體溫調(diào)節(jié)中樞

1、體溫調(diào)節(jié)中樞第1頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日1、定義：正常：產(chǎn)熱 體溫調(diào)節(jié)中樞 散熱多少異常發(fā)熱：體溫正常范圍第2頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日【正常體溫與發(fā)熱】正常人：一般：3637 成年人、安靜、清晨： 36.237.2（口溫）36.537.7（肛溫） 36.037.0 （腋溫） 影響因素：運動、進(jìn)食、外界溫度，性別、年齡， 波動范圍不1 發(fā)熱： 口溫37.3，肛溫37.7第3頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日【發(fā)生機制】外源性致熱原內(nèi)源性致熱原體溫調(diào)節(jié)中樞非致熱源性發(fā)熱 產(chǎn)熱散熱發(fā)熱：體溫正常范圍第4頁，共20頁

2、，2022年，5月20日，23點0分，星期日致熱原（pyrogen）： 外源性（exogenous pyrogen）： 特點：分子量大，不能直接作用于體溫中樞 如：1)微生物病原體； 2)炎性滲出物、無菌性壞死物； 3)抗原抗體復(fù)合物； 4)某些類固醇物質(zhì)； 5)多糖體成分、多核苷酸、淋巴細(xì)胞激活因子內(nèi)源性（endogenous pyrogen）： 特點：分子量小，易被破壞，可直接作用于體溫中樞 第5頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日【病因與分類】（一）感染性發(fā)熱 （infective fever）（二）非感染性發(fā)熱 （non-infective fever）第6頁，共2

3、0頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日（一）感染性發(fā)熱： 特點：最常見，占：5060 各種病原體致的急、慢性感染第7頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日（二）非感染性發(fā)熱（non-infective fever）:（1）吸收熱: 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 機械、物理、化學(xué)性損傷： 大手術(shù)后，大面積燒傷后 組織壞死與細(xì)胞破壞： 白血病，惡性淋巴瘤，溶血反應(yīng) 血管栓塞或血栓致內(nèi)臟梗塞或肢體壞死： 心梗后第8頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日2）抗原-抗體反應(yīng)： 風(fēng)濕熱，藥物熱，結(jié)締組織?。?）內(nèi)分泌與代謝疾病： 甲亢（代謝旺盛、產(chǎn)熱過多） 重度脫水（

4、散熱減少）第9頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日（4）皮膚散熱減少：廣泛性皮炎,魚鱗癬（5）體溫調(diào)節(jié)中樞性功能失常（centris fever） 物理性（中暑）， 化學(xué)性（重度安眠藥中毒） 機械性（腦血管意外，顱腦損傷） 直接作用于體溫中樞 特點：高熱無汗第10頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日（6）自主神經(jīng)功能紊亂：舊稱：功能性發(fā)熱。 原因：植物神經(jīng)功能紊亂：產(chǎn)熱散熱 表現(xiàn)：多為低熱，+自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn) 常見： 原發(fā)性低熱:熱型規(guī)則,持續(xù)時間長,波動范圍小 感染后低熱； 夏季低熱:常見幼兒，秋涼自退，可連續(xù)數(shù)年 生理性低熱:月經(jīng)期，精神緊張第1

5、1頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日臨床表現(xiàn)分度： 低：37.338 中：38.139 高：39.141 超高：41第12頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日（二）臨床過程及特點： 體溫上升期 體溫中樞交感神經(jīng) 運動神經(jīng)骨骼肌不隨意周期收縮 皮膚血管收縮 淺層血流減少皮溫下降寒戰(zhàn)、發(fā)熱 皮膚蒼白 畏寒畏寒第13頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日發(fā) 熱 (Fever)熱型及臨床意義明確二個概念：體溫曲線以時間為橫坐標(biāo)，體溫為縱坐標(biāo)所作的曲線。熱型（fever type）-不同體溫曲線的形態(tài)。第14頁，共20頁，2022年，5月20日

6、，23點0分，星期日熱型：稽留熱（continued fever）特點：T3940， 24h波動39， 24h波動2 正常見于：各種敗血癥、 重癥肺結(jié)核、 肝膿腫第16頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日間歇熱（intermittent fever）特點： T驟升驟降， 間歇期可1天， 間歇期T正常見于： 瘧疾、 急性腎盂腎炎第17頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日波狀熱(undulant fever)特點：T漸升39， 數(shù)天漸至正常，數(shù)天漸升。 第18頁，共20頁，2022年，5月20日，23點0分，星期日回歸熱（recurrent fever）特點：T急升39,持續(xù)數(shù)天驟降至正常， 高熱期無熱期規(guī)律性交替見于：回歸熱(回歸熱螺旋體