突發(fā)公共衛(wèi)生事件1課件

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 2015年8月3301234標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理1.4.1 承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作1、各級(jí)各類(lèi)人員了解國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容2、醫(yī)院明確在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)3、據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援4、根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作5、有完畢的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制1.4.5 合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備1、有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備計(jì)劃2、有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序3、有必備物資儲(chǔ)備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記2.3.3 根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援

2、預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通1、醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案2、急診科有根據(jù)預(yù)案制定的大規(guī)模搶救工作流程3、相關(guān)職能部門(mén)、醫(yī)務(wù)人員和工作人員熟悉本部門(mén)、本人在應(yīng)急醫(yī)療救援中的角色和崗位職責(zé)4、大規(guī)模搶救工作由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)，由職能部門(mén)具體組織實(shí)施和協(xié)調(diào)主要內(nèi)容一、定義、分類(lèi)二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征 三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置六、我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況分類(lèi)：1、自然災(zāi)害：水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、海嘯、火災(zāi)2、事故災(zāi)害：交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染、生態(tài)破壞事件3、公共衛(wèi)生事件：傳染病、動(dòng)物疫情

3、、不明原因的疾病、核輻射、食品安全和職業(yè)危害4、社會(huì)安全事件：恐怖襲擊事件1986年4月26日，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生爆炸，8噸強(qiáng)輻射物質(zhì)傾瀉而出，使5萬(wàn)多平方公里的土地受到污染，31人當(dāng)場(chǎng)死，15000名救援工人死亡50000名救援工人致殘僅烏克蘭就有250萬(wàn)人因此身患各種疾病，其中包括47.3萬(wàn)兒童。其中最常見(jiàn)的是甲狀腺疾病、造血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤200年難以消除的危害 (不發(fā)生、發(fā)生應(yīng)對(duì)措施、解毒辦法）事故的輻射量相當(dāng)于日本廣島原子彈的200多倍，放射性物質(zhì)迅速擴(kuò)散到蘇聯(lián)西部以及歐洲大部分地區(qū)。1988年，上海甲肝流行，29萬(wàn)人發(fā)病；2003年， SARS，全球因非典

4、死亡人數(shù)919人，病死率近11;中國(guó)：累計(jì)病例5327例，死亡349人2004年，青海鼠疫19人發(fā)病，8人死亡；2008年，手足口病2.5萬(wàn)發(fā)病，38人死亡。國(guó)家對(duì)傳染病管理最重視、投入也最大；發(fā)生機(jī)率高，可防、可控公共衛(wèi)生的任務(wù)對(duì)災(zāi)害做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會(huì)從災(zāi)難中恢復(fù)預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播保護(hù)環(huán)境免受破壞預(yù)防意外傷害促進(jìn)和鼓勵(lì)健康行為保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和及時(shí)性三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期 間期 前期 打擊期處理期恢復(fù)期 我院急診科預(yù)案、演練 指事件的醞釀期和前兆期措施: 疏散可能受到影響的居民 保護(hù)即將受波及的設(shè)施 動(dòng)員緊急救援人員待命 發(fā)布預(yù)警 協(xié)助群眾作好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備前 期定義 指事件的作用

5、和危害期特點(diǎn)不同性質(zhì)的突發(fā)事件，打擊期長(zhǎng)短不一 地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒 傳染病爆發(fā)和洪澇災(zāi)害則能連續(xù)達(dá)數(shù)月之久打 擊 期處 理 期 指災(zāi)害救援或爆發(fā)控制期。主要任務(wù) 自然災(zāi)害救治傷病人員，預(yù)防或處理次生災(zāi)害 疾病暴發(fā)封鎖疫源地，對(duì)可能被污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行消毒，緊急展開(kāi)疫苗接種和個(gè)人防護(hù) 人為事故調(diào)查事故原因，終止危害的擴(kuò)大，清除環(huán)境中殘存的隱患，穩(wěn)定社會(huì)情緒等恢 復(fù) 期指事件平息期工作重點(diǎn) 受害人群的康復(fù)，評(píng)估其心理健康狀況 預(yù)防和處理可能產(chǎn)生的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙” 修建和復(fù)原衛(wèi)生設(shè)施，提供正常衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)級(jí)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫

6、、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。3.涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有 擴(kuò)散趨勢(shì)。4.發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。5.發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6.周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。7.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。4.霍亂在一個(gè)市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個(gè)以上市（地），有擴(kuò)散趨勢(shì)。5.乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病波及2

7、個(gè)以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。6.我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。7.發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。8.發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。9.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。級(jí)較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 1.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過(guò)5例，流行范圍在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。 2.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣（市）。3.霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病102

8、9例，或波及2個(gè)以上縣（市），或市（地）級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。4.一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類(lèi)傳染病發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。5.在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。6.一次食物中毒人數(shù)超過(guò)100人，或出現(xiàn)死亡病例。7.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。8.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人，或死亡4人以下。9.市（地）級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置1、報(bào)告國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）報(bào)告范圍：（1）傳染病 SARS：發(fā)現(xiàn)1例及以上病人或疑似病人人感染

9、高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例（2）食物中毒一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒5人及以上或死亡1人及以上。（3）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。（4）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。（5）環(huán)境因素事件：導(dǎo)致急性病例3例及以上（6）意外輻射照射事件：1例及以上（7）傳染病菌、毒種丟失（8）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)：（9）醫(yī)源性感染事件（10）群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或同一自然村

