2022醫(yī)學(xué)課件內(nèi)臟總論、消化管(一)

1、目的要求掌握消化系統(tǒng)的組成和功能。掌握口腔的分部極其界限，腭扁桃體的位置和機能。掌握牙的種類和排列、牙的形態(tài)和構(gòu)造。掌握舌的形態(tài)和粘膜特征，頦舌肌的起止和作用。掌握大唾液腺的位置及腺管的開口部位。掌握咽的分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)，咽峽和咽淋巴環(huán)。掌握食管的位置、狹窄。掌握胃的形態(tài)、分部和位置。掌握十二指腸位置、分部及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點。第一頁，共五十九頁。內(nèi) 臟 學(xué)splanchnology人體解剖學(xué)教研室第二頁，共五十九頁。3第四章總論消化系統(tǒng)：營養(yǎng)物質(zhì)呼吸系統(tǒng)：攝取氧氣泌尿系統(tǒng)：排泄、重吸收生殖系統(tǒng)：繁殖后代包括：第三頁，共五十九頁。 內(nèi)臟學(xué)是研究內(nèi)臟各器官形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置的科學(xué)。形態(tài):管道、實質(zhì)器官

2、攝取、排出孔道與外界 相通。位置:胸腔、腹腔、盆腔。功能:物質(zhì)代謝、繁殖后代。 發(fā)生:內(nèi)臟各系統(tǒng)間的關(guān)系也非常密切。一、內(nèi)臟學(xué)的概念第四頁，共五十九頁。二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)中空性器官第五頁，共五十九頁。二、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)實質(zhì)性器官第六頁，共五十九頁。三、胸部標志線和腹局部區(qū)胸部標志線: 鎖骨中線 胸骨旁線 前正中線 胸骨線 第七頁，共五十九頁。胸部標志線:腋前線 腋中線腋后線第八頁，共五十九頁。胸部標志線:后正中線肩胛線第九頁，共五十九頁。腹局部區(qū):四分法右上腹左上腹右下腹 左下腹第十頁，共五十九頁。腹上區(qū)臍 區(qū)腹下區(qū)恥區(qū)右季肋區(qū)右腹外側(cè)腰區(qū)右腹股溝髂區(qū)左季肋區(qū)左腹外側(cè)腰區(qū)左腹股溝髂區(qū)九分法第十

3、一頁，共五十九頁。消化系統(tǒng)alimentary system第十二頁，共五十九頁。消化管消化腺：口腔咽食管胃口腔咽食管胃胰橫結(jié)腸空腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸回腸闌尾升結(jié)腸盲腸十二指腸肝腮腺舌下腺下頜下腺小腸十二指腸空腸回腸大腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸肛管上消化道下消化道大消化腺：消化管壁外小消化腺：消化管壁內(nèi)第十三頁，共五十九頁。第一節(jié) 口腔(oral cavity)借牙弓、牙齦分為：口腔的境界口腔前庭 固有口腔第十四頁，共五十九頁。一、口唇Oral lips唇紅人中 鼻唇溝 口角上、下唇系帶第十五頁，共五十九頁。二、頰cheek 腮腺管乳頭第十六頁，共五十九頁。三、腭palate硬腭：腭的前2/3軟腭：腭

4、的后1/3第十七頁，共五十九頁。三、腭palate切牙孔：上頜中切牙腭大孔：上頜第三磨牙第十八頁，共五十九頁。腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃體三、腭palate腭垂懸雍垂腭帆腭舌弓腭咽弓扁桃體窩和腭扁桃體軟腭 由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成。它是口腔和咽之間的狹窄部，也是口腔與咽的分界。咽峽第十九頁，共五十九頁。扁桃體腫大分級第二十頁，共五十九頁。軟腭?。旱诙豁?，共五十九頁。一牙的種類和排列乳牙：四、牙teeth乳中切牙乳尖牙第二乳磨牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙 RL共20個，上、下頜左、右各5個第二十二頁，共五十九頁。恒牙：中切牙第二前磨牙第二磨牙側(cè)切牙第一前磨牙第一磨牙第三磨牙1 2

