氣囊助產(chǎn)操作技術(shù)課件

1、氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)新技術(shù)講座婦產(chǎn)科 張孝平新技術(shù)講座人類的分娩方式正常分娩助產(chǎn)分娩手術(shù)分娩導(dǎo)樂陪伴分娩鎮(zhèn)痛分娩自然分娩子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)(古典式剖宮產(chǎn)術(shù))子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)腹膜外式剖宮產(chǎn)術(shù)改良式剖宮產(chǎn)術(shù)引 言胎頭吸引術(shù)產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)如何提高自然分娩3大法寶:無痛分娩導(dǎo)樂陪同分娩氣囊仿生助產(chǎn)全國推廣的情況 目前在全國各地已有千所以上醫(yī)院（主要是中型醫(yī)院）臨床應(yīng)用，施術(shù)20萬例以上產(chǎn)婦，臨床實踐證明其是安全有效的助產(chǎn)技術(shù)。在2000年被國家科技部評為重點推廣新技術(shù)，2001年在“第二屆世界中西醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇年會”上榮獲國際名醫(yī)成果貢獻鍍金獎。 在2004年及2008年衛(wèi)生部又向全國下發(fā)了進一步推

2、廣氣囊（仿生）助產(chǎn)術(shù)的通知,期望在全國進一步推廣。氣囊仿生助產(chǎn)作用機制自然分娩主要靠子宮收縮力及腹肌壓力，逐步擴張宮頸、陰道及盆底肌層組織的阻力，迫使先露部下降，使軟產(chǎn)道達到胎頭大小，保證胎兒順利通過產(chǎn)道，完成自然分娩。此助產(chǎn)術(shù)最大的特點是不使用任何藥物，屬非藥物性助產(chǎn)，并可根據(jù)產(chǎn)程進展情況隨時調(diào)節(jié)施術(shù)方法，不具有任何危險性隱患，不發(fā)生由于技術(shù)操作引起的危及母嬰的并發(fā)癥。經(jīng)大宗臨床產(chǎn)婦應(yīng)用證明，此技術(shù)既能用于引產(chǎn)，又能催產(chǎn)，明顯縮短產(chǎn)程及降低母嬰并發(fā)癥，有利于降低剖宮產(chǎn)率。氣囊仿生助產(chǎn)的主要作用機制是：1機械刺激并促進宮頸成熟使宮頸平滑肌纖維、彈力纖維及結(jié)締組織松弛，同時擴張宮頸，引起垂體后葉

3、反射性刺激內(nèi)源性縮宮素與前列腺素的合成與釋放，使宮頸軟化、縮短及擴張，加速宮縮，增強產(chǎn)力，明顯縮短產(chǎn)程，對活躍期停滯者效果尤為明顯，可以協(xié)助尋找原因并建立對策。2破膜后加強子宮收縮先露部直接壓迫宮頸與子宮下段，同時加速了縮宮素與前列腺素的合成與釋放，反射性引起宮縮，同時破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加，細胞外Ca2+進入細胞內(nèi)，胞漿內(nèi)游離的Ca2+激活肌原纖維收縮系統(tǒng)，進一步引起子宮收縮。氣囊仿生助產(chǎn)的特點1技術(shù)創(chuàng)新：此項新式助產(chǎn)技術(shù)屬助產(chǎn)領(lǐng)域的技術(shù)創(chuàng)新，是繼胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)之后的又一創(chuàng)造，并彌補了此領(lǐng)域內(nèi)的一項空白，能為促進自然分娩并努力降低剖宮產(chǎn)率做出應(yīng)有的貢獻，故此技術(shù)具有

