下肢肌肉徒手肌力檢查

1、下肢肌肉徒手肌力檢查關(guān)節(jié)功能肌肉名稱神經(jīng)支配觸診體位及被檢查部位擺放檢查動(dòng)作阻力施加位置近端固定抗重力體位受重力影響最少的體位髖關(guān)節(jié)屈髖髂腰?。ㄑ蠹〖镑募。┭蠹。杭股窠?jīng)L1和L2（L3）；髂?。杭股窠?jīng)L2（L3）被測(cè)者坐位下上身前傾，檢查者在肋骨下方與髂骨嵴上方間的腹部深處觸診腰大??；髂肌無(wú)法觸診。坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲，骨盆維持后傾。雙手握住治療床緣。仰臥位，被測(cè)下肢支撐在滑動(dòng)板上；膝部屈曲90。髖關(guān)節(jié)在矢狀面上屈曲。在大腿遠(yuǎn)端施加阻力。固定骨盆髖關(guān)節(jié)屈曲,外展,外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲縫匠肌股神經(jīng)L2和L3在髂前上棘下方稍偏中間的位置觸診。坐位，骨盆后傾，雙小腿在床緣自然下垂。仰臥位，被測(cè)側(cè)足跟置于

2、對(duì)側(cè)踝關(guān)節(jié)上。提起足跟，足掌面沿對(duì)側(cè)足上提至膝部。在小腿遠(yuǎn)端施加阻力。固定骨盆伸髖臀大肌臀下神經(jīng)S1和S2（L5）在髖外旋時(shí)，在坐骨與大轉(zhuǎn)子間觸診。立位，軀干前屈于床面上，膝關(guān)節(jié)屈曲。側(cè)臥位，手法支撐非受測(cè)側(cè)下肢，受測(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲90，膝關(guān)節(jié)屈曲。從髖屈曲位置伸展髖關(guān)節(jié)。在大腿遠(yuǎn)端施加阻力。固定骨盆髖外展臀中肌與臀小肌臀上神經(jīng)L5（S1）在髂骨嵴外下側(cè)或大轉(zhuǎn)子附近觸診臀中肌前側(cè)及中間部分；臀小肌無(wú)法觸診。側(cè)臥位，非受測(cè)髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲90，被測(cè)下肢位于非受測(cè)邊側(cè)下肢后方，髖、膝關(guān)節(jié)處中立位。仰臥位，非受測(cè)下肢置于中立位，受測(cè)下肢置于滑板上。髖關(guān)節(jié)外展。在大腿遠(yuǎn)端施加阻力。固定骨盆髖內(nèi)旋臀中肌與

3、臀小?。ㄌ娲鷻z查）臀上神經(jīng)L5（S1）在髂骨嵴外下側(cè)或大轉(zhuǎn)子附近觸診臀中肌前側(cè)及中間部分；臀小肌無(wú)法觸診。仰臥或坐位，小腿在床緣自然下垂。仰臥或立位，被測(cè)膝關(guān)節(jié)伸展，髖關(guān)節(jié)外旋。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。在小腿遠(yuǎn)端施加阻力。固定骨盆髖外旋，輔助伸膝。闊筋膜張肌臀上神經(jīng)L4和L5在髂前上棘下方偏外側(cè)處觸診。側(cè)臥位，非被測(cè)下肢處中立位，被測(cè)下肢置于非被測(cè)下肢前方，髖關(guān)節(jié)屈曲45，膝關(guān)節(jié)伸展。半坐位，髖關(guān)節(jié)屈曲45，被測(cè)下肢放在滑板上。在維持髖屈曲45時(shí)做髖關(guān)節(jié)外旋動(dòng)作。在踝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端施加阻力固定骨盆髖內(nèi)收，協(xié)助屈髖長(zhǎng)收肌、大收肌、短收肌、股薄肌及恥骨肌閉孔神經(jīng)L3（L2和L4）；恥骨肌還有股神經(jīng)L3（L2）在骨盆

