內(nèi)窺鏡相關(guān)參數(shù)

1、內(nèi)窺鏡相關(guān)參數(shù)醫(yī)用內(nèi)窺鏡，是一種侵入式檢查工具，其安全系數(shù)一定要得到保證，一般產(chǎn)品性能參數(shù)為：圖像傳感器、圖像清晰度、燈光源、聚焦范圍自動(dòng)聚焦、攝影視角、重量、電源輸入、電纜長(zhǎng)度、攝像系統(tǒng)、電源等。工作長(zhǎng)度：不同用途的內(nèi)窺鏡產(chǎn)品，工作長(zhǎng)度不相同，一般情況下：喉鏡工作長(zhǎng)度180mm;鼻竇鏡工作長(zhǎng)度175mm;鏡罩外徑尺寸關(guān)系到與CCD攝像系統(tǒng)的配合，國(guó)際通用尺寸直徑32mm鏡管外徑：不同用途（成人和兒童）的內(nèi)窺鏡產(chǎn)品，其外徑尺寸也不相同，目一般情況下：喉鏡外徑尺寸5mm8mm10mm;鼻竇鏡外徑尺寸3mm4mm;光學(xué)性能：視場(chǎng)角：鼻竇鏡、膀胱鏡、子宮鏡、直腸鏡、羊水鏡的視場(chǎng)角不能小于60，否則影

2、響觀察范圍。視向角：視向角一般分為前視（00、12）、斜視（30、45）、側(cè)視（70、90）。分辨率：分辨率是內(nèi)窺鏡重要的光學(xué)指標(biāo)，普通內(nèi)窺鏡一般應(yīng)大于9.92Lp/mm（L=10mrh。照度：主要是照度的均勻性，如照度不能充滿視場(chǎng)，則周邊模糊，進(jìn)而影響視野。機(jī)械性能：密封性：內(nèi)窺鏡的密封性關(guān)系到成像質(zhì)量，如密封不好就容易滲水，破壞光學(xué)系統(tǒng)，影響觀察。通水閥鏡鞘與膀胱鏡的錐體配合處應(yīng)密合，在1min內(nèi)滲水應(yīng)不超過(guò)5滴，否則配合不好容易漏水影響手術(shù)。表面粗糙度連接部位牢固性絕緣性能：主要是電子內(nèi)窺鏡，相關(guān)電氣隔離部位的絕緣結(jié)構(gòu)，如與CCDS像頭相配接的目鏡罩、冷光源接口、導(dǎo)光索等相關(guān)附件的絕緣性

3、能。絕熱性能：在醫(yī)用內(nèi)窺鏡中，由于內(nèi)窺鏡是侵入性檢查工具，為了避免內(nèi)窺鏡工作的時(shí)候?qū)θ梭w的傷害，現(xiàn)在一般都采用冷光源，在光輸出口設(shè)置紅外濾光片，最大限度地限制紅外光的輸出。維修保養(yǎng)內(nèi)窺鏡醫(yī)療檢測(cè)儀與內(nèi)窺鏡影像工作站等儀器設(shè)備投資大，系統(tǒng)復(fù)雜，科技含量高，工作環(huán)境要求高，對(duì)其安裝操作使用等方面均有嚴(yán)格要求；保證儀器經(jīng)常處于良好工作狀態(tài)，發(fā)揮其應(yīng)有效能，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)帚和實(shí)現(xiàn)預(yù)期效益意義重大：而積極搞好設(shè)備維修工作，就尤為重要。根據(jù)防治結(jié)合，以防為主的維修新觀念，維修應(yīng)包括維護(hù)保養(yǎng)和故障檢修兩個(gè)部分。.和其他的醫(yī)療設(shè)備一樣，為了保證醫(yī)療內(nèi)窺鏡設(shè)備的精準(zhǔn)性，日常的維護(hù)保養(yǎng)工作是很重要的，維護(hù)保養(yǎng)屬

4、于主動(dòng)維修，又稱超前維修，預(yù)防性維修。內(nèi)窺鏡的使用，日常維護(hù)一般由使用科室和操作人員完成它是一項(xiàng)每天都要進(jìn)行的工作，應(yīng)該制度化，它的內(nèi)容應(yīng)寫(xiě)進(jìn)操作規(guī)程和注意事項(xiàng)：使用科室應(yīng)選派1名懂得一定儀器知識(shí)，責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)員擔(dān)任專職或兼職儀管員，協(xié)助和指導(dǎo)操作人員做好這一工作口常維護(hù)工作的內(nèi)容一般包括：機(jī)房及儀器設(shè)備的保潔；觀察調(diào)整機(jī)房溫度、濕度穩(wěn)定。檢查機(jī)器的機(jī)械、轉(zhuǎn)動(dòng)、氣路、水路，螺釘、螺母等部位是否正常。檢查儀器表面的開(kāi)關(guān)、旋鈕，指示燈、儀表及顯示參數(shù)是否正常。正式工作前，利用儀器自檢程序檢測(cè)儀器各部分的狀態(tài)情況。注意儀器在運(yùn)行過(guò)程中有否異常氣味和聲音，圖像質(zhì)量是否正常。檢查操作人員操作儀器是否符