4、先進性。3. 此項新技術(shù)最大的特點是不使用任何藥物屬非藥物性助產(chǎn)，并可根據(jù)產(chǎn)程進展情況隨時調(diào)節(jié)施術(shù)方法，不具有任何危險性隱患，不發(fā)生由于技術(shù)操作引起的危及母嬰的并發(fā)癥，故此技術(shù)具有安全性5及早發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)因素此項新技術(shù)又明顯優(yōu)于鎮(zhèn)痛分娩，不僅縮短產(chǎn)程，還能提前發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)因素，可將某些難產(chǎn)因素轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)并能降低母嬰并發(fā)癥，顯示了新技術(shù)獨特的優(yōu)越性，故此技術(shù)具有創(chuàng)新性。三、施術(shù)前的準備工作1儀器準備：接好電源，使用前檢查一遍運轉(zhuǎn)是否正常，選擇“自動”或“手動”或“足踏”任何一種工作方式。當(dāng)選擇“自動”方式時需提前設(shè)置工作參數(shù)，通常情況下多使用：預(yù)定氣囊擴大最大直徑為80mm；充氣速度為“3”、“6”、“

5、9”分鐘（分別指3、6、9分鐘擴大到80mm），多使用中速或慢速；保持時間為35（分鐘）。2器械準備：事先準備滅菌氣囊手術(shù)包或產(chǎn)包，內(nèi)放大塊洞巾1塊，金屬窺陰器1個（也可另備一次性滅菌塑料窺陰器），宮頸鉗1把，消毒環(huán)鉗1-2把。3氣囊手柄：準備滅菌一次性氣囊手柄1-2個,此件系唯一與產(chǎn)婦接觸的部件，為消毒性物品，可避免交叉感染。適應(yīng)證1、凡正常足月妊娠，宮頸必須成熟（依照Bishop評分8分）2、以宮口開大2-4cm行“雙擴法”為最佳時機。當(dāng)宮口開大5cm時行“單擴法”為宜3、先露需達到“棘平”，也可用于棘上1cm者（1cm以上者需要等待施術(shù)時機,也要分析先露不下降的原因）4、且無頭盆不稱，無

6、骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道畸形或異常，無產(chǎn)前出血的孕婦方能施術(shù) 注： 1、在符合以上條件者還適用于某些胎頭位置不正（如枕橫位或枕后位）及正常體重（指3500g）之臀位2、當(dāng)促進宮頸成熟后可用于妊娠高血壓疾病、延期或過期妊娠、合并心臟病或肝病等高危妊娠3、適用于某些（不是全部）宮內(nèi)窘迫者（能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理、避免嚴重后果）4、還適用于不宜繼續(xù)妊娠的中期妊娠引產(chǎn)者。產(chǎn)婦準備僅對符合施術(shù)適應(yīng)癥者施術(shù).排空膀胱.向產(chǎn)婦及家屬講明自然分娩機理和氣囊助產(chǎn)工作原理，及在助產(chǎn)中可能出現(xiàn)的一些癥狀（如局部腹脹、便意感同時屏氣用力、增加腹壓、肛門馳開等現(xiàn)象，均屬正常反映）取得產(chǎn)婦配合，簽同意書。氣囊仿生助產(chǎn)的方法單擴法雙擴

7、法符合適應(yīng)證者上產(chǎn)床取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，嚴格無菌操作，術(shù)者需刷手消毒穿手術(shù)衣注意經(jīng)觀察10分鐘，如發(fā)現(xiàn)宮縮乏力者可給予5%葡萄糖液500ml，內(nèi)加縮宮素2.5-5u靜滴，以保持同步有效宮縮并專人觀察調(diào)節(jié)滴速還要密切觀察胎心或同步進行胎心監(jiān)護并隨時記錄（尤其在破膜前后更要觀察記錄）雙擴法第一步：擴張宮頸 初學(xué)者先用窺陰器擴張陰道（熟練操作后可免除），暴露宮頸，再次消毒，用宮頸鉗夾前唇，將無菌氣囊置于宮頸管內(nèi)。當(dāng)使用“自動”法時，選擇“低速”或“中速”充氣，氣囊直徑設(shè)置為80mm，保持3-5分鐘，可將成熟宮頸由2-4cm順利擴至6-8cm（一般僅擴張1次，當(dāng)擴張至5cm時按“暫停鍵”1分鐘，再

