咳嗽訓(xùn)練治療康復(fù)治療操作規(guī)范_第1頁
咳嗽訓(xùn)練治療康復(fù)治療操作規(guī)范_第2頁
咳嗽訓(xùn)練治療康復(fù)治療操作規(guī)范_第3頁
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文檔簡介

1、咳嗽訓(xùn)練治療康復(fù)治療操作規(guī)范1、定義 通過訓(xùn)練患者的咳嗽技巧，提高咳嗽效率，降低誤咽、誤吸或吸入性肺炎等吞咽障礙并發(fā)癥的治療方法。2、適應(yīng)證與禁忌證（1）適應(yīng)證：咳嗽反射減弱或消失、咳痰無力的吞咽障礙患者。（2）禁忌證：咽喉感染與腫痛、咯血史、肺大泡患者、肋骨骨折患者。3、設(shè)備與用具 不需要。4、操作方法與步驟（1）主動咳嗽訓(xùn)練法：深吸氣屏氣用力咳嗽。首先由治療師示范動作，然后由患者進行實踐。（2）輔助咳嗽訓(xùn)練法：1）腹部推擠輔助法：患者平臥，治療師手掌交疊，掌根置于劍突下方位置，但又不能擠壓到下位肋骨和劍突。患者先深吸氣或吞氣，然后在指令下咳嗽，咳嗽同時治療師向前上方推擠。也可采用坐式，治療

2、師位于患者身后。2）肋膈輔助咳嗽法：患者平臥，治療師將雙手呈蝶狀置于患者兩肋，拇指指向劍突，另四指與肋骨平行。在患者深呼氣終末，治療師快速向下向內(nèi)按壓并要求患者深吸氣。在吸氣終末，要求患者屏氣并用力咳嗽，咳嗽期間，治療師快速在兩側(cè)前方施加手部力量，以增加患者咳嗽終末的氣流。該輔助方法最容易在側(cè)臥位完成。3）平臥位胸部前方擠壓：治療師在側(cè)方以前臂橫置于患者上胸部和下胸部，患者咳嗽時，治療師位于患者上胸部的手臂維持不動，幫助固定上胸部，而置于患者下胸部的手臂則進行推擠以增加咳嗽氣流，加強上胸部活動能力的改善。4）反式輔助咳嗽：以左側(cè)臥位為例，髖部扭轉(zhuǎn)45度，治療師跪在患者后方，從髖的上方方向斜向面對患者肩部。治療師左手放在患者右肩胛骨，右手放在髂前上棘部位?；颊呶鼩猓委煄熥笫窒蚯跋蛏贤?，右手向后向下擠壓。到最大程度時，要求患者屏氣，同時治療師兩手交換位置。交換好位置后要求患者咳嗽，同時治療師左手向后向內(nèi)收，右手向上向前推。（3）被動咳嗽訓(xùn)練法：治療師以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射。5、注意事項（1）輔助訓(xùn)練時需要注意治療師施加外力的位置，應(yīng)避免對下位肋骨和劍突施加暴力，以免造成骨折。尤其是老年女性和明確的骨質(zhì)疏松病史者就更要警惕。（2）屏氣需要適度，避免長時間用力憋氣。（3）肋膈輔助咳嗽法適用于無法耐受腹部推擠動作但又有可能從手動輔助深呼吸中獲

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