農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀問題分析

1、農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀問題分析第1頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀分析一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問題三、農(nóng)村醫(yī)療問題產(chǎn)生的原因四、農(nóng)村醫(yī)療問題的出路第2頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹（一）農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)體系是中國獨有的醫(yī)療保障體系?？h一級設(shè)立醫(yī)院、防疫站、婦幼站、計生服務(wù)站，大多數(shù)都提供門診或住院服務(wù)。政府舉辦的縣級衛(wèi)生機構(gòu)是農(nóng)村預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、基本醫(yī)療、基層轉(zhuǎn)診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級設(shè)立衛(wèi)生院，各地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2、醫(yī)務(wù)人員水平存在較大差異，醫(yī)療設(shè)備的裝備程度也不一樣。2002年頒發(fā)的中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定指出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)?！耙话悴坏孟蜥t(yī)院模式發(fā)展”。這就是說，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本來應(yīng)該是非營利機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能像醫(yī)院一樣走向市場。村一級設(shè)立衛(wèi)生室?！俺嗄_醫(yī)生”指的就是廣大基層農(nóng)村衛(wèi)生工作者。村衛(wèi)生室承擔(dān)衛(wèi)生行政部門賦予的預(yù)防保健任務(wù)，提供常見傷、病的初級診治。第3頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹（二）農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變化1980年，全國農(nóng)村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療，在當(dāng)時，農(nóng)

3、村合作醫(yī)療被一些國外專家稱贊為“開創(chuàng)了發(fā)展中國家人口大國較好地解決農(nóng)村衛(wèi)生問題”的“中國模式”。其基本做法是: (1) 由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社、農(nóng)民群眾共同籌資建立保健站。每個農(nóng)民每年交少量保健費，就醫(yī)只交藥費、注射費、換藥費、出診費；(2) 保健站的經(jīng)費來源是從農(nóng)業(yè)社公益金中提取15 %20 % ，外加農(nóng)民就醫(yī)交費以及藥品經(jīng)營的利潤；(3) 保健醫(yī)生是從經(jīng)衛(wèi)生部門培訓(xùn)的赤腳醫(yī)生中選拔出來的，其報酬采取記工分與支付現(xiàn)金相結(jié)合的辦法解決。1982年后,農(nóng)村合作醫(yī)療走向衰落。據(jù)1985 年的調(diào)查,全國實行合作醫(yī)療的行政村由過去的90 %以上迅速下降到5 %。第4頁，共12頁，2022年，5月20日，8點

4、9分，星期一一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹（二）農(nóng)村合作醫(yī)療制度的變化1991年，黨中央和國務(wù)院再次肯定農(nóng)村合作醫(yī)療制度，合作醫(yī)療制度的覆蓋面有所增加，但到1999 年覆蓋面以行政村為單位,也只達到6.5%。2002年10月，中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。合作醫(yī)療的覆蓋面開始增加，全國開始推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第5頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一一、農(nóng)村醫(yī)療基本情況介紹（三）新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度介紹從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療

5、補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元。新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療情況 資料來源：2009年衛(wèi)生統(tǒng)計摘要指標(biāo) 20042005200620072008開展新農(nóng)合縣(區(qū)、市)數(shù)333678145124512729參合人口數(shù)(億人)0.801.794.107.268.15參合率(%)75.2 75.7 80.7 86.2 91.5 當(dāng)年籌資總額(億元)40.3 75.4 213.6 428.0 785.0 第6頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問題（一）因病致貧或因病返貧在我國農(nóng)村地區(qū)，疾病成為致貧、返貧的主要因素之一，從國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)