8、繼續(xù)擴張效果更好，必要時可擴張第2次）；當(dāng)使用“手動”法或“足踏”法時應(yīng)緩慢充氣使用“兩步法”施術(shù)（先擴張至5cm，保持13分鐘，再逐步擴張最后使氣囊直徑擴至8cm，此系“兩步法”擴張宮頸，效果優(yōu)于“一步法”）同樣達到上述效果。 第二步：人工破膜 當(dāng)宮頸被擴張至5cm以后，即可人工破膜（胎膜早破者應(yīng)行單擴法，不宜行雙擴法），注意觀察羊水性狀（如發(fā)現(xiàn)羊水輕度污染，立即對癥處理，可以減輕窘迫的時間與程度；如發(fā)現(xiàn)羊水重度污染，結(jié)合胎心監(jiān)護出現(xiàn)異常波形，可立即改為剖宮產(chǎn)術(shù)）。第三步：擴張陰道，同單擴法。 1遇頭盆不稱，產(chǎn)道畸形或異常及前置胎盤或胎盤早期剝離者禁忌施術(shù)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠。2. 先露在

9、-1以上者暫不能施術(shù)，需要等待時機再施術(shù)，此時還要尋找原因（多為頭盆不稱或胎頭位置異常或臍帶繞頸致有效臍帶過短或?qū)m縮乏力造成），必要時改行剖宮產(chǎn)術(shù)。3. 施術(shù)前一定要認真確認是否符合施術(shù)適應(yīng)證，一定要準確估計胎兒體重，一定要做B超檢查判定胎盤位置并了解是否有臍帶繞頸，使施術(shù)者心中有數(shù)。六、施術(shù)特別注意事項4. 對胎膜早破者僅適用于單擴法，不宜使用雙擴法。5. 臀位分娩應(yīng)掌握以下條件：骨盆正常（需排除骨盆中平面狹窄），單臀或全臀，術(shù)前需準確估計胎兒體重3500g（誤差不超過200g），無產(chǎn)前出血（術(shù)前尤其要做B超確定胎盤位置并掌握有無臍帶繞頸，對臀位施術(shù)尤其重要），擴張宮頸后暫不破膜，在擴張陰道

10、后行短暫“堵”的過程中等待其自然破膜為宜，以避免臍帶脫垂發(fā)生。 6. 對妊娠期高血壓疾病、延期與過期妊娠等，先促進宮頸成熟，一旦達到適應(yīng)證時即可選用氣囊仿生助產(chǎn)（使用此助產(chǎn)法又可避免使用米索前列醇為促進宮頸成熟而引起子宮破裂的危險），多能在短時間內(nèi)順利自然分娩，明顯降低剖宮產(chǎn)率。7. 對某些宮內(nèi)窘迫者，能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，避免重度窒息發(fā)生，應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)的醫(yī)院基本不向小兒科轉(zhuǎn)送窒息兒，明顯提高了產(chǎn)科質(zhì)量。8. 為減輕施術(shù)時產(chǎn)婦的不適，可使用利多卡因5ml內(nèi)加阿托品0.5mg （或6-542 5mg）行多點宮頸注射，可收到良好效果，并使宮頸順利擴張。對宮頸水腫者，作如上處理后，再用慢速擴張宮

11、頸，效果很好。9. 需保持同步有效宮縮，施術(shù)后10分鐘遇宮縮乏力者應(yīng)及時給予5%葡萄糖液或0.9%生理鹽水500ml內(nèi)加縮宮素2.5u5u靜滴，專人觀察。10.勤聽胎心或同步行胎心監(jiān)護。11.如能再配合鎮(zhèn)痛分娩（尤其是妊娠期高血壓疾病等），或?qū)分洌ň裰a(chǎn)法），不僅效果好，分娩安全系數(shù)更高?，F(xiàn)在有人稱之為“自然分娩三法寶”。12.統(tǒng)一填寫氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)觀察表，便于總結(jié)經(jīng)驗。 氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)施術(shù)方法簡便易學(xué)，使用安全，但必須要經(jīng)過正規(guī)的技術(shù)培訓(xùn)，進行理論學(xué)習(xí)與示教學(xué)習(xí)，才能真正掌握。需要掌握的施術(shù)技巧與關(guān)鍵要領(lǐng)如下：七、氣囊仿生助產(chǎn)施術(shù)的技巧與關(guān)鍵要領(lǐng)1氣囊必須準確置于宮頸口：放置不能過深（