10、寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理（一）疫區(qū)控制 / 現(xiàn)場(chǎng)封鎖適當(dāng)控制現(xiàn)場(chǎng)及周?chē)鷧^(qū)域，減少集會(huì)活動(dòng)，防止疫情擴(kuò)散；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)針對(duì)性采取疫區(qū)封鎖措施。（二）醫(yī)療救治制定救治方案，現(xiàn)場(chǎng)施救：迅速對(duì)患者進(jìn)行病情分類(lèi)，緊急處置生命垂危患者；維持危重患者氣道通暢、供氧、血液循環(huán)，保證其生命安全；迅速將患者送至最近的有救治能力的醫(yī)院。（三）現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查目的：查明病因線索及危害因素，控制危害進(jìn)一步發(fā)展。調(diào)查步驟： 組織準(zhǔn)備建立病例定義核實(shí)病例診斷 核實(shí)病例數(shù)確定暴發(fā)或流行的存在 描述疾病的三間分布建立并驗(yàn)證假設(shè)

11、采取控制措施完善補(bǔ)充調(diào)查 形成書(shū)面報(bào)告（四）衛(wèi)生學(xué)評(píng)估快速的應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)估，有助于確定正確的公共衛(wèi)生服務(wù)方向、實(shí)施有效的措施和工作有序地開(kāi)展。評(píng)估小組：衛(wèi)生行政官員、流行病學(xué)專(zhuān)家、食品營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生專(zhuān)家。評(píng)價(jià)內(nèi)容：與傳染源/污染源有關(guān)的生物、化學(xué)、物理指標(biāo)分析，潛在危害的評(píng)價(jià)。綜合各方面資料分析，形成報(bào)告。六、我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況1、醫(yī)院有醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院預(yù)案3排6班1、2分隊(duì)人員（市）一人一包貼好名字所有干部都是預(yù)案應(yīng)急人員所有機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)士也是應(yīng)急人員（急診：羅、黃、虞）所有醫(yī)務(wù)人員均有承擔(dān)應(yīng)急救援的義務(wù)應(yīng)急隊(duì)員背包2、有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲(chǔ)備（吃、穿、用、藥品、設(shè)備）

12、放哪兒？為什么？應(yīng)急物品應(yīng)急藥品應(yīng)急設(shè)備管理3、有應(yīng)急流程：接警（接診） 3分鐘內(nèi)出診（現(xiàn)場(chǎng)有指揮） 3人及以上報(bào)告醫(yī)務(wù)科 （中晚間報(bào)告值班室） 職能科室負(fù)責(zé)人到急診科現(xiàn)場(chǎng)指揮（重大事件院領(lǐng)導(dǎo)需要到場(chǎng)） 根據(jù)情況通知相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員支援 對(duì)病人進(jìn)行分級(jí)、分區(qū)救治 開(kāi)放綠色通道 通知相應(yīng)臨床科室做好迎接病人的準(zhǔn)備 安頓完病人急診科匯總 總結(jié)報(bào)告(上級(jí)下達(dá)的外出醫(yī)療救援任務(wù)我院出人、出物、出救護(hù)車(chē)聽(tīng)從上級(jí)部門(mén)指派負(fù)責(zé)人的指揮） 4、有培訓(xùn)和應(yīng)急演練標(biāo)準(zhǔn)要求每年對(duì)全院職工都要有應(yīng)急培訓(xùn)和演練2012年火災(zāi)演練2013年消防知識(shí)培訓(xùn)提高技能和整體素質(zhì)2014年反恐演練張代2014年埃博拉接診演練楊陳急

13、救技能培訓(xùn)羅5、我院機(jī)動(dòng)護(hù)士管理（1）.設(shè)機(jī)動(dòng)護(hù)士的目的：為了有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、急危重患者搶救、科室患者突增時(shí)的緊急人力資源調(diào)配，使臨床護(hù)患比更加趨于合理，確保全院護(hù)理工作安全良性運(yùn)行。（2）. 選拔標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)及工作3年以上的護(hù)理骨干。（3）.能力要求政治素質(zhì)過(guò)硬、專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)急能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力強(qiáng)、具有奉獻(xiàn)精神的護(hù)理人員。（4）.工作職責(zé) 服從護(hù)理部安排，在護(hù)理工作中出現(xiàn)人員短缺、臨時(shí)性護(hù)理任務(wù)及特殊事件時(shí)由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配,支援護(hù)士緊缺的科室或完成醫(yī)院的各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)。（5）.培訓(xùn)及考核每年對(duì)機(jī)動(dòng)庫(kù)護(hù)理人員進(jìn)行理論和技術(shù)操作培訓(xùn)1次，培訓(xùn)以講座和自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行，主要包括心肺腦復(fù)蘇相關(guān)知識(shí)、醫(yī)患溝通與壓力應(yīng)對(duì)、醫(yī)院感染控制等方面的知識(shí)。 附件1：機(jī)動(dòng)護(hù)士人員名單附件2：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)急人員名單 6、實(shí)戰(zhàn)工作中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施1、病人沒(méi)有做到分級(jí)、分區(qū)治療（規(guī)范醫(yī)療行為）；2、混亂，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)不足（指揮者盡量不參與病人救治）；3、參與人員不清楚自己的崗位職責(zé)（加強(qiáng)培訓(xùn)）；突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作安排（急診科）1.護(hù)士長(zhǎng)：全面指揮協(xié)調(diào)；2.辦公班：負(fù)責(zé)參與協(xié)調(diào)病人搶救；3.出診班：負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)病人基本信息和監(jiān)測(cè)病人生命體征；4.正班：負(fù)責(zé)危重病人的搶救；5.A班、P班負(fù)責(zé)建立靜脈通道和用藥；6.