5、3 4 5 6 7 8RL尖 牙共32個，上、下頜左、右各8個第二十三頁，共五十九頁。3右下頜尖牙左下乳尖牙左上第二前磨牙左上第二乳磨牙左上第二磨牙75思 考 題第二十四頁，共五十九頁。二牙的形態(tài)牙冠牙頸牙根第二十五頁，共五十九頁。牙冠按其與鄰近結(jié)構(gòu)的接觸關(guān)系，可分為5個面：唇面頰面舌面接觸面嚼面第二十六頁，共五十九頁。牙的內(nèi)部有空腔：牙冠腔牙根管牙腔髓腔根尖孔第二十七頁，共五十九頁。三牙組織四牙周組織牙齦牙槽骨牙骨質(zhì)牙周膜牙髓牙質(zhì)釉質(zhì)第二十八頁，共五十九頁。五、舌tougue一舌的形態(tài)舌體舌根界溝舌尖舌盲孔第二十九頁，共五十九頁。二舌粘膜輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭以及軟腭、會厭等處的粘膜上

6、皮中含有味蕾，絲狀乳頭中無味蕾。舌乳頭絲狀乳頭菌狀乳頭葉狀乳頭輪廓乳頭舌扁桃體第三十頁，共五十九頁。絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭舌系帶舌下阜：下頜下腺管及 舌下腺大管開口舌下襞：舌下腺小管開口第三十一頁，共五十九頁。三舌肌舌內(nèi)?。嚎v肌、橫肌和垂直肌 舌下縱肌舌垂直肌舌橫肌舌上縱肌第三十二頁，共五十九頁。舌外肌:頦舌肌 兩側(cè)同時收縮，拉舌向前下方，即伸舌；單側(cè)收縮可使舌尖伸向?qū)?cè)。莖突舌肌舌骨舌肌第三十三頁，共五十九頁。六、唾液腺salibary gland小唾液腺：位于口腔粘膜內(nèi)大唾液腺：3對一腮腺:耳廓前下方分部：淺、深兩部腮腺管：開口于腮腺管乳頭腮腺管乳頭位于平對上頜第2磨牙牙冠的頰粘膜處腮腺

7、腮腺管第三十四頁，共五十九頁。二下頜下腺：下頜下三角內(nèi)下頜下腺管：開口于舌下阜下頜下腺下頜下腺下頜下腺管第三十五頁，共五十九頁。三舌下腺:舌下襞深面舌下腺大管1條開口于舌下阜；舌下腺小管10條開口于舌下襞外表。舌下腺舌下腺舌下腺小管第三十六頁，共五十九頁。第二節(jié) 咽(pharynx)一、咽的位置和形態(tài)一位置：上起自顱底下至第六頸椎下緣續(xù)食管前通鼻腔、口腔、喉腔后鄰上六個頸椎兩側(cè)鄰頸部大血管和神經(jīng)二形態(tài)：前后扁窄、漏斗形肌性管道第三十七頁，共五十九頁。二、咽的分部：以腭帆游離緣和會厭上緣平面為界鼻咽口咽喉咽第三十八頁，共五十九頁。一鼻咽咽鼓管圓枕咽鼓管咽口(咽鼓管扁桃體)咽隱窩咽扁桃體第三十九頁

8、，共五十九頁。二口咽腭扁桃體舌會厭正中襞會厭谷扁桃體窩扁桃體小窩扁桃體上窩異物停留第四十頁，共五十九頁。咽扁桃體咽鼓管扁桃體腭扁桃體舌扁桃體咽淋巴環(huán)第四十一頁，共五十九頁。三喉咽梨狀隱窩異物停留第四十二頁，共五十九頁。四咽壁肌咽上縮肌咽縮肌咽中縮肌咽下縮肌咽提肌莖突咽肌咽鼓管咽肌腭咽肌第四十三頁，共五十九頁。第三節(jié) 食管(esophagus)一、食管的位置和分部上端在C6下緣平面起于咽，下端約平T11高度續(xù)于胃賁門。頸部胸部腹部位置：分部： 三局部:頸部 胸部 腹部第四十四頁，共五十九頁。二、食管的狹窄部食管起始處(C6)與左支氣管交叉處(T4、5)穿食管裂孔處(T10)15cm25cm40c