12、會導(dǎo)致羊水過多者之先露上浮，如擴張子宮下段反而會引起產(chǎn)后宮縮乏力性出血），也不能放置過淺（造成擴張陰道上段而未擴張宮頸，可能會造成宮頸裂傷），術(shù)者可見到1/3外露氣囊十為恰到好處，這是施術(shù)的最關(guān)鍵所在。需要準確判斷，認真操作，仔細體會，切實掌握。2一般采用“慢速”（9分鐘）或“中速”（6分鐘）擴張宮頸：此為最宜擴張速度，對宮頸水腫者尤其要選用“慢速”，局部加用利多卡因及阿托品（或6-542）可使水腫之宮頸緩慢擴張，一般不會引起宮頸裂傷，又可避免剖宮產(chǎn)術(shù)（對宮頸重度水腫經(jīng)上述處理效果不佳者應(yīng)改行剖宮產(chǎn)術(shù)）。3擴張宮頸方法：當(dāng)宮口開大24cm時，只須擴張1次，一般可將宮頸擴張至68cm（應(yīng)用“自動

13、”法時，當(dāng)宮口擴至5cm時會自動停止60秒，更加符合分娩生理）；當(dāng)使用“手動”或“足踏”法將宮口擴大至5cm時，應(yīng)休息60秒，繼續(xù)擴張，臨床效果更好。 4破膜時機：當(dāng)宮頸被擴張至58cm時，在宮縮間歇期，用細穿刺針（或食指帶特制破膜針）刺破羊膜囊，使羊水緩慢流出，避免臍帶脫垂；注意觀察羊水性狀，如發(fā)現(xiàn)羊水污染，立即給予對癥處理，必要時急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。5擴張陰道方法：先擴張陰道上段2次，設(shè)置氣囊直徑為80mm，保持35分鐘均可。再擴張陰道下段1次，設(shè)置氣囊直徑60mm（3000g胎兒可不用側(cè)切，胎兒稍大者僅作小側(cè)切口即可分娩），保持時間同前。一般需擴張陰道13次（宮縮乏力者擴張次數(shù)可以增多，保持

14、時間可以延長，反之應(yīng)減少擴張次數(shù)及保持時間）。 6及時檢查頂先露位置：如發(fā)現(xiàn)枕橫位或枕后位，可徒手緩慢轉(zhuǎn)動胎頭位置（LOT或LOP位應(yīng)逆時針轉(zhuǎn)動；ROT或ROP位應(yīng)順時針轉(zhuǎn)動），以恢復(fù)正常位置（微調(diào)），達到胎兒順利娩出，當(dāng)胎頭重度水腫或?qū)m縮重度乏力時不宜轉(zhuǎn)動，轉(zhuǎn)動也不易成功，應(yīng)改行剖宮產(chǎn)術(shù)。 7適時行縮宮素點滴：觀察10分鐘，對宮縮乏力者應(yīng)及時給予5%葡萄糖液或生理鹽水500ml，內(nèi)加縮宮素2.5-5u靜滴，專人觀察，以保持同步有效宮縮，才能達到理想臨床效果。8密切觀察胎心：勤聽胎心或同步進行胎心監(jiān)護，并隨時記錄（尤其在破膜前后更要檢查并紀錄）。9施術(shù)前或分娩前行導(dǎo)尿術(shù)：排除先露下降阻力，促進

