導尿技術及護理課件

1、周瑞萍導尿技術及護理 概念 留置導尿術指導尿后將導尿管保留在膀胱內，以引流尿液的方法目 的1、搶救危重、休克患者時記錄每小時尿量、測定尿比重，以密切觀察患者的病情變化 2、盆腔手術前留置導尿管，避免術中誤傷膀胱 3、某些泌尿系統(tǒng)疾病術后留置導尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術切口的張力，利于切口的愈合 4、為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液，保持會陰部的清潔干燥 5、為尿失禁患者行膀胱功能訓練 操作規(guī)程5、取下無菌導尿包置于病員兩腿之間，打開導尿包，倒0.1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包包布形成一無菌區(qū)。 6、取一彎盤置于病員左側孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導尿管前

2、端后放于孔巾口旁的彎盤內，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內。 7、用另一止血鉗持導尿管對準尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導尿管，將尿液引入無菌盤內。 8、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標本瓶接取，蓋好瓶蓋。 9、導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，撤下孔巾，協(xié)助穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗標. 注意事項 1.患者留置尿管期間，尿管要定時夾閉。2.尿潴留患者一次導出尿量不超過1000毫升，以防出現虛脫和血尿。

3、3.患者尿管拔除后，觀察患者排尿時的異常癥狀。4.為男性患者插尿管時，遇有阻力，特別是尿管經尿道內口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯合下方和前下方處的彎曲部時，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。 留置導尿管的引流方式一、持續(xù)引流 持續(xù)引流是指開放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。如長期使用，膀胱處于攣縮狀態(tài)，張力消失，失去排尿功能。故對長期采用此種引流方式的患者，在拔管前應鍛煉膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促進膀胱功能的恢復。 留置導尿管的引流方式二、潮式引流 潮式引流是指間隙引流夾管，開放引流管的次數與正常生理排尿次數一樣，一般日間34小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空。 留置導尿管的護理二、鍛煉膀胱的反射功能 若長期采用持續(xù)引流，拔管前可采用潮式引流，一般日間34小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。 并發(fā)癥及處理一、尿路感染1、表現：尿頻、尿急、尿痛，當感染累及上尿道時可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物；尿液檢查可有紅細胞、白細胞，細菌培養(yǎng)呈陽性結果。2、處理方法：拔除導尿管，并根據醫(yī)囑采用抗菌藥物進行治療。 并發(fā)癥及處理三、膀胱結石1、表現：排尿時疼痛，常有終