6、查的資料顯示，農(nóng)村貧困戶中因病致貧率由1998年的21.6%上升到2003年的33.4%。（二）農(nóng)民看病難“現(xiàn)在農(nóng)村有兩件事是干不起的，一個是上學(xué)一個就是看病，尤其是大病。我們農(nóng)村有很多家里比較窮的，生了也不算小的病，常年花錢，非常需要政府幫助解決一些醫(yī)療費。再一個就是農(nóng)村非常需要一些先進的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療藥品。如果能象城里人一樣有醫(yī)療保險就更好了?！焙馑晦r(nóng)民在接受記者采訪時說的話。第7頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問題廣州市農(nóng)村社會保障制度研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：51.3%的農(nóng)戶家庭成員生病之后馬上去醫(yī)院檢查，40.41%的則自己買藥治療，還有1.55%

7、的農(nóng)戶硬挺著不去治療。調(diào)查戶生病時采取的各項措施頻次所占百分比（%） 白云從化番禺花都增城合計沒有回答10.003.920.003.130.004.15馬上去醫(yī)院54.0037.2520.0053.13100.0051.30自己買藥26.0054.9080.0040.630.0040.41利用偏方治療2.000.000.000.000.000.52挺著不上醫(yī)院4.000.000.003.130.001.55其他4.003.920.000.000.002.07第8頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問題絕大多數(shù)農(nóng)民沒有任何的醫(yī)療保障，也很難享受到國家的醫(yī)療救

8、助。在一些貧困農(nóng)村地區(qū)，貧苦的農(nóng)民得了大病，只有求助于江湖郎中和本地的土方醫(yī)生。高昂的醫(yī)療費用使很多農(nóng)民不敢看病，人們是“小病不用看，大病沒錢看”，“小病等著好，大病等著死”，“小病挨，大病扛，小病拖成大病”。農(nóng)民看病不是根據(jù)病情看病，而是根據(jù)經(jīng)濟承受能力看病，按照農(nóng)民的話說，就是“有多少錢，看多少病”。第9頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一二、農(nóng)村醫(yī)療中存在的問題（三）鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)處境困難1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉2003年，中國衛(wèi)生部基婦司副司長楊青透露，目前中國現(xiàn)有的四萬四千九百五十二所農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行狀況，三分之一還可以，三分之一勉強維持，三分之一處于崩潰邊緣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)

9、生院的資金投入不足，同時人才流失嚴重，難以給農(nóng)民提供正常的醫(yī)療服務(wù)。2、農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不滿意中國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況報告顯示，在價格、服務(wù)和方便性方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最不令人滿意。在質(zhì)量方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有縣及縣以上醫(yī)院的優(yōu)勢，在價格和方便性方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院又比不上村衛(wèi)生室。第10頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一三、農(nóng)村醫(yī)療問題產(chǎn)生的原因我國醫(yī)療資源分配極不均衡，占全國人口20%的城市人口占有我國衛(wèi)生資源的80%，而占全國人口80%的農(nóng)村人口卻只占有20%的衛(wèi)生資源。近年來，由于醫(yī)療服務(wù)保障的城鄉(xiāng)差異，中國大城市的人均壽命比農(nóng)村高了12年，而貧困地區(qū)兒童死亡率是大城市的9倍。政府

10、實行的一些政策與農(nóng)民的實際需求存在差距。在以前的農(nóng)村合作醫(yī)療制度時，農(nóng)民還是可以得到一些保障，但是現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的改革，導(dǎo)致了農(nóng)民醫(yī)療支出大大增加。農(nóng)業(yè)職業(yè)特點決定了農(nóng)民的收入低下，對于風(fēng)險的承受能力也比較低。農(nóng)民中富裕的人很少，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，導(dǎo)致看病難等問題的出現(xiàn)。第11頁，共12頁，2022年，5月20日，8點9分，星期一四、農(nóng)村醫(yī)療問題的出路農(nóng)村醫(yī)療存在的問題還是比較多的，只能夠慢慢的去解決，難以徹底解決這些問題。政府要加大對農(nóng)村衛(wèi)生保障的投入。2000 年世界衛(wèi)生組織在對191 個會員國進行的醫(yī)療衛(wèi)生公平性評價中，中國排在倒數(shù)第四位絕大多數(shù)農(nóng)民失去醫(yī)療保障是重要原因。這表明，醫(yī)療衛(wèi)