15、先露下降。10鑒別臍繞頸者能否經(jīng)陰道分娩 經(jīng)以上處理，對宮口不再繼續(xù)擴張及/或發(fā)現(xiàn)先露遲遲不下降，又出現(xiàn)胎心變化不規(guī)律時應(yīng)高度懷疑臍帶繞頸致有效臍帶過短，應(yīng)改行剖宮產(chǎn)術(shù)。這是施行氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)的關(guān)鍵所在，要做到高度重視，準確判斷、豐富經(jīng)驗，避免失誤。11施術(shù)者應(yīng)熟練掌握產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)：對胎兒窘迫，宮縮乏力，妊娠期高血壓疾病及妊娠合并心臟病等運用產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)（此時上產(chǎn)鉗極易成功，并且拉產(chǎn)鉗也不費力），使胎兒盡早娩出。12初學(xué)者應(yīng)遵循由易而難，循序漸進原則：先施術(shù)于宮口5cm的近全者或開全者，僅單純行陰道擴張術(shù)（也稱為單擴法，每位助產(chǎn)士均能熟練操作）以縮短第一產(chǎn)程后半產(chǎn)程及第二產(chǎn)程；在確實取得操作經(jīng)驗后

16、，再依次擴張宮頸破膜（胎膜早破者免此項）擴張陰道，也稱雙擴法，達到縮短全產(chǎn)程目的。 以上各項施術(shù)規(guī)定都是為了保證施術(shù)安全：其一可以避免羊水栓塞發(fā)生；其二為了防止臍帶脫垂發(fā)生！特別說明：遇到如下情況者需急診行剖宮產(chǎn)術(shù)：宮頸高度水腫經(jīng)用利多卡因5ml內(nèi)加阿托品0.5mg或654-2 5mg行宮頸多點注射后不能緩解者。遇到枕后位并胎頭重度水腫伴宮縮重度乏力時，不宜轉(zhuǎn)動胎頭位置者。當(dāng)宮口離開全時間仍較長時，人工破膜見羊水重度污染，胎心出現(xiàn)異?；蛱バ谋O(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常波型者。當(dāng)遇到宮口開全而先露遲遲不下降時又出現(xiàn)胎心先快后慢者；或?qū)m口近全而保持同步有效宮縮狀態(tài)下，宮口總不能開全且又出現(xiàn)胎心先快后慢者，應(yīng)當(dāng)立即

17、斷診斷為因臍帶繞頸或繞身而導(dǎo)致有效臍帶過短者。氣囊仿生助產(chǎn)的臨床應(yīng)用價值1增加白天分娩率，提高分娩安全系數(shù) 由于使用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)平均可縮短產(chǎn)程10余小時，平均僅需58小時，完全可以改變產(chǎn)科醫(yī)師以往處于無法計劃及預(yù)測分娩時間的被動狀態(tài)，可以做到有計劃地于早查房后對有適應(yīng)證者（包括暫時控制癥狀需要盡早結(jié)束分娩的高危妊娠）施術(shù)，此時孕婦精力充沛，醫(yī)療護理力量集中，多結(jié)束分娩于當(dāng)日上、中、下午，減輕了夜間值班人員的負擔(dān)，直接提高了分娩安全系數(shù)。 2針對現(xiàn)代產(chǎn)婦怕痛之心理因素，明顯減少產(chǎn)婦待產(chǎn)及分娩痛苦當(dāng)代絕大多數(shù)年輕產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生恐懼心理，這也是剖宮產(chǎn)增多的原因之一。應(yīng)加強正確輿論宣傳，提倡自然分娩

18、，客觀評價剖宮產(chǎn)術(shù)的利與弊（最新觀點：在萬不得以的情況下，盡量不要破壞母體身體的完整性；剖宮產(chǎn)術(shù)可增加“剖宮產(chǎn)兒綜合征”及“兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)”等），努力減輕產(chǎn)婦思想負擔(dān)，提倡導(dǎo)樂助娩（也可稱為精神助產(chǎn)法），鼓勵自然分娩，運用氣囊仿生助產(chǎn)可明顯縮短產(chǎn)程一半以上，必將大大減少產(chǎn)婦分娩過程之痛苦，深受廣大年輕產(chǎn)婦的歡迎。 3由于明顯縮短產(chǎn)程，顯著降低母嬰并發(fā)癥眾所周知，諸多母嬰并發(fā)癥是由于產(chǎn)程延長（尤其是滯產(chǎn)）及剖宮產(chǎn)術(shù)所導(dǎo)致。因此，早分娩一小時也不后推5分鐘對母嬰均有利。由于產(chǎn)程縮短，必然減輕產(chǎn)婦的體力消耗，所以產(chǎn)后宮縮乏力性出血與產(chǎn)后尿潴留明顯減少；由于產(chǎn)程縮短，相應(yīng)肛診及內(nèi)診次數(shù)減少（符合自然

