人工通氣的治療

1、人工通氣的治療第1頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日 一、基礎(chǔ)知識第2頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日 （ 一）、呼吸機機械通氣的目的第3頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日1、維持適當?shù)耐猓狗闻莸耐饬繚M足機體的需要。2、改善氣體交換功能，維持有效的氣體交換。3、減少呼吸肌的作功。4、肺內(nèi)霧化吸入治療。5、預防性機械通氣，用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預防性治療。第4頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日 （二）、適應癥的生理指標第5頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，

2、星期日1、自主呼吸頻率大于正常的3倍或小于13者。2、自主潮氣量小于正常13者。3、生理無效腔潮氣量大于60者。4、肺活量小于1015ml/kg者。5、PaCO250mmHg(COPD除外)且有上升趨勢，或出現(xiàn)精神癥狀者。6、PaO235C,濕度達100%），即吸收呼氣階段的熱和濕度，在下次吸氣時釋放。近年來HCH以高效的溫濕化作用在臨床得到廣泛應用，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的濕化系統(tǒng)具有很大的優(yōu)勢。第52頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日5、吸痰第53頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日（1）吸痰時機根據(jù)病人咳嗽有痰、吸引不暢，聽診有羅音，呼吸機壓力升高，血氧分壓、

3、血氧飽和度下降等再進行吸引。應用血氧飽和度監(jiān)測，可以做到及時吸痰，而又減少不必要吸痰。第54頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日（2）吸痰前給予充分吸氧吸氣前先給予純氧，吸氧后立即吸痰，血氧飽和度不致下降。如果肺功能欠佳，吸純氧后吸引使血氧飽和度下降，應監(jiān)測血壓、心率，并給予過度通氣1s15s,過度通氣一般不宜超過3次。第55頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日（3） 掌握吸痰技巧選擇粗細合適（氣管套管內(nèi)徑的1/2）、質(zhì)地適宜的吸痰管。吸痰時應將吸痰管徐徐插入氣管套管內(nèi)，達到一定深度時向上提取，緩緩轉(zhuǎn)動吸引，每次吸引時間不宜超過15s，反復吸引不宜超過2

4、次。 第56頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日提倡一次性吸引，吸引次數(shù)不應超過3次，若吸痰一次不能吸凈者，可給予吸氧，待血氧飽和度上回升后在再吸痰。吸痰時應注意監(jiān)測心率、血壓和血氧飽和度，如病人出現(xiàn)心動過速、期前收縮、血壓下降等應該停止操作，吸氧或連接呼吸機輔助呼吸。第57頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日六、呼吸機的保養(yǎng)和消毒（一）、呼吸機保養(yǎng)、消毒的意義（二）、呼吸回路的拆卸和清潔（三）、呼吸機的消毒種類和方法第58頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日（一）、呼吸機保養(yǎng)、消毒的意義1、避免交叉感染；2、延長呼吸機壽命；3、為搶

5、救成功提供基礎(chǔ)。第59頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日（二）、呼吸回路的拆卸和清潔：拆卸。管路的清潔。 第60頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日（三）、呼吸機的消毒種類和方法：1）呼吸機的消毒種類： （1）日常消毒； （2）終末消毒。2）藥物浸泡消毒法。3）氣體熏蒸消毒法： （1）甲醛熏蒸消毒法； （2）環(huán)氧乙烷氣體消毒法；4）射線照射消毒。第61頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日（四）呼吸機的保養(yǎng)：1）專人保管呼吸機，保證各種管道消毒后備用。儀器外部保持清潔。2）溫化濕化器用完后應徹底清潔、消毒備用。3）定期檢查、更換氧電池、活瓣、皮囊、細菌濾過器等零備件。4）定期通電試驗：綜合檢查呼吸機功能。（1）漏氣檢驗；（2）報警系統(tǒng)檢測；（3）檢測呼吸機的 輸出功能；（4）檢查呼吸機附加的監(jiān)護儀、濕化器、霧化器等功能是否完好。第62頁，共64頁，2022年，5月20日，11點8分，星期日七、病室環(huán)境的清潔和消毒：病室的清潔和消毒對于避免交叉感染也有重要意義。病室在保證患者保暖的條件下要定期開窗通風。床邊、床頭柜等要每日用0.2%過氧乙酸擦拭。室內(nèi)地板每日用0.2%過氧乙酸拖擦。病室隔日用紫外線照射消毒，