內經(jīng)辯證實訓

1、內經(jīng)辯證實訓第1頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一第一部分內經(jīng)辨證思維簡介第2頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一整體思維第3頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一整體思維與發(fā)病天食人以五氣，地食人以五味。 素問六節(jié)藏象論第4頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一 陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也。逆之則災害生，從之則苛疾不起。素問四氣調神大論整體思維與發(fā)病第5頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛乃能寫。 素問上古天真論整體思維與發(fā)病第6頁，共58頁，2

2、022年，5月20日，7點58分，星期一 心者，五臟六腑之主也。故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。 靈樞口問整體思維與發(fā)病第7頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一整體思維與病機脾病而四肢不用何也？四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)（徑至），必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。素問太陰陽明論第8頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一肺之令人咳，何也？五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。素問咳論整體思維與病機第9頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一整體思維與診法春日浮，如魚之

3、游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密。 素問平人氣象論第10頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一整體思維與診法凡診病，必察其（上）下，適其脈，觀其志意，與其病也。素問五臟別論第11頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一凡欲診病者，必問飲食居處，暴樂暴苦。素問疏五過論整體思維與診法第12頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一整體思維與治法故治不法天之紀，不用地之理，則災害至矣。 素問陰陽應象大論第13頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一 圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經(jīng)紀，五臟六腑，

4、雌雄表里，針灸砭石，毒藥所主。素問疏五過論整體思維與治法第14頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一哲學思維第15頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一不管自然科學家采取什么樣的態(tài)度，他們還是得受哲學的支配。自然辯證法第16頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一哲學思維與生理人生有形，不離陰陽。素問寶命全形論第17頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一 言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。素問金匱真言論哲學思維與生理第18頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一哲學思維與生理 陰在內，陽之守也；陽在外

5、，陰之使也。 素問陰陽應象大論第19頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一哲學思維與發(fā)病邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。素問調經(jīng)論第20頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一肝“在志為怒，怒傷肝”；心“在志為喜，喜傷心”；脾“在志為思，思傷脾”；肺“在志為憂，憂傷肺”；腎“在志為恐，恐傷腎”。 素問陰陽應象大論哲學思維與發(fā)病第21頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一哲學思維與病機陰勝則陽病，陽勝則陰病。素問陰陽應象大論第22頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一

6、氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。 素問五運行大論哲學思維與病機第23頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一哲學思維與診法善診者，察色按脈，先別陰陽。素問陰陽應象大論第24頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一哲學思維與治療謹察陰陽之所在而調之，以平為期。素問至真要大論第25頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一哲學思維與治療故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右。 素問陰陽應象大論第26頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一象數(shù)思維第27頁，共58頁，2022年，5月2

7、0日，7點58分，星期一象數(shù)思維與解剖若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少，皆有大數(shù)。 靈樞經(jīng)水第28頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一象數(shù)思維與生理 藏象何如？心者，生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。素問六節(jié)藏象論第29頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一衛(wèi)氣者，所以溫分肉，肥腠理，充皮膚，司開闔者也。 靈樞本藏象數(shù)思維與生理第30頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一象數(shù)思維與發(fā)病 肉不堅，腠理疏，則善病風。 五臟皆

8、柔弱，善病消癉。 小骨弱肉者，善病寒熱。 粗理而肉不堅者，善病痹。 靈樞五變第31頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一象數(shù)思維與病理肺病者，喘息鼻張；肝病者，眥青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑。 靈樞五閱五使第32頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一象數(shù)思維與診法 脈之大小滑澀浮沉，可以指別； 五臟之象，可以類推； 五臟相音，可以意識； 五色微診，可以目察。素問五臟生成第33頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一象數(shù)思維與診法審清濁而知部分，視喘息、聽音聲而知所苦，觀權衡規(guī)矩而知病所主，按尺寸，觀浮沉滑澀而知病所

9、生，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。 素問陰陽應象大論第34頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一 頭者，精明之府。頭傾視深，精神將奪矣。素問脈要精微論象數(shù)思維與診法第35頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一動態(tài)思維第36頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一動態(tài)思維與生理升降出入，無器不有。成敗倚伏生乎動。動而不已，則變作矣。素問六微旨大論第37頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一經(jīng)脈者，流行不止，環(huán)周不休。 素問舉痛論動態(tài)思維與生理第38頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星