19、分娩新規(guī)則），加之嚴格無菌操作，則產(chǎn)后感染率明顯下降（曾有對照研究資料證實，不增加感染率）；由于產(chǎn)程縮短，也減少了軟產(chǎn)道對胎頭的擠壓過程，故新生兒顱內(nèi)出血發(fā)生率明顯減少；由于產(chǎn)程縮短，也縮短了因?qū)m縮引起的子宮胎盤血流量減少所經(jīng)歷的時間，故減少了胎兒在宮內(nèi)的缺氧的程度，減少或避免了新生兒重度窒息；由于軟產(chǎn)道得到充分擴張，不易發(fā)生軟產(chǎn)道撕裂傷。4避免羊水栓塞發(fā)生，明顯降低產(chǎn)婦死亡率羊水栓塞在發(fā)達國家占產(chǎn)婦死亡率首位，在我國及發(fā)展中國家也占有很大比重，給產(chǎn)婦的生命造成了巨大的威脅。如何避免羊水栓塞發(fā)生？目前尚無佳法良策。在沒有引發(fā)強烈宮縮前，運用氣囊仿生助產(chǎn)在擴張宮頸與陰道之間、宮縮間歇之時人工破膜

20、，使羊水緩慢放出，可有效避免羊水栓塞發(fā)生及其導(dǎo)致的產(chǎn)婦死亡，在全國十萬余例氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)中無一例發(fā)生羊水栓塞即是最好的臨床驗證。前已述及，用緩慢充氣之氣囊逐步擴張成熟之柔軟宮頸組織（除平滑肌纖維外，還含膠原纖維及彈力纖維）不易發(fā)生撕裂傷，怕發(fā)生羊水栓塞的顧慮可以消除。當(dāng)前主要提倡“單擴法”，更沒有發(fā)生羊水栓塞之可能，也不會發(fā)生空氣栓塞。5做到早發(fā)現(xiàn)、早處理胎兒窘迫，避免發(fā)生新生兒的重度窒息較短時間將宮頸由24cm擴張至69cm后，施行人工破膜，比常規(guī)待產(chǎn)能早數(shù)小時發(fā)現(xiàn)羊水污染（比羊膜鏡檢更方便），并得到盡早處置，明顯減少了胎兒窘迫的時間及程度，再加上能使已處于窘迫狀態(tài)之胎兒盡早娩出并脫離宮內(nèi)不

21、良環(huán)境，得到更良好的治療與護理，只要處理得當(dāng)可以避免發(fā)生新生兒重度窒息。一旦發(fā)現(xiàn)羊水重度污染并胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)異常波形，緊急改行剖宮產(chǎn)術(shù)，也可避免出現(xiàn)嚴重后果。 6如實鑒別臍繞頸能否經(jīng)陰道分娩，避免B超發(fā)現(xiàn)臍繞頸者一律盲目行剖宮產(chǎn)術(shù)文獻報告，單一超聲診斷臍帶繞頸并不能構(gòu)成擇期剖宮產(chǎn)的指征。目前國內(nèi)以此行剖宮產(chǎn)術(shù)的比例很高，經(jīng)手術(shù)證實相當(dāng)一部分產(chǎn)婦完全可以經(jīng)陰道分娩。但何種情況能陰道分娩，何種情況必須剖宮產(chǎn)并無產(chǎn)前鑒別良策。運用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)后經(jīng)短暫時間觀察，在有效宮縮下如先露順利下降則可判定能經(jīng)陰道分娩，如先露遲遲不降并出現(xiàn)胎心音異常改變時則可當(dāng)機立斷判定為因臍繞頸致有效臍帶過短而急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。

