人工氣道氣囊管理

1、人工氣道氣囊管理第1頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日氣囊管理人工氣道管理貫穿機械通氣全程！氣囊管理貫穿人工氣道管理全程！第2頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日氣囊的作用機械通氣時，保證潮氣量；協助氣管導管的固定；防止口腔分泌物及胃內容物誤吸。第3頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日氣囊應該充氣多少氣囊應該充氣多少第4頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日導管與氣管間密閉不良、 漏氣氣囊上滯留物流下，致VAP率上升氣管粘膜缺血壞死、糜爛而形成潰瘍氣囊應該充氣多少第5頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分

2、，星期日氣囊應該充氣多少 中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會機械通氣臨床應用指南： 有人工氣道的患者應常規(guī)進行氣囊壓力監(jiān)測 ，維持高容低壓套囊壓力在25-30cmH2O之間 1mmHg=1.33cmH2O第6頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日氣囊壓力的監(jiān)測方法氣囊壓力表測量法定量充氣法手捏氣囊感覺法第7頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日定量充氣法 定量充氣法是機械通氣病人在選用大容量、低壓型的氣囊導管時選用，氣囊充氣一般5-10ml，而因病人個體及氣管導管型號不同氣囊充其量不一，亦不能精確氣囊壓力的大小。分最小漏氣技術和最小閉合技術。第8頁，共16頁，2022年

3、，5月20日，11點2分，星期日 最小漏氣技術法 與最小閉合容積法比較方法操作優(yōu)點缺點最小漏氣技術法先把套囊注氣至聽不到氣體漏出，然后以0.25-0.5毫升/次進行套囊放氣，直到有少量氣體漏出為止 對氣管黏膜壓力最小 可出現誤吸，不能維持呼吸末正壓，患者實際吸入潮氣量減少。 最小閉合容積法先把套囊注氣至無氣體漏出，然后以0.25-0.5毫升/次進行放氣，聽到漏氣聲后向套囊內注氣0.25-0.5毫升，無漏氣即可 保證潮氣量和PEEP，不易出現誤吸 黏膜要承受一定壓力 第9頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日氣囊壓力表測壓第10頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，

4、星期日氣囊壓力表測壓 利用氣囊壓力表可以科學的為機械通氣病人氣囊充氣、放氣，保證了護理工作的準確性、快速性。 第11頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日氣囊監(jiān)測每4-8小時監(jiān)測氣囊壓力；口腔護理前后監(jiān)測氣囊壓力；患者出現煩躁不安、心率加快、SPO2下降、呼吸機低氣道壓、低潮氣量報警，應重新檢查氣囊壓力。第12頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日氣囊監(jiān)測注意事項充氣時最好有測壓裝置；病人咳嗽時、氣道痙攣時不要測壓；氣囊充氣要緩慢；對于低血壓或休克病人則應該相應減少氣囊壓力，以保證局部組織血供。第13頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日氣囊監(jiān)測注意事項 氣囊壓力受許多因素的影響，目前臨床上歸結出氣囊壓力受體位、吞咽 、吸痰 、注氣量 、套管型號 、套管類型 、氣壓吸氣等因素的影響。第14頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日關于氣囊放氣 高容低壓套囊不需要間斷放氣！中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會：機械通氣臨床應用指南（2006年）第15頁，共16頁，2022年，5月20日，11點2分，星期日關于氣囊放氣放氣囊增加了誤吸的可能性高容低壓