4、弓下方大腿內(nèi)側(cè)觸診長(zhǎng)收??；沿大腿內(nèi)側(cè)面的中間至下半部觸診大收??；內(nèi)收肌無(wú)法觸診；在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面觸診股薄??；恥骨肌無(wú)法觸診。側(cè)臥位，非被測(cè)髖關(guān)節(jié)外展25，被測(cè)下肢置于下方。仰臥位，非被測(cè)髖關(guān)節(jié)外展25，被測(cè)髖關(guān)節(jié)少許外展。內(nèi)收髖關(guān)節(jié)，即朝向被支撐的非被測(cè)下肢運(yùn)動(dòng)。在大腿遠(yuǎn)端施加阻力。固定骨盆髖外旋，輔助伸膝。閉孔內(nèi)/外肌、股方肌、上下孖肌及梨狀肌閉孔外?。洪]孔神經(jīng)L4（L3），余均為坐骨神經(jīng)S1(S2)大部分臀外旋肌群由于位置太深而無(wú)法觸診。但是，從大轉(zhuǎn)子后方可能觸診到梨狀肌。仰臥位，小腿在床緣自然下垂，對(duì)側(cè)髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，足部支撐于床面。仰臥位，髖關(guān)節(jié)處中立位，對(duì)側(cè)髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，足部支撐于床

5、面膝關(guān)節(jié)伸展?fàn)顟B(tài)下外旋髖關(guān)節(jié)。在小腿遠(yuǎn)端施加阻力固定骨盆膝關(guān)節(jié)伸膝股四頭肌股神經(jīng)L3和L4（L2）在縫匠肌與闊筋膜張肌所構(gòu)成的V字形間觸診股直??；中間頭在股直肌深層，試著將后者提起后從內(nèi)或外側(cè)觸診；沿大腿內(nèi)側(cè)觸診內(nèi)側(cè)頭；沿大腿外側(cè)觸診外側(cè)頭。半坐位，髖關(guān)節(jié)屈曲45，小腿在床緣自然下垂。側(cè)臥位，被測(cè)下肢置于滑板上。髖關(guān)節(jié)屈曲45，膝關(guān)節(jié)屈曲90。伸膝致膝關(guān)節(jié)完全伸展。在小腿遠(yuǎn)端施加阻力固定大腿屈膝腘繩肌坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)分支S1（L5和S2）著大腿后外側(cè)觸診股二頭??；在膝關(guān)節(jié)后方內(nèi)側(cè)觸診半腱??；在半腱肌肌腱兩側(cè)觸診半膜肌。俯臥位，髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)微屈10。側(cè)臥位，被測(cè)下肢置于滑板上，髖關(guān)節(jié)微屈，膝

6、關(guān)節(jié)微屈10。屈曲膝關(guān)節(jié)到90。在小腿遠(yuǎn)端施加阻力。固定大腿踝關(guān)節(jié)踝跖屈腓腸肌與跖肌脛神經(jīng)S2（S1）沿膝關(guān)節(jié)后側(cè)遠(yuǎn)端觸診腓腸??；跖肌無(wú)法觸診。立位，膝關(guān)節(jié)伸展，對(duì)側(cè)足離地。側(cè)臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。踝關(guān)節(jié)跖屈，提踵。在雙肩施予向下的阻力?？怪亓w位無(wú)須固定比目魚肌脛神經(jīng)S2（S1）在腓腸肌兩側(cè)觸診比目魚肌的遠(yuǎn)端部分，其余均被腓腸肌覆蓋，無(wú)法觸診。俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90。側(cè)臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90。踝關(guān)節(jié)跖屈在足掌施加阻力固定小腿踝背屈且內(nèi)翻脛前肌腓深神經(jīng)L4(L5)沿脛骨外側(cè)觸診脛骨前肌。坐位或仰臥位，小腿在床緣自然下垂。側(cè)臥位，被測(cè)下肢置于滑板上。踝背屈且內(nèi)翻在足背施加阻力固定小腿踝內(nèi)翻脛后肌脛

7、神經(jīng)L4（L5）在其越過(guò)內(nèi)踝處觸診脛后肌。側(cè)臥位，被測(cè)側(cè)足處中立位。仰臥位，膝、踝關(guān)節(jié)處中立位。踝內(nèi)翻伴輕微跖屈。在足內(nèi)側(cè)緣遠(yuǎn)端施加阻力固定小腿踝外翻腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌與第三腓骨肌腓骨長(zhǎng)短?。弘铚\神經(jīng)L5和S1（S2）；第三腓骨?。弘枭钌窠?jīng)L5和S1在外踝遠(yuǎn)端足跖面觸診腓骨長(zhǎng)肌肌腱；腓骨短肌被腓骨長(zhǎng)肌覆蓋，可在外踝遠(yuǎn)端向第五跖骨延伸處觸診；在足背第五跖骨外側(cè)觸診腓骨第三肌，也可能找不到。側(cè)臥位，被測(cè)側(cè)在上，處中立位。仰臥位，足部垂出床緣，踝關(guān)節(jié)處中立位。踝外翻。在足外側(cè)緣遠(yuǎn)端施加阻力。固定小腿足部屈拇拇短/長(zhǎng)屈肌短?。簝?nèi)側(cè)跖神經(jīng)S3（S2）；長(zhǎng)?。好勆窠?jīng)S2（S3）在接近第一跖骨頭的內(nèi)側(cè)弧處觸