22、所以氣囊仿生助產(chǎn)給了一次臍繞頸者判定正確選擇分娩方式的鑒別機會，從而進一步減少了此類產(chǎn)婦不必要進行的剖宮產(chǎn)術(shù)。7通過促進宮頸成熟，為妊娠期高血壓疾病、延期及過期妊娠等高危妊娠找到盡早經(jīng)陰道分娩新途徑國外最新觀點，對于分娩“寧可提前一周，也不后推一天”，說明了延期與過期妊娠的危險性和提前處理的必要性。國內(nèi)因此類患者“引產(chǎn)失敗”而行剖宮產(chǎn)術(shù)不在少數(shù)，如何正確處理此類孕婦是產(chǎn)科界的一大課題。通過促進宮頸成熟（比如正確使用米索前列醇及仕泰栓）運用氣囊仿生助產(chǎn)順產(chǎn)或必要時行產(chǎn)鉗助產(chǎn)結(jié)束分娩，在很大程度上降低了剖宮產(chǎn)率，為妊娠期高血壓疾病、延期及過期妊娠盡早經(jīng)陰道分娩找到了佳徑。由于運用氣囊仿生助產(chǎn)可以明

23、顯縮短產(chǎn)程，短時間內(nèi)即可順利分娩，也完全避免了使用米索前列醇所發(fā)生的子宮破裂。這種陰道分娩新途徑巧妙地將米索前列醇及氣囊仿生助產(chǎn)各自的優(yōu)點有機配合，達到了理想臨床效果，顯示了新技術(shù)獨特的優(yōu)勢。 8更方便于術(shù)者徒手調(diào)整胎頭位置，明顯降低頭位難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率 國內(nèi)以頭盆不稱為指征行剖宮產(chǎn)術(shù)占首位，其中絕大部分為持續(xù)性枕橫位及枕后位，經(jīng)氣囊擴張后軟產(chǎn)道變得松軟擴大，非常易于術(shù)者手入產(chǎn)道調(diào)整胎頭位置（微調(diào)），給頭位難產(chǎn)帶來了一次試產(chǎn)機會，使以往需剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的絕大多數(shù)頭位難產(chǎn)找到了轉(zhuǎn)化為順產(chǎn)的新途徑，這也是運用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)后的意外收獲與最新經(jīng)驗。如遇胎頭重度水腫或原發(fā)性宮縮乏力者旋轉(zhuǎn)十分困難，應(yīng)改行剖

24、宮產(chǎn)手術(shù)。 9使正常體重之臀位安全順利快捷地經(jīng)陰道分娩，明顯降低臀位剖宮產(chǎn)率 產(chǎn)科專家指出，正常體重的單臀和完全臀位經(jīng)陰道分娩是比較安全的。國內(nèi)臀位剖宮產(chǎn)率約占50%80%，甚至有100%者，占剖宮產(chǎn)指征的第三位。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)對臀位經(jīng)陰道分娩的主要臨床價值是保證宮口確實開全并提前克服了先露下降過程中所遇到的一切阻力。實踐證明：正常體重的單臀或全臀、骨盆正常、無前置胎盤者之臀位經(jīng)陰道分娩，不僅順利、安全，而且快捷，比處理頭位難產(chǎn)，甚至頭位順產(chǎn)（比如合并宮縮乏力時）還要順利的多，這是原來所沒有預(yù)料到的，非常明顯地降低了臀位剖宮產(chǎn)率。 B 研究項目組別例數(shù)分娩方式臀位助產(chǎn)組臀位牽引組剖宮產(chǎn)臀位觀察組60例54例(90.0%)6例(10.0%)0例臀位對照組60例5例（8.3%）2例（3.3%）53例（88.3%）研究結(jié)果： 觀察組100%經(jīng)陰道分娩（臀牽均有指征）；對照組陰道分娩率為11.6%（均為經(jīng)產(chǎn)婦），而剖宮產(chǎn)率為88.3%，兩組差異非常顯著（P0.001）。新生兒情況：觀察組有1例為多發(fā)性畸形，余健康存活；對照組中臀牽引及足月小樣兒剖宮產(chǎn)新生兒各死亡1例（Ap