10、期一 故陽氣者，一日而主外， 平旦人氣生，日中而陽氣隆， 日西而陽氣已虛，氣門乃閉。 素問生氣通天論動態(tài)思維與生理第39頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一動態(tài)思維與發(fā)病風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡脈，絡脈滿則輸于大經(jīng)脈，血氣與邪并客于分腠之間。素問調經(jīng)論第40頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一動態(tài)思維與病理亢則害，承乃制。制則生化。外列盛衰，害則敗亂，化生大病。素問六微旨大論第41頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚。靈樞順氣一日分為四時動態(tài)思維與病理第42頁，共58頁，2

11、022年，5月20日，7點58分，星期一四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱。故寒甚則熱，熱甚則寒。故曰：寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。靈樞論疾診尺動態(tài)思維與病理第43頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一動態(tài)思維與診法出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。素問六微旨大論第44頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一動態(tài)思維與養(yǎng)生法于陰陽，和于術數(shù)。食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞。心安而不懼，形勞而不倦。素問上古天真論第45頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一動態(tài)思維與養(yǎng)生所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于

12、生長之門。素問四氣調神大論第46頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一春三月，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生。夏三月， 夜（晚）臥早起，無厭于日，使志無怒。秋三月，早臥早起，與雞俱興，使志安寧。冬三月，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿。素問四氣調神大論動態(tài)思維與養(yǎng)生第47頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一動態(tài)思維與治療故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者半死半生也。素問陰陽應象大論第48頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一許某，女，32歲，已婚，1977年6月2日初診。主訴：半年來小腹脹痛，

13、觸有硬塊，兩乳作脹，腰骶酸楚，經(jīng)期超前，色紫有塊。月經(jīng)前后，帶下量多，綿綿不已，色如茶汁，氣味腥穢，伴見頭暈目眩，口苦咽干，小便赤熱，偶有陰癢?；楹笏妮d，嗣續(xù)維艱。第49頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一婦科檢查：子宮后傾，大小正常，左右兩側各有5cm4cm6cm及4cm3cm3cm之腫塊，活動受限。B超診斷為左側卵巢囊腫，右側輸卵管積水。因拒絕手術，遂就診于中醫(yī)。舌象：舌質黯紫，苔色略黃，厚膩少津。第50頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一證屬：肝經(jīng)濕熱下注，痰瘀阻滯胞脈。治法：先瀉厥陰濕熱，兼以燥濕化痰。內服：龍膽瀉肝片、二陳丸各1付，上下午分服，

14、連服7天。坐?。荷叽沧?2g，石榴皮9g，桑螵蛸9g，黃柏6g，吳茱萸3g，枯礬3g。布包泡水坐浴薰洗。1日2次，7劑。第51頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一二診（6月10日）帶下略減，色轉淡黃，頭暈、目眩、口苦均較前減輕，唯小腹脹痛，堅塊仍在。第52頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一再擬軟堅散結，清利濕熱，破瘀通經(jīng)之劑。處方：山慈菇9g 海藻12g 昆布12g冬葵子12g 車前子12g 夏枯草15g王不留行9g 牡蠣24g 炒青皮4.5g醋柴胡4.5g 穿山甲4.5g 粉丹皮4.5g蒲公英12g 瞿麥15g 天仙藤15g。6劑，水煎服。另薰洗方去

15、枯礬6劑，用法同前。第53頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一三診（6月17日）藥后帶減七八，腰痛已除，小腹脹痛較前減輕，唯觸之堅塊仍在，又加頭暈泛惡。第54頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一再予清肝膽，軟堅結之劑。 處方： 夏枯草24g 海藻9g 昆布9g 山慈菇9g 牡蠣12g 車前子12g 淡竹茹6g 黃芩6g 鹽黃柏6g 決明子9g 香附9g 茜草9g 3劑，水煎服。外用藥同前。第55頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一四診（6月20日）帶下已止，頭暈泛惡已除，唯仍少腹脹痛，堅塊不移，腰背酸楚。第56頁，共58頁，2022年，5月20日，7點58分，星期一再擬理氣活血，化瘀軟堅之劑。處方： 醋柴胡6g 炒青皮4.5g 香附9g 赤芍藥9g 當歸尾9g 桃仁泥9g 海藻9g 昆布9g 山慈菇12g 牡蠣24g 桑寄生9g 7劑，水煎服。囑藥后每日上午服