人身意外保障、補(bǔ)充醫(yī)療保障介紹-HR Dept.課件

1、人身意外保障、補(bǔ)充醫(yī)療保障介紹山東山推工程機(jī)械進(jìn)出口有限公司人力資源部2010-10-28IntroductionStrategy1目錄FESCO簡(jiǎn)介2Strategy3人身意外保障補(bǔ)充醫(yī)療保障Strategy4報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)IntroductionStrategy1目錄FESCO簡(jiǎn)介2Strategy3人身意外保障補(bǔ)充醫(yī)療保障Strategy4報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)特點(diǎn)參保手續(xù)靈活，無(wú)需填寫(xiě)既往疾病史理賠范圍含交通意外工傷內(nèi)容全球人身意外傷害保障20萬(wàn)中國(guó)大陸疾病死亡保障10萬(wàn)人身意外保障請(qǐng)雙擊打開(kāi)文件，文件中所提內(nèi)容不在保障范圍內(nèi)意外及疾病身故保障金的申請(qǐng)由員工受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保障金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證

2、明、資料文件向FESCO申請(qǐng)給付保障金：?jiǎn)T工受益人戶(hù)籍證明及身份證明；公安部門(mén)或FESCO認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保障人死亡證明書(shū)；如被保障人為宣告死亡，員工受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；被保障人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；員工受益人所能提供的與確認(rèn)保障事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 意外殘疾保障金的申請(qǐng)由員工受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保障金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向FESCO申請(qǐng)給付保障金：?jiǎn)T工受益人戶(hù)籍證明及身份證明； FESCO認(rèn)可的醫(yī)院出具的殘疾程度鑒定書(shū)；因刑事、治安、交通等事故造成的意外傷害，需向FESCO提交公安部門(mén)及FESCO認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具事故證明書(shū)及相關(guān)鑒定證明文

3、件；員工受益人所能提供的與確認(rèn)保障事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。人身意外保障IntroductionStrategy1目錄FESCO簡(jiǎn)介2Strategy3人身意外保障補(bǔ)充醫(yī)療保障Strategy4報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)FESCO補(bǔ)充醫(yī)療保障簡(jiǎn)介特點(diǎn)以社會(huì)基本醫(yī)療為基礎(chǔ)依照社會(huì)基本醫(yī)療的相關(guān)管理規(guī)定流程簡(jiǎn)便，以先期墊付的形式報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)到賬速度快為員工提供網(wǎng)上查詢(xún)，400-650-2211電話(huà)查詢(xún)等多種查詢(xún)途徑可提供上門(mén)收單、報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接打入員工銀行賬戶(hù)內(nèi)容員工本人按門(mén)急診90%的比例報(bào)銷(xiāo)員工住院按100的比例報(bào)銷(xiāo)員工子女（含雙胞胎）門(mén)急診、住院按50%的比例報(bào)銷(xiāo)女員工生育保障：100%報(bào)

4、銷(xiāo)，封頂人民幣8000元社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)-北京0 門(mén)診住院起付線(xiàn)：1300元封頂線(xiàn)：10萬(wàn)元最高支付限額20萬(wàn)自付自付按比例支付自付按比例支付按比例支付自付0起付線(xiàn)：1800元最高支付限額2萬(wàn)與社會(huì)醫(yī)療保障對(duì)比項(xiàng)目社醫(yī)保-北京社醫(yī)保-濟(jì)寧FESCO補(bǔ)充醫(yī)療保障員工本人門(mén)、急診起付金額1800元，報(bào)銷(xiāo)比例50%-70%上限：基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬(wàn)；全部自費(fèi)無(wú)起付報(bào)銷(xiāo)比例90%無(wú)上限（含三十種特殊疾?。﹩T工本人住院起付金額1300元，報(bào)銷(xiāo)比例80%-97%上限：基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬(wàn)；住院大額互助金額20萬(wàn)起付500-700元上限：4萬(wàn)報(bào)銷(xiāo)比例80%-90%社保結(jié)算后，報(bào)銷(xiāo)剩余部分的90%與社會(huì)醫(yī)療保障對(duì)比項(xiàng)

5、目社醫(yī)保-北京社醫(yī)保-濟(jì)寧FESCO補(bǔ)充醫(yī)療保障員工子女門(mén)、急診，住院全部自費(fèi)全部自費(fèi)員工18周歲以下符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的獨(dú)生子女除社保規(guī)定自費(fèi)部分外的門(mén)、急診、住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%（檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥費(fèi)、輸血費(fèi)、手術(shù)費(fèi)），無(wú)起付額、無(wú)封頂女員工生育保障報(bào)銷(xiāo)限額以下部分非京戶(hù)口女員工不享受限額以下部分全額報(bào)銷(xiāo)社保結(jié)算后，超出限額部分在京繳納社會(huì)保險(xiǎn)的非京籍員工生育費(fèi)用在濟(jì)寧繳納社會(huì)保險(xiǎn)的非濟(jì)寧籍員工生育費(fèi)用上限：8000元與社會(huì)醫(yī)療保障對(duì)比報(bào)銷(xiāo)范圍北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)：19家A級(jí)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院?jiǎn)T工本人指定社保范圍內(nèi)醫(yī)院（醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，即藍(lán)本所選醫(yī)院）如果遇到急診，可在任何

