衛(wèi)生保健的工作可分為四個方面和八項內容

1、初級衛(wèi)生保健的工作可分為四個方面和八項內容。其中四個方面包括促進健康、預防保健、合理治療、社區(qū)康復。健康新視野：未來的工作方向必須將側重點從疾病本身轉向導致疾病的危險因素和促進健康方面；未來的衛(wèi)生干預必須是以人為中心，以健康狀況為中心；健康保護與健康促進是未來年代的兩個核心概念。護患關系是一種治療性的人際關系。護患關系是在護理服務過程中，護理人員與病人自然形成的一種幫助與被幫助的人際關系。與一般的人際關系不同，在護患關系中，護士作為專業(yè)幫助者處于主導地位，并以病人的需要為中心。主動-被動型模式的特點是“護士為病人做治療”，護理人員處于主動、主導的地位。此模式主要適用于不能表達主觀意愿、不能與護

2、士進行溝通交流的病人， 如昏迷狀態(tài)、全麻手術過程中或嬰幼兒等。護患關系的工作期是護士為病人實施治療護理的階段。此期的主要任務是護理人員通過實施護理措施來幫助病人解決健康問題。溝通的最高層次是共鳴性溝通，指溝通雙方對語言和非語言性行為的理解一致，達到分享彼此感覺的最高境界。如護士和病人不用說話，就可了解對方的感覺和想表達的意思。傾聽時護士應注意力集中，全神貫注，不隨意打斷病人的談話，不急于做判斷， 注意關注病人的語言信息和非語言信息，應與病人經(jīng)常保持眼神的交流，采用適當?shù)姆钦Z言信息時常給病人以響應。提問的問題有開放式問題和封閉式問題兩種。開放式問題沒有固定答案，病人可根據(jù)自己的感受、觀點自由回答

3、，護士可從中了解病人的真實想法和感受，但需要時間較長；封閉式問題的答案是限定的，省時、效率高，但不利于病人表露自己的感情和提供額外信息。1993 年，我國衛(wèi)生部頒發(fā)了中華人民共和國護士管理辦法；2008 年，衛(wèi)生部頒發(fā)了中華人民共和國護士條例、護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法。一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑或電話醫(yī)囑。在急診搶救等特殊情況，必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須向醫(yī)生重復一遍醫(yī)囑，確認無誤后方可執(zhí)行。執(zhí)行完醫(yī)囑后，應在 6 小時內補寫醫(yī)囑的時間、內容、病人當時的情況等，并讓醫(yī)生及時補上書面醫(yī)囑。護生在執(zhí)業(yè)護士的嚴密督導下，才能為病人實施護理。如護生在執(zhí)業(yè)護士的督導下發(fā)生差錯或事故，除本人要負責外，帶教護士要負法律

4、責任。如護生脫離帶教護士的督導，擅自行事造成了病人的損傷，主要由護生承擔責任。國務院與衛(wèi)生部于 2002 年制定了醫(yī)療事故處理條例，并于 2002 年 9 月1 日起施行。在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的不屬于醫(yī)療事故的情形。因不可抗力造成不良后果的不屬于醫(yī)療事故的情形。醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，發(fā)生重大醫(yī)療事故的醫(yī)療機構應在 12 小時內報告所在地衛(wèi)生行政部門；如果在調查病人死因時，遇有不能確定病人死因或對死因有異議時，應當在病人死亡后 48 小時內進行尸檢；病人家屬在接到醫(yī)療機構通知后應及時處理尸體，尸體存放時間不得超過 2 周。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施

5、、評價五個步驟，評估和評價伴隨護理程序的整個過程。主觀資料即病人的主訴，是病人對其感覺的、經(jīng)歷的、擔心的、思考內容的述說，包括親屬代訴的癥狀，如惡心、瘙癢等。資料的主要來源是病人本人。記錄主觀資料時要盡量用病人自己的話語，此時要加雙引號。如病人疼痛嚴重， 記錄為：病人訴“我從小到大都沒有像現(xiàn)在這樣疼過”。記錄客觀資料應使用專業(yè)術語，資料記錄應能全面、準確地反映護理對象的情況。護理計劃的排序原則中，首優(yōu)問題是先解決直接危及生命、需要立即行動去解決的問題。如“心排出量不足”“氣體交換受損”等。依賴性護理措施即護士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施，如吸氧、導尿、補充電解質等。獨立性護理措施即不依賴醫(yī)囑，護士獨立

