被動(dòng)式膳食干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)社區(qū)老年人脂代謝及其相關(guān)高血壓的影響

1、被動(dòng)式膳食干預(yù)與營(yíng)養(yǎng)教育對(duì)社區(qū)老年人脂代謝及 其相關(guān)高血壓的影響被動(dòng)膳食干預(yù)組 由食品加工單位、社區(qū)居委會(huì)等配合組成膳食干預(yù)網(wǎng)，選取優(yōu)質(zhì)粗糧，包括豆類、玉米、小麥、大米、小米及高粱等，由指定的食品加工單位制作成特定的饅頭，規(guī)格為 100 g/ 個(gè)，送到社區(qū)居委會(huì)后，每天上午發(fā)到所入選的研究對(duì)象手中，每人每天1 個(gè)。共進(jìn)行3 個(gè)月。營(yíng)養(yǎng)教育組 向入選的研究對(duì)象發(fā)放“膳食指南和平衡膳食知識(shí)”手冊(cè)，進(jìn)行專題講座，講解高血脂、高血壓基本概念、危害、高危因素、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防和治療方法，高血脂與高血壓的相關(guān)性， 合理的膳食能夠預(yù)防高血壓及高血脂及其基本原理， 介紹少食食鹽、 脂肪含量多的食物的重要性， 多

2、食水果蔬菜、豆制品、乳制品的好處，強(qiáng)調(diào)并鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉。講解吸煙、飲酒的危害。對(duì)照組 未采取任何相關(guān)的干預(yù)措施。1.3 觀察指標(biāo)在入組的時(shí)候?qū)θM入選對(duì)象均進(jìn)行培訓(xùn)， 要求記錄每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間及攝入蔬菜、水果、雜糧的質(zhì)量。在干預(yù)前和干預(yù)后對(duì)三組進(jìn)行問卷調(diào)查， 主要包括對(duì)高血脂、 高血壓知識(shí)的掌握情況、態(tài)度、 行為變化等。 在入組時(shí)和干預(yù)后 3 個(gè)月分別檢測(cè)血壓及血脂情況。高脂血癥相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷內(nèi)容2 包括高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（單選， 1 分）、常見的危險(xiǎn)因素（常見 13 項(xiàng)，多選，每選對(duì)1 個(gè)為 1 分，共 13 分）、危害（常見 9 項(xiàng)，多選，每選對(duì) 1 個(gè)為 1 分，共 9 分）、基

3、本治療方法及原則（單選， 1分）、飲食治療的方法（單選， 1 分）。共 25 分。高血壓病相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷內(nèi)容3 高血壓的標(biāo)準(zhǔn)（單選， 1 分）、臨界高血壓的標(biāo)準(zhǔn)（單選， 1 分）、危險(xiǎn)因素（常見 11 項(xiàng)，多選，每選對(duì)1 個(gè)為 1 分，共 11 分）、危害（常見 6 項(xiàng)，多選，每選對(duì)1 個(gè)為 1 分，共 6 分）、早期輕型高血壓的治療方法（常見 4 項(xiàng)，多選，每選對(duì)1 個(gè)為 1 分，共 4 分），控制高血壓的方法（常見 9 項(xiàng)，多選，每選對(duì)1 個(gè)為 1 分，共 9分）。共 32 分。態(tài)度、觀念、行為的調(diào)查 調(diào)查干預(yù)前后入選對(duì)象認(rèn)為高血脂及高血壓的可控性、 可預(yù)防性、 社區(qū)健康教育是否有作用，

4、調(diào)查干預(yù)前后入選對(duì)象蔬菜攝入、運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間、雜糧攝入的變化。血脂血糖檢測(cè) 分別于入組時(shí)和干預(yù)后抽取空腹肘靜脈血3 mL進(jìn)行血脂監(jiān)測(cè)，觀察干預(yù)前后血脂的改變。甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白均采用西門子全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。 在入組時(shí)及干預(yù)后測(cè)量平靜時(shí)收縮壓及舒張壓。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x 2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料采用 （ x s） 表示， 多組間的比較采用方差分析， 組間兩兩比較采用 t 檢驗(yàn)，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用 t 檢驗(yàn)。 P0.05 ）。干預(yù)后，三組之間的得分有顯著差異（ P 0.05 ）。干預(yù)后， 三組甘油三酯、 膽固醇、 收縮壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P均 0.01 ），被動(dòng)膳食干預(yù)組和營(yíng)養(yǎng)教育組顯著高于對(duì)照組（ P均 0.01 ）。被動(dòng)膳食干預(yù)組和營(yíng)養(yǎng)教育組組內(nèi)比較，甘油三酯、膽固醇、收縮壓差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P 0.05 或 P 0.01 ）。見表 5。3 討論高脂血癥和高血壓病是社區(qū)老年人高發(fā)的慢性病， 脂代謝異常和高血壓可以造成多個(gè)系統(tǒng)功能損害，影響患者的生存質(zhì)量。高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素 4 ，也是促進(jìn)高血壓、糖耐量異常、