6、一家當(dāng)?shù)厣玑t(yī)保指定的醫(yī)院治療長(zhǎng)期出差的員工，可辦理異地醫(yī)療手續(xù)，選擇1家北京指定醫(yī)院及當(dāng)?shù)?家指定醫(yī)院醫(yī)院的外賓病區(qū)和特需門(mén)診等不在醫(yī)療保障的責(zé)任范圍內(nèi) 藥品及治療項(xiàng)目：以國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄為審單標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品需由您部分或全額自行負(fù)擔(dān)。報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)請(qǐng)雙擊打開(kāi)文件報(bào)銷(xiāo)范圍濟(jì)寧醫(yī)療機(jī)構(gòu)：任何一家當(dāng)?shù)厣玑t(yī)保指定的醫(yī)院治療醫(yī)院的外賓病區(qū)和特需門(mén)診等不在醫(yī)療保障的責(zé)任范圍內(nèi) 藥品及治療項(xiàng)目：以國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄為審單標(biāo)準(zhǔn)，自費(fèi)藥品需由您部分或全額自行負(fù)擔(dān)。報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)范圍子女醫(yī)療機(jī)構(gòu)：子女戶(hù)口所在地區(qū)縣級(jí)以上（含）的公立醫(yī)院、兒童醫(yī)院。

7、藥品及治療項(xiàng)目：因疾病或意外傷害發(fā)生的藥費(fèi)(可報(bào)銷(xiāo)基本醫(yī)療（工傷）保險(xiǎn)內(nèi)用藥以及兒童專(zhuān)用藥 )、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸血費(fèi)（5項(xiàng)） 報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)急診指就診病歷蓋有急診章的以下情況：高熱；急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉；急性過(guò)敏性疾?。桓鞣N原因的休克、昏迷；癲癇發(fā)作；嚴(yán)重喘息、呼吸困難；急性胸痛、急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常；高血壓危象、高血壓鬧病、腦血管意外；各種原因所致急性出血；急性泌尿道出血、尿閉、腎絞痛；各種急性中毒（如食物或者藥物中毒）；腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或者其他嚴(yán)重外傷；各種有毒動(dòng)物、昆蟲(chóng)咬傷；五官及呼吸道、食物異物；急性眼痛、紅、腫、突然視力障礙者以及眼外傷；兩

8、個(gè)月內(nèi)嬰兒疾患；其他危、急、重病。報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)因特別需要轉(zhuǎn)院至非指定醫(yī)院因指定醫(yī)院條件限制或其他必須原因需要轉(zhuǎn)到非指定醫(yī)院治療的，必須經(jīng)過(guò)原治療醫(yī)院會(huì)診，通知FESCO醫(yī)保中心并辦理轉(zhuǎn)院證明后即可轉(zhuǎn)院。出差期間的就診出差期間因急病就診，可在所在地縣、市級(jí)以上（含）的公立綜合性醫(yī)院就診，報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)同時(shí)提供公司出具的出差證明。短期出差只有急診可以獲得報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)提供單據(jù)：子女：病歷復(fù)印件，含主要癥狀、診斷及診療意見(jiàn)；用藥應(yīng)含有：藥名、劑型、劑量、用法、總量等；處方底方原件（注明診斷病情）；醫(yī)療發(fā)票原件，子女報(bào)銷(xiāo)需分割單的，請(qǐng)?jiān)趫?bào)銷(xiāo)申請(qǐng)單上注明，由北京FESCO提供分割單。各類(lèi)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單原

9、件（要求有檢查結(jié)果）檢查費(fèi)用；持分割單報(bào)銷(xiāo)：分割單原件和所有單據(jù)的復(fù)印件，實(shí)賠額不超過(guò)花費(fèi)的100女職工生育報(bào)銷(xiāo)：除提供相應(yīng)的門(mén)診及住院?jiǎn)螕?jù)外，人工流產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)需要同時(shí)出具結(jié)婚證復(fù)印件；生育報(bào)銷(xiāo)需要同時(shí)出具結(jié)婚證、生育證(計(jì)劃生育手冊(cè)）以及醫(yī)療藍(lán)本的復(fù)印件?？缒晟脑诋?dāng)年度報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間之前先報(bào)銷(xiāo)圍產(chǎn)費(fèi)用，次年生育手術(shù)后報(bào)銷(xiāo)其余圍產(chǎn)及手術(shù)費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)所需資料網(wǎng)上自助查詢(xún) FESCO網(wǎng)址：400-650-2211全國(guó)呼叫中心報(bào)銷(xiāo)查詢(xún)員工唯一號(hào)由FESCO提供，人力資源部會(huì)盡快發(fā)放；IntroductionStrategy1目錄FESCO簡(jiǎn)介2Strategy3人身意外保障補(bǔ)充醫(yī)療保障Strategy4報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)員工可以通過(guò)以下方式進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)咨詢(xún)： 1、撥打FESCO全國(guó)呼叫中心400-650-2211進(jìn)行咨詢(xún)； 2、與FESCO負(fù)責(zé)我公司業(yè)務(wù)同志進(jìn)行