6、提出和采取的措施，如翻身、叩背， 觀察末梢血液循環(huán)等。協(xié)作性護理措施即護士與其他醫(yī)務人員之間合作完成的護理活動，如監(jiān)測血液的生化指標等。護理記錄采取 PIO 的方式記錄護理活動。P（ problem） 代表問題； I（intervention）代表措施；O（outcome）代表結果。舒適是指個體在其環(huán)境中保持平靜、安寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮、輕松自在的感覺。舒適是自我滿足的主觀感覺。病人意識清楚，也有改變體位的能力，但為了減輕痛苦或治療需要而被迫采取的體位是被迫臥位。如哮喘引起呼吸困難的病人常采取端坐位，膀胱鏡檢查采取截石位。側臥位用于檢查和治療，如灌腸、肛門檢查，配合胃鏡

7、、腸鏡檢查、臀部肌內注射（下腿彎曲，上腿伸直）。截石位適用于會陰、肛門部位和陰道的檢查、治療及手術，如膀胱鏡檢、婦科檢查、刮宮、產(chǎn)婦分娩等。在診斷未明確前不得隨意使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀，延誤病情。對慢性疼痛病人，盡量在疼痛發(fā)作前給藥，使疼痛容易控制。睡眠分為慢波睡眠和快波睡眠，其中慢波睡眠分為、 4 個時相。快波睡眠又稱異相睡眠或稱快速眼球運動，即 REM 睡眠。間歇性解除壓力是有效預防壓瘡的關鍵，定時變換體位，一般 2 小時翻身 1 次。關節(jié)活動范圍練習，簡稱 ROM 練習，一般每個關節(jié)每次可有節(jié)律地做 5 10 次完整的 ROM 練習。肌肉等長練習：肌肉收縮時肌纖維不縮短，即可增加肌肉的

8、張力而不改變肌肉的長度，故又稱靜力練習。其優(yōu)點是不引起明顯關節(jié)運動，可以在肢體被固定時早期應用，以預防肌肉萎縮?？烧{節(jié)心臟和神經(jīng)的傳導以及肌肉的收縮的是鈣。合成血紅蛋白、肌紅蛋白與細胞色素 A 的主要成分是鐵。構成甲狀腺素的主要成分的營養(yǎng)素是碘。缺乏可導致異食癖的營養(yǎng)素是鋅。脂溶性維生素包括維生素 A、維生素 D、維生素 E、維生素 K。高熱量飲食適用于甲狀腺功能亢進癥、結核病、高熱、大面積燒傷等熱能消耗較高的病人及產(chǎn)婦。鼻飼法插入胃管的長度測量方法：從前額發(fā)際到劍突的距離；從鼻尖經(jīng)耳垂再到劍突的距離。成人需插入胃內的長度為 45 55 cm。鼻飼法中，鼻飼量每次不應該超過 200 ml，兩次之間的間隔時間不少于 2 小時，鼻飼液溫度為 3840。正常尿液：24 h 的尿量在 1 000 2 000 ml；顏色呈淡黃色或深黃色，若新鮮尿液就有氨臭味，可懷疑有泌尿系統(tǒng)感染。尿潴留的癥狀是下腹部脹痛，排尿困難，查體可見恥骨上膨隆、捫及囊樣包塊， 叩診呈實音，有壓痛。尿失禁是指排尿失去意識控制或不受意識控制，膀胱內的尿液不自主地流出。女病人導尿消毒兩次，初步消毒的原則是自上而下，由外向內；再次消毒的原則是自上而下，由內向外。防止逆行感染：保持尿道口清潔，每日 1 2 次消毒尿管；集尿袋不可高于病人尿道及膀胱，以防尿液反流；及時排空集尿袋，每日定時更換集尿袋；一般