2014事業(yè)單位醫(yī)學(xué)類試題14基礎(chǔ)講義

1、第三章 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例一、醫(yī)療事故的概念醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療事故的條件：醫(yī)療事故的責(zé)任人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)；醫(yī)療事故責(zé)任人實(shí)施了即有“違法行為”；醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為，給患者造成生命健康權(quán)損害結(jié)果；錯(cuò)誤的醫(yī)療行為和損害之間存在因果關(guān)系；責(zé)任人的過(guò)錯(cuò)形態(tài)是過(guò)失。（二）處理醫(yī)療事故的原則和基本要求處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。（三）醫(yī)療事故的分級(jí)和分級(jí)依據(jù)

2、根據(jù)給患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者、重度殘疾的醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者中度殘疾、三級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者輕度殘疾、組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能組織損傷導(dǎo)致一般功能的醫(yī)療事故。的醫(yī)療事故。四級(jí)醫(yī)療事故，是指造成患者明顯人身?yè)p害的其他的醫(yī)療事故。二、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置（一）書寫、復(fù)印或者1.書寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管資料。因搶救急危患者，未書寫的,有關(guān)醫(yī)務(wù)應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后 6 個(gè)小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。嚴(yán)禁涂改、隱匿、銷毀或者搶奪資料。2.資料的復(fù)印或者患者復(fù)印或者自己的門診、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)）

3、、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉單、病理資料、護(hù)理以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他資料。患者依照規(guī)定要求復(fù)印或者上述資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者服務(wù)并在復(fù)印或者的資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者（二）告知和1.告知內(nèi)容與告知要求在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其2.醫(yī)務(wù)，但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利時(shí)限。與在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室，科室應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)

4、療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的部門或者專（；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的部門或者專（接到后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，并向患者通報(bào)、解釋。流程：醫(yī)務(wù)所在科室本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的部門或者專（兼）職本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。習(xí)題醫(yī)務(wù)在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議。應(yīng)當(dāng)立即向：所在科室所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門 C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管E.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)部門答疑【正確5658030101】A發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門。發(fā)生下列醫(yī)療過(guò)失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在 12 小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門：導(dǎo)致患者或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致 3 人以上人身?yè)p害；習(xí)題衛(wèi)生

5、行政部門和省、直轄市人民衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。A.6 小時(shí)內(nèi)D.24 小時(shí)內(nèi)1.發(fā)生患者 答疑B.8 小時(shí)內(nèi)E.48 小時(shí)內(nèi)C.12 小時(shí)內(nèi)或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門5658030102的時(shí)限是：【正確】C2.因搶救急?；颊撸聪奘牵簳鴮懙?，有關(guān)醫(yī)務(wù)應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記并加以注明的時(shí)答疑【正確5658030103】A3.應(yīng)當(dāng)采取的措施發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，避免或者減輕對(duì)患者身（三）資料的封存與啟封發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，病例、疑難病例、醫(yī)師查房、會(huì)診意見、病程應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況

6、下封存和啟封。封存的資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，（四）尸檢患者，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行尸檢。尸檢必須在患者后 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，但具備尸體凍存條件的可以延長(zhǎng)至 7 日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專

7、業(yè)技術(shù)進(jìn)行。（3）醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程?；蛘咄涎拥囊环匠袚?dān)責(zé)任。三、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定（一）鑒定的提起提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有兩種方式：一是衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療過(guò)失行為的或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人要求處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的申請(qǐng)后，對(duì)需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；二是醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起

8、 15 日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。（二）鑒定組織及其分工醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。具體的鑒定工作由醫(yī)患雙方隨機(jī)抽取的鑒定組作出。首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，由設(shè)區(qū)的市級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)和省、方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織。再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，由省級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織。、直轄市直接管轄的縣（市）地中華醫(yī)學(xué)會(huì)在必要時(shí)可以組織疑難、復(fù)雜并在有影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議的技術(shù)鑒定工作。（三）鑒定組的產(chǎn)生和組成負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)建立庫(kù)。庫(kù)由具備下列條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)組成：有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德；受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)并擔(dān)任相應(yīng)專業(yè)高級(jí)技術(shù)職務(wù) 3

9、年以上。有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)品德，并具備高級(jí)技術(shù)任職資格的法醫(yī)可以受聘進(jìn)入庫(kù)。醫(yī)學(xué)會(huì)依照規(guī)定聘請(qǐng)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和法醫(yī)進(jìn)入庫(kù)，可以不受行政區(qū)域的限制。符合規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)和法醫(yī)有義務(wù)進(jìn)入庫(kù)，并承擔(dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。特殊情況下，醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的需要，可以組織醫(yī)患雙方在其他醫(yī)學(xué)會(huì)建立的庫(kù)中隨機(jī)抽取相關(guān)專業(yè)的參加鑒定或者函件（四）鑒定原則和依據(jù)1.合議制原則。鑒定組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。鑒定組人數(shù)應(yīng)當(dāng)為單數(shù)，涉及的主要學(xué)科的專家一般不得少于鑒定組成員的二分之一；涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從庫(kù)中隨機(jī)醫(yī)參加鑒定組。2.回避原則鑒定組成員有下列情形之一的，

