神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

1、： 1、Broca 失語（表達(dá)性、運(yùn)動(dòng)性失語） ：由優(yōu)勢側(cè)額神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)總結(jié) 一、下回后部病變引起，臨床表 現(xiàn)以口語表達(dá)最突出（說不清） ，談話非流利、電報(bào)式語言、費(fèi)力，找 詞、用詞不當(dāng)、只能講一兩個(gè)簡單得詞，或者僅能發(fā)出個(gè)別的語音。2、Wernicke 失語（聽覺覺性失語） ：由優(yōu)勢側(cè)顳上回后部病變引起，臨 床特點(diǎn)為聽理解障（聽不懂） ，聽覺正常，但聽不懂別人和自己的話；口語表達(dá) 流利型，語量增多，割裂，缺有意義詞匯，難以理解、答非所問。 3、Hornor 癥： 4,、短暫性腦缺血發(fā)但作（TIA） 頸內(nèi)動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系過性供血分鐘內(nèi)達(dá)導(dǎo) ： 致的供血區(qū)局灶性的神經(jīng)功，一次持續(xù)發(fā)作常維持

2、5-20 分鐘，能，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀與體征，一般 5最長不超過 24 小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作。 5、Jackson 發(fā)作：異常運(yùn)動(dòng)從局部開始，沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)移動(dòng)，臨床表現(xiàn)自手指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐漸發(fā)展，稱 Jackson至 36 小時(shí)內(nèi)消除）肢體癱發(fā)作；嚴(yán)重部 分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作患者發(fā)作后可留下短暫性（瘓， 稱 Todd 麻痹。 6、脊髓半切綜合征：脊髓半側(cè)損害導(dǎo)致，出現(xiàn)同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對側(cè)痛。二、填空選擇： 1 、彎腰側(cè)臥位， L3-4 （ L2-S3 間隙均可）椎間隙穿刺，正常壓力80-180mmH2O。 2、缺損癥狀：正常功能減弱或缺失（偏癱、失語） 刺激癥狀：神經(jīng)結(jié)構(gòu)受激惹時(shí)

3、所纏身的過度興奮（癇性發(fā)作、根性痛）癥狀：高級中樞受損后，起控制的低級中樞功能（錐體束征） 休克癥狀：中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部嚴(yán)重病變引起與之功能相隔的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功 能短暫缺失。 （腦休克，腦，脊髓休克） 3、嗜睡： 是意識的早期表現(xiàn)。 患者表現(xiàn)為睡眠時(shí)間過度延長， 但能被叫醒， 醒后可勉 強(qiáng)配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡。 昏睡：是一種比嗜睡較重的意識?；颊咛幱诔了癄顟B(tài)，正常的外界刺激 不能使其， 須經(jīng)高聲呼喚或其他較強(qiáng)烈刺激方可喚醒， 對言語的反應(yīng)能力尚 未完全喪失，可作含糊，簡單而不完全的答話，停止刺激后又很快入睡。：是一種最為嚴(yán)重的意識，患者意識完全喪失，各種強(qiáng)刺激不能使

4、其，無有目的的活動(dòng)，不能自發(fā)睜眼，。 4、癲癇發(fā)作：大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電而導(dǎo)致的短暫腦功能。 意識：發(fā)住初意識喪失，發(fā)作后短暫意識模糊； 運(yùn)動(dòng)異常：肢體、陣攣、四肢強(qiáng)直陣攣； 感覺異常：針刺感、麻木感； 精神異常：、錯(cuò)覺、幻覺、恐懼抑郁； 便失神經(jīng)功能異常：全身蒼白、多汗、瞳孔散大、大小神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)1帕金森病患者的典型震顫是性震顫2無眩暈、無和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試驗(yàn)不正確和輪替動(dòng)作差、右下肢跟膝脛試驗(yàn)差。病損部位在 右側(cè)小腦半球短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿斯匹林治療的目的是 預(yù)防復(fù)發(fā)腰穿的證 后顱窩占位病變5截癱排尿表現(xiàn)為 尿潴留6脊髓癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見病變?yōu)榻Y(jié)核72天

5、來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便，胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。白細(xì)胞80106/L(80個(gè)mm3)，淋巴細(xì)胞占80，蛋白輕度增高，最可能的8重癥肌無力的病變部位在 2000神經(jīng)肌肉接頭處為 急性脊髓炎9在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射提示 右側(cè)胸髓78節(jié)段病損脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是 不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是 B氨基酸脫羧酶12癲癇通常主要依靠 腦電圖檢查全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選 苯妥英鈉左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左面部痛覺減退外，尚有的體癥為 左角膜反射頜向右偏斜頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有 運(yùn)動(dòng)

6、性失語，下面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除“觸發(fā)點(diǎn)”外無陽性體征，常見于 三叉神經(jīng)痛脊髓休克見于急性橫貫性脊髓炎18高血壓病腦破裂的多為 豆紋動(dòng)脈19一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、和、意識清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔，還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是 腰椎穿刺查腦脊液偏頭痛的預(yù)防治療藥物是 苯噻啶短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)22男，70歲，因足球比賽突然暈倒而人院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺缺失，瞳孔對光反射存在?？紤]病變的部位在 右側(cè)內(nèi)囊。雙眼左側(cè)半視野23

7、男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為 1級24臨癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時(shí)有 伴瞳孔散大，對光反應(yīng)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)在 24小時(shí)內(nèi)用左旋多巴或 M 受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是 面部表情呆板引出Chaddock 征提示 錐體束損害驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再復(fù)發(fā)的時(shí)間至少為 72小時(shí)驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時(shí)，每12分鐘注射速度最多不應(yīng)大于50mg 309歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周秒棘慢波規(guī)律性和對稱性。最可能的是 失神發(fā)作可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是 肌張力管理舌前23味覺的神經(jīng)是面神經(jīng)33有眩暈、眼震、構(gòu)音、交叉性癱瘓，見于 椎基底動(dòng)脈血栓形成34有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺，見于 大腦中動(dòng)脈血栓形成帕金森病病損在 黑質(zhì)-紋狀體復(fù)雜部分性發(fā)作的病損在 枕葉痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是脊髓后角細(xì)胞振動(dòng)覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是 延髓薄束核與楔束核滑車神經(jīng)支配的肌肉是 上斜肌動(dòng)