8、診屈拇短??；在拇趾近端趾骨的跖面觸診屈拇長(zhǎng)肌。坐位或仰臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。跖趾關(guān)節(jié)與趾間關(guān)節(jié)屈曲。在拇趾遠(yuǎn)端趾節(jié)施加阻力。固定足掌屈趾趾短/長(zhǎng)屈肌短?。簝?nèi)側(cè)和外側(cè)跖神經(jīng)S3（S2）；長(zhǎng)?。好勆窠?jīng)S3（S2）在每個(gè)足趾近端趾骨的跖面觸診趾短屈肌肌腱；在每個(gè)足趾中趾骨的跖面觸診趾長(zhǎng)屈肌肌腱。坐位或仰臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。腓側(cè)四個(gè)足趾的趾間關(guān)節(jié)屈曲。在足趾中間趾節(jié)遠(yuǎn)端或末節(jié)趾節(jié)遠(yuǎn)端施加阻力。固定足掌伸拇拇短/長(zhǎng)伸肌長(zhǎng)?。弘枭钌窠?jīng)L5和S1；短?。弘枭钌窠?jīng)S1和S2在足背外側(cè)觸診拇短伸肌肌腱；在足背第一跖骨背面脛前肌肌腱外側(cè)觸診拇長(zhǎng)伸肌肌腱。坐位或仰臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。拇趾跖趾關(guān)節(jié)與趾間關(guān)節(jié)伸展。

9、在拇趾近端趾節(jié)遠(yuǎn)端或末節(jié)趾節(jié)遠(yuǎn)端施加阻力。固定足掌伸趾趾短/長(zhǎng)伸肌長(zhǎng)?。弘枭钌窠?jīng)L5和S1；短?。弘枭钌窠?jīng)S1和S2在足背外側(cè)觸診趾短伸肌的三條肌腱及趾長(zhǎng)伸肌的四條肌腱。坐位或仰臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。腓側(cè)四個(gè)足趾的跖趾關(guān)節(jié)與趾間關(guān)節(jié)伸展。在足趾近端趾節(jié)遠(yuǎn)端施加阻力。固定足掌外展拇趾拇外展肌內(nèi)側(cè)跖神經(jīng)L5和S1（L4）在第一跖骨內(nèi)側(cè)觸診。坐位或仰臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。拇趾跖趾關(guān)節(jié)外展。在拇趾近端趾節(jié)脛側(cè)施加阻力。固定足掌內(nèi)收拇趾拇內(nèi)收肌內(nèi)側(cè)和外側(cè)跖神經(jīng)S1和S2無(wú)法觸診。坐位或仰臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。拇趾近端趾節(jié)內(nèi)收。在拇趾近端趾節(jié)腓側(cè)施加阻力。固定足掌伸趾蚓狀肌內(nèi)側(cè)和外側(cè)跖神經(jīng)L5、S1和S2（L4）無(wú)法觸診。坐位或仰臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。腓側(cè)四個(gè)足趾的趾間關(guān)節(jié)伸展，協(xié)助跖趾關(guān)節(jié)屈曲。在足趾中間趾節(jié)遠(yuǎn)端或末節(jié)遠(yuǎn)端施加阻力。固定足掌腓側(cè)三個(gè)足趾外展跖側(cè)骨間肌內(nèi)側(cè)和外側(cè)跖神經(jīng)在外側(cè)三個(gè)足趾的伸趾肌環(huán)處觸診三條肌肉肌腱的延伸部分。坐位或仰臥位，踝關(guān)節(jié)處中立位。腓側(cè)三個(gè)足趾的趾間關(guān)節(jié)外展在足趾的腓側(cè)緣施加阻力。固定足掌腓側(cè)四個(gè)足趾伸展及跖