10、應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者的方式申請(qǐng)其回避：是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。3.獨(dú)立鑒定原則任何或者個(gè)人不得干擾醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，不得、利誘、鑒定組成員。鑒定組成員不得接受雙方當(dāng)事人的財(cái)物或者其他利益。（五）鑒定程序和要求1.通知雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需材料負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起 5 日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)之日起 10 日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)

11、應(yīng)當(dāng)提交下列有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料：住院患者的病程、病例、疑難病例、會(huì)診意見、醫(yī)師查房等資料原件；住院患者的住院日志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉單、病理資料、護(hù)理等資料原件；搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的資料原件；封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些實(shí)物作出的檢驗(yàn)；與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有的門診、患者，其資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的，由患者提供。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不

12、能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。2.取證、聽取陳述及答辯并進(jìn)行核實(shí)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起 45 日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)可以向雙方當(dāng)事人取證。雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定如實(shí)提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需要的材料，并積極配合何一方不予配合，影響醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由不予配合的一方承擔(dān)責(zé)任。3.作出鑒定結(jié)論。當(dāng)事人任醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的依據(jù)，也是件的重要依據(jù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議案鑒定組應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是地作出鑒定結(jié)論，并制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。鑒定結(jié)論以的過(guò)半

13、數(shù)通過(guò)。鑒定過(guò)程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記載。鑒定組成員醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)當(dāng)包括下列主要內(nèi)容：雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；當(dāng)事人提交的材料和負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)的材料；對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明；醫(yī)療行為是否醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。（六）不屬于醫(yī)療事故的情形中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故等級(jí)；對(duì)醫(yī)療事故患者的在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良的；在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良的；無(wú)過(guò)錯(cuò)

14、輸血造成不良的；因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良的；因不可抗力造成不良的。四、醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督（一）衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療過(guò)失行為的處理衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療過(guò)失行為的后（1）責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害擴(kuò)大；（2）應(yīng)當(dāng)組織，判定是否屬于醫(yī)療事故；（3）對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。（二）醫(yī)療事故爭(zhēng)議的行政解決及要求發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，應(yīng)當(dāng)提出申請(qǐng)。申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損

15、害之日起 1 年內(nèi)。當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民衛(wèi)生行政部門受理。有下列情形之一的，縣級(jí)人民衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起 7 日內(nèi)移送上一級(jí)人民衛(wèi)生行政部門處理：患者；可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；衛(wèi)生行政部門和省、直轄市人民衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。當(dāng)事人既向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)，又向受理；衛(wèi)生行政部門已經(jīng)受理的，應(yīng)當(dāng)終止處理。（三）衛(wèi)生行政部門的責(zé)任衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起 10 日內(nèi)進(jìn)行提訟的，衛(wèi)生行政部門不

16、予，作出是否受理的決定。對(duì)符合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定的，予以受理，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)自作出受理決定之日起 5 日內(nèi)將有關(guān)材料交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定并受理的，應(yīng)當(dāng)通知申請(qǐng)人并說(shuō)明理由。通知申請(qǐng)人；對(duì)不符合規(guī)定，不予當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論有異議，申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起 7日內(nèi)交由省、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。衛(wèi)生行政部門收到負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書后，應(yīng)當(dāng)對(duì)參加鑒定的資格和專業(yè)類別、鑒定程序進(jìn)行審核；必要時(shí)，可以組織，聽取醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人的意見。衛(wèi)生行政部門經(jīng)審核，對(duì)符合規(guī)定作出的醫(yī)

17、療事故技術(shù)鑒定結(jié)論，應(yīng)當(dāng)作為對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)作出行政處理以及進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)；經(jīng)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)要求重新鑒定。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)規(guī)定，對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)作出行政處理?？h級(jí)以上地方人民衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)作出行政處理的情況，上報(bào)衛(wèi)生行政部門。五、醫(yī)療事故的賠償（一）醫(yī)療事故賠償爭(zhēng)議的解決途徑及要求1.協(xié)商解決 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決。雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作。應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故

18、的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在2.調(diào)解解決上簽名。已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行；調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門不再調(diào)解。3.解決 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以直接向人民提起民事。（二）醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮的醫(yī)療事故等級(jí)；醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故損害與

19、患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。（三）醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目計(jì)算：醫(yī)療費(fèi)；誤工費(fèi)；住院伙食費(fèi)；陪護(hù)費(fèi)；殘疾生活費(fèi)；殘疾用具費(fèi)；喪葬費(fèi)；被扶養(yǎng)人生活費(fèi)；交通費(fèi)；住宿費(fèi)；精神損害撫慰金。參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò) 2 人。醫(yī)療事故造成患者的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò) 2 人。（四）醫(yī)療事故賠償費(fèi)用的結(jié)算和支付人醫(yī)療事故賠償費(fèi)用實(shí)行結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。六、（一）衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生行政部門有下列情形之一的，給予警告并責(zé)令限期改正、依法給予行政處分：接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療過(guò)失行為的后，未及時(shí)組織的；接到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)后，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級(jí)人民衛(wèi)生行政部門處理的；未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的醫(yī)療過(guò)失行為或者醫(yī)療事故爭(zhēng)議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的；未按照規(guī)定逐級(jí)將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)（