尿失禁護(hù)理專題知識講座

1、尿失禁護(hù)理專題知識講座尿失禁護(hù)理專題知識講座第1頁女性 男性尿失禁護(hù)理專題知識講座第2頁尿失禁經(jīng)典癥狀 尿失禁護(hù)理專題知識講座第3頁尿失禁護(hù)理專題知識講座第4頁定義尿失禁，又稱小便不禁，是因?yàn)榘螂桌s肌損傷或神經(jīng)功效障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、緊迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類 尿失禁護(hù)理專題知識講座第5頁尿失禁護(hù)理專題知識講座第6頁 預(yù)防方法1、要有樂觀、豁達(dá)心情。 以主動平和心態(tài)，面對疾病 壓力和煩惱，學(xué)會自己調(diào)整心境 和情緒。2、預(yù)防尿道感染，大小便后由前往后擦手紙，防止尿道口感染3、加強(qiáng)體育鍛煉，主動配合各 種

2、治療，改進(jìn)全身營養(yǎng)情況。尿失禁護(hù)理專題知識講座第7頁預(yù)防方法 要進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉和盆底肌群鍛煉。最簡便方法是天天清晨下床前和晚上上床平臥后，各做50100次緊縮肛門和上提肛門活動，能夠顯著改進(jìn)尿失禁癥狀。 4、注意飲食清淡。多食含纖維素豐富食物，預(yù)防因便秘而引發(fā)腹壓增高。尿失禁護(hù)理專題知識講座第8頁常見食品纖維素含量以下：麥麩：31% 谷物：4-10%，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面、薏米面、高粱米、黑米。麥片：8-9%；燕麥片：5-6% 馬鈴薯、白薯等薯類纖維素含量大約為3%。豆類： 6-15%，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆 不論谷類、薯類還是豆類

3、，普通來說，加工得越精細(xì)，纖維素含量越少。尿失禁護(hù)理專題知識講座第9頁常見食品纖維素含量以下蔬菜類：筍類含量最高，筍干纖維素含量到達(dá)30-40%，辣椒超出40%。其余含纖維素較多有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜 菌類（干）：纖維素含量最高，其中松蘑纖維素含量靠近50%，30%以上按照從多到少排列為：發(fā)菜、香菇、銀耳、木耳。另外，紫菜纖維素含量也較高，到達(dá)20% 堅果：3-14%。10%以上有：黑芝麻、松子、杏仁；10%以下有白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁 水果：含量最多是紅果干，纖維素含量靠近50%，其次有桑椹干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨。各種肉類

4、、蛋類、奶制品、各種油、海鮮、酒精飲料、軟飲料都不含纖維素。尿失禁護(hù)理專題知識講座第10頁尿失禁護(hù)理專題知識講座第11頁排尿評定內(nèi)容排尿次數(shù)尿量顏色透明度氣味酸堿反應(yīng)、比重尿失禁護(hù)理專題知識講座第12頁排尿次數(shù)普通成人白天排尿35次，夜間01次尿失禁護(hù)理專題知識講座第13頁尿 量正常情況下每次尿量約200400ml,24小時尿量約1000ml，平均在1500ml左右。多尿：24小時尿量超出2500ml者少尿：24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml者。無尿或閉尿：24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿液產(chǎn)生。尿失禁護(hù)理專題知識講座第14頁膀胱刺激征：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。尿失禁

5、護(hù)理專題知識講座第15頁尿失禁護(hù)理專題知識講座第16頁正常尿液顏色正常新鮮尿液呈淡黃色或深黃色。 尿顏色還受一些食物、藥品影響，如進(jìn)食大量胡蘿卜或服用核黃素，尿顏色呈深黃色。尿失禁護(hù)理專題知識講座第17頁異常尿液顏色1.粉紅色或紅色尿：凡肉眼可見淡粉紅色云霧狀、洗肉水樣、混有血性凝塊狀尿液統(tǒng)稱為肉眼血尿，即尿中含有大量紅細(xì)胞。 2.濃茶樣或醬油色尿：多為血紅蛋白尿，常見于血型不符輸血反應(yīng)、惡性痢疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。3.深黃色尿：呈豆油色，從容器倒出時易掛于容器壁上不易倒凈，震蕩后多有泡沫，為膽紅素尿，多見于黃膽性 肝炎 ；也見于服用維生素B12、滅滴靈、大黃患者酸性尿液中。 尿失禁護(hù)理

6、專題知識講座第18頁異常尿液顏色4.乳白色尿：尿液中含有淋巴液，排出尿液呈乳白色，稱為乳糜尿。常見于絲蟲病。尿失禁護(hù)理專題知識講座第19頁透明度正常新鮮尿液清澈透明放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物，系黏蛋白、核蛋白、鹽類及上皮細(xì)胞凝結(jié)而成。尿失禁護(hù)理專題知識講座第20頁氣味正常尿液氣味來自尿內(nèi)揮發(fā)性酸。尿液久置后，因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。當(dāng)泌尿道有感染時新鮮尿液也有氨臭味。糖尿病酮癥酸中毒時，因尿液中含有丙酮，故有爛蘋果味。尿失禁護(hù)理專題知識講座第21頁酸堿反應(yīng)正常人尿液呈弱酸性，ph為4.57.5，平均為6。強(qiáng)酸性尿：酸中毒、糖尿病、腎病。強(qiáng)堿性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎癥。尿失禁護(hù)理專題