9、m第四十五頁，共五十九頁。第四節(jié) 胃(stomach)一、胃的形態(tài)和分部形態(tài)：胃前壁、胃后壁胃大彎、胃小彎入口賁門出口幽門胃大彎胃小彎 角切跡 賁門切跡 賁門 幽門 第四十六頁，共五十九頁。分部：賁門部 胃底 胃體 幽門部 中間溝幽門管幽門竇第四十七頁，共五十九頁。根據(jù)活體X線鋇餐透視，可將胃分為3型：鉤形胃角形胃長胃第四十八頁，共五十九頁。二、胃的位置胃在中等程度充盈時，大局部位于左季肋區(qū)小局部位于腹上區(qū)胃賁門位于T11左側(cè)胃幽門約在L1右側(cè)賁門 T11幽門 L1第四十九頁，共五十九頁。胃的毗鄰第五十頁，共五十九頁。三、胃壁的結(jié)構(gòu)粘膜層粘膜下層肌層外膜層食管胃黏膜線胃道幽門瓣幽門括約肌第五十

10、一頁，共五十九頁。第五節(jié) 小腸(small intestine)長約57m,分為十二指腸、空腸與回腸3部。一、十二指腸上部降部水平部升部位置形態(tài)： C形分部第五十二頁，共五十九頁。十二指腸球：十二指腸潰瘍及其 穿孔的好發(fā)部位十二指腸上曲十二指腸下曲十二指腸空腸曲十二指腸大乳頭：肝胰壺腹開口處十二指腸小乳頭第五十三頁，共五十九頁。十二指腸懸肌十二指腸懸肌和包繞其下段外表 的腹膜皺襞共同構(gòu)成十二指腸懸 韌帶，又稱Treitz韌帶。腹部外科手術(shù)中，Treitz韌帶可 作為確定空腸起始的重要標志。第五十四頁，共五十九頁。二、空腸與回腸區(qū)別 空腸 回腸位置 左腰區(qū),臍區(qū) 臍區(qū),右髂區(qū),下腹區(qū)長度 近側(cè)

11、2/5 遠側(cè) 3/5外觀 粗,粉紅,血管多 細,粉灰,血管少淋巴濾泡 孤立 孤立、集合血管弓 級數(shù)較少 級數(shù)較多回腸（內(nèi)面觀）腸系膜空腸（內(nèi)面觀）環(huán)狀襞孤立淋巴濾泡集合淋巴濾泡空腸回腸第五十五頁，共五十九頁。Meckel憩室2%的成人，在距回腸末端0.3-1m范圍的回腸對系膜緣上，有長2-5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，稱Meckel憩室，為胚胎時期卵黃囊管未完全消失形成第五十六頁，共五十九頁?？谇粰z查能看見哪些結(jié)構(gòu)？簡述牙的形態(tài)、構(gòu)造及牙周組織的構(gòu)成？試述咽的形態(tài)、位置、分部和交通？簡述食管的形態(tài)、食管狹窄位置及意義？試述胃的形態(tài)分部、位置？簡述十二指腸的形態(tài)、位置及各部的構(gòu)造？名詞解釋：上、下消化道，咽峽、咽淋巴環(huán)、Treitz韌帶思考題第五十七頁，共五十九頁。謝謝 大家第五十八頁，共五十九頁。內(nèi)容總結(jié)目的要求。掌握咽的分部及形態(tài)結(jié)構(gòu)，咽峽和咽淋巴環(huán)。內(nèi)臟學(xué)是研究