導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理課件

1、周瑞萍導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理 概念 留置導(dǎo)尿術(shù)指導(dǎo)尿后將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，以引流尿液的方法目 的1、搶救危重、休克患者時(shí)記錄每小時(shí)尿量、測(cè)定尿比重，以密切觀察患者的病情變化 2、盆腔手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，避免術(shù)中誤傷膀胱 3、某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，利于切口的愈合 4、為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥 5、為尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練 操作規(guī)程5、取下無(wú)菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開(kāi)導(dǎo)尿包，倒0.1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)戴無(wú)菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無(wú)菌區(qū)。 6、取一彎盤(pán)置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前

2、端后放于孔巾口旁的彎盤(pán)內(nèi)，以左手分開(kāi)并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個(gè)棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤(pán)內(nèi)。 7、用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見(jiàn)尿液流出，再插入1厘米左右，松開(kāi)左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入無(wú)菌盤(pán)內(nèi)。 8、若需做尿培養(yǎng)，用無(wú)菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋。 9、導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，撤下孔巾，協(xié)助穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗(yàn)標(biāo). 注意事項(xiàng) 1.患者留置尿管期間，尿管要定時(shí)夾閉。2.尿潴留患者一次導(dǎo)出尿量不超過(guò)1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。

3、3.患者尿管拔除后，觀察患者排尿時(shí)的異常癥狀。4.為男性患者插尿管時(shí)，遇有阻力，特別是尿管經(jīng)尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管。 留置導(dǎo)尿管的引流方式一、持續(xù)引流 持續(xù)引流是指開(kāi)放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。如長(zhǎng)期使用，膀胱處于攣縮狀態(tài)，張力消失，失去排尿功能。故對(duì)長(zhǎng)期采用此種引流方式的患者，在拔管前應(yīng)鍛煉膀胱反射功能。其方法是采用潮式引流，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。 留置導(dǎo)尿管的引流方式二、潮式引流 潮式引流是指間隙引流夾管，開(kāi)放引流管的次數(shù)與正常生理排尿次數(shù)一樣，一般日間34小時(shí)開(kāi)放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空。 留置導(dǎo)尿管的護(hù)理二、鍛煉膀胱的反射功能 若長(zhǎng)期采用持續(xù)引流，拔管前可采用潮式引流，一般日間34小時(shí)開(kāi)放1次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。 并發(fā)癥及處理一、尿路感染1、表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時(shí)可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物；尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性結(jié)果。2、處理方法：拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)醫(yī)囑采用抗菌藥物進(jìn)行治療。 并發(fā)癥及處理三、膀胱結(jié)石1、表現(xiàn)：排尿時(shí)疼痛，常有終