7、知識講座第22頁尿失禁患者護(hù)理心理護(hù)理皮膚護(hù)理外部引流重建正常排尿功效留置導(dǎo)尿尿失禁護(hù)理專題知識講座第23頁心理護(hù)理 尿失禁給患者帶來很大痛苦和不便，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。 尤其是老年人行動遲緩，活動能力減弱，患病后自尊心易受到傷害，輕易出現(xiàn)對他人不信任、固執(zhí)，嚴(yán)重者情緒低落、焦慮，產(chǎn)生孤獨(dú)感。對此護(hù)理人員首先要耐心、和善、不厭其煩，用良好護(hù)理語言和行為激起患者對康復(fù)信心。尿失禁護(hù)理專題知識講座第24頁心理護(hù)理幫助穿脫衣褲困難患者，盡可能穿簡單易脫衣褲。每當(dāng)患者有小小進(jìn)步時，應(yīng)給予患者適當(dāng)勉勵。應(yīng)該幫助尿失禁患者建立好良好心態(tài)，建立良好生活習(xí)慣，及時配合醫(yī)生治療。尿失禁護(hù)理專題知識講座第25

8、頁皮膚護(hù)理注意保持皮膚清潔干燥尿液長久浸濕皮膚可使皮膚角質(zhì)層變軟而失去正常防御功效。加之尿中氨對皮膚刺激，強(qiáng)引發(fā)皮疹，甚至發(fā)生褥瘡。要保持皮膚清潔、干燥，及時用溫水清洗會陰部皮膚，勤換衣褲、尿墊、床單。依據(jù)皮膚情況，定時按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。 尿失禁護(hù)理專題知識講座第26頁外部引流要教誨患者使用便器方法，調(diào)整便利患者活動環(huán)境，如：便器應(yīng)放在便于取用地方。必要時應(yīng)用接尿裝置引流尿液。女性：女士尿壺男性：尿壺；帶膠管陰莖套（不宜長時間使用，天天定時取下清洗會陰部和陰莖并將局部暴露空氣中）尿失禁護(hù)理專題知識講座第27頁男性集尿器尿失禁護(hù)理專題知識講座第28頁重建正常排尿功效1.如病情允許,指導(dǎo)

9、患者天天白天攝入液體3000ml,因多飲水能夠促進(jìn)排尿反射恢復(fù)，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染（入睡前限制飲水）2.觀察排尿反應(yīng)，定時使用便器，建立規(guī)則排尿習(xí)慣，剛開始時每12小時使用便器一次，以后間隔時間能夠逐步延長，以促進(jìn)排尿功效恢復(fù)，使用便器時，用手按壓膀胱，幫助排尿，注意用力要適度。尿失禁護(hù)理專題知識講座第29頁重建正常排尿功效3.指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底肌肉鍛煉，訓(xùn)練膀胱功效，增強(qiáng)控制排尿能力。詳細(xì)方法：時患者取立、坐或臥位，是做排尿（排便）動作，先慢慢收緊盆底肌肉， 再緩緩放松，每次10秒左右， 連續(xù)10次，每日進(jìn)行數(shù)次。以 不覺疲乏為宜。尿失禁護(hù)理專題知識講座第30頁留置導(dǎo)尿優(yōu)點(diǎn)： 1.對長久尿失禁

10、患者，可行留置導(dǎo)尿術(shù)，保持會陰部清潔干燥，防止尿液浸漬皮膚，發(fā)生破潰。 2.留置導(dǎo)尿能防止膀胱過分膨脹，改進(jìn)膀胱壁血液循環(huán)，減輕痛苦，促進(jìn)膀胱功效恢復(fù)。 3.可依據(jù)情況定時夾閉和引流尿液，鍛煉膀胱壁肌肉張力，重建膀胱儲存尿液功效。 4.幫助臨床診療（留取尿標(biāo)本）尿失禁護(hù)理專題知識講座第31頁 留置導(dǎo)尿缺點(diǎn)：1.留置導(dǎo)尿破壞了膀胱尿道無菌狀態(tài)。2.細(xì)菌可沿導(dǎo)尿管周圍及內(nèi)腔進(jìn)入膀胱形成菌尿，引發(fā)感染。3.留置導(dǎo)尿合并癥有：尿路感染；膀胱結(jié)石；慢性膀胱攣縮；陰莖、陰囊部并發(fā)癥包含尿道膿腫、尿瘺、尿道狹窄、附睪及睪丸炎；血尿及膀胱痙攣；高位截癱者，因尿路堵塞、膀胱脹滿，可誘發(fā)自主神經(jīng)功效亢進(jìn)。尿失禁護(hù)

11、理專題知識講座第32頁留置導(dǎo)尿合并癥尿失禁護(hù)理專題知識講座第33頁留置導(dǎo)尿護(hù)理辦法1.保持引流通暢。防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞。 2.預(yù)防逆行感染。 （1）保持尿道口清潔，每日用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口2次，分泌物多時可酌情增加次數(shù)，排便后及時清洗肛門及會陰部皮膚。 （2）尿袋每七天更換1-2次，若有尿液性狀、顏色改變，需及時更換。 （3）定時更換導(dǎo)尿管：依據(jù)導(dǎo)尿管材質(zhì)決定，普通14周更換1次。 （4）統(tǒng)計尿量，不論何時，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯(lián)合，切忌尿液逆流。尿失禁護(hù)理專題知識講座第34頁留置導(dǎo)尿護(hù)理辦法3.病情允許應(yīng)勉勵病人多飲水ml以上，以加強(qiáng)尿路生理性沖洗作用。4. 訓(xùn)練膀胱反射功效?？刹扇￠g歇性夾管方式阻斷引流，夾閉導(dǎo)尿管，依據(jù)病情而定，每24小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進(jìn)膀胱功效恢復(fù)。5.常更換臥位，若發(fā)覺尿液混濁，沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。每七天查尿常規(guī)1次。尿失禁護(hù)理專題知識講座第35頁集尿袋固定尿失禁護(hù)理專題知識講座