5、合規(guī)程，并及時(shí)糾正。由于醫(yī)用內(nèi)窺鏡是一種侵入式檢測(cè)工具，因此，使用醫(yī)用內(nèi)窺鏡的都是進(jìn)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)和考核的。內(nèi)窺鏡故障檢修又稱被動(dòng)維修（內(nèi)窺鏡維護(hù)保養(yǎng)屬于主動(dòng)維修，又稱超前維修，預(yù)防性維修）：醫(yī)學(xué)內(nèi)窺鏡影像系統(tǒng)工作站也同其他各類各種儀器一樣，在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，由于種種原因，出現(xiàn)故障是不可避免的。故障維修仍然是設(shè)備管理和工程技術(shù)人員的一項(xiàng)重要工作。清洗消毒在使用醫(yī)療光學(xué)內(nèi)窺鏡之前，一定要認(rèn)真閱讀相關(guān)使用手冊(cè)，在了解內(nèi)窺鏡的設(shè)計(jì)、制作工藝、性能等方面的情況的同時(shí)，也要注意相關(guān)使用操作說(shuō)明和警告提示文字，除了要正確使用外，在消毒清洗和存儲(chǔ)保養(yǎng)等方面也要注意1-2。下面，主要從內(nèi)窺鏡的使用環(huán)境要求，手術(shù)前

6、后的使用操作，以及術(shù)后的清洗消毒方面來(lái)談?wù)勧t(yī)用光學(xué)/光纖內(nèi)窺鏡清洗、消毒、維護(hù)等相關(guān)問(wèn)題。將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡，時(shí)間按使用說(shuō)明。使用后立即用流動(dòng)水徹底清洗，并擦干。器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時(shí)注意避免劃傷鏡面。徹底清洗內(nèi)鏡各部件，管腔應(yīng)當(dāng)用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開(kāi)清洗，并用超聲清洗器清洗510分鐘。光纖內(nèi)窺鏡的消毒滅菌方法：消毒應(yīng)用WAYWIN2O0S用滅菌器滅菌，時(shí)間為30min；或用環(huán)氧乙烷消毒、滅菌。近年來(lái)更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選用低溫甲醛蒸汽滅菌器，特點(diǎn)是滅菌可靠，對(duì)鏡頭不鈍化影響。低溫甲醛蒸汽滅菌器適于壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡或者內(nèi)鏡部件應(yīng)當(dāng)采用壓力

7、蒸汽滅菌，注意按內(nèi)鏡說(shuō)明書(shū)要求選擇溫度和時(shí)間。不能采用壓力蒸汽滅菌的內(nèi)鏡及附件可以使用2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。用消毒液進(jìn)行消毒、滅菌時(shí)，有軸節(jié)的器械應(yīng)當(dāng)充分打開(kāi)軸節(jié)，帶管腔的器械腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。醫(yī)用內(nèi)窺鏡清洗維護(hù)醫(yī)療用內(nèi)窺鏡操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，旋轉(zhuǎn)彎曲角手柄要緩慢地操作，用力要均勻，勿用暴力或力量過(guò)大。彎曲部在被“固定”的情況下，不要轉(zhuǎn)動(dòng)彎曲手柄，否則將折斷牽引鋼絲。手持?jǐn)z像頭時(shí)，要緊握攝像頭及柄的關(guān)節(jié)位，忌握線束和垂吊關(guān)節(jié)位，否則將損壞玻璃纖維束。在手術(shù)過(guò)程中光纖內(nèi)窺鏡器械使用后應(yīng)及時(shí)用無(wú)菌水擦凈血跡，切忌將器械拆開(kāi)浸泡以免丟失或遺留體內(nèi)。術(shù)后內(nèi)窺鏡清洗維護(hù)配備相應(yīng)的清洗設(shè)備與用

8、物、器械清洗液、溶酶、去銹液及潤(rùn)滑液等。清洗設(shè)備包括：流動(dòng)水清洗消毒槽（三槽：清洗槽、酶洗槽、除銹槽）高壓水槍、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器、通風(fēng)設(shè)施、各種刷子、紗布、棉棒。殘留物的沖刷水洗：內(nèi)鏡及器械手術(shù)完畢后立即卸開(kāi)可卸部分，清洗槽內(nèi)用流動(dòng)水徹底清洗，除去血液、黏液等殘留物質(zhì)并擦干；曲卡及各類手術(shù)鉗、剪類器械、關(guān)節(jié)脫卸用軟毛刷子刷洗，高壓水槍沖洗各腔道、導(dǎo)管、管腔等。消毒酶洗：將擦干后的內(nèi)鏡及器械置于1:270全效酶洗液槽中浸泡、浸泡時(shí)間為30min或用超聲清洗機(jī)振動(dòng)清洗5min10min。沖洗：經(jīng)全效酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡及器械放沖洗槽中用流動(dòng)水徹底清洗，有管腔器械在清洗過(guò)程中應(yīng)用高壓水槍噴射沖洗，以去

9、除管道內(nèi)的全效酶洗液及松脫的污物。清洗拆卸部分的器械時(shí)不但沖洗器械的外表面，器械的軸節(jié)部，彎曲部，管腔內(nèi)也用軟刷子徹底刷洗，刷洗內(nèi)鏡時(shí)避免劃傷鏡面。防銹去銹：器械經(jīng)上述處理后，放入配好的1：7去銹液內(nèi)浸泡，浸泡時(shí)間為10min，浸泡完后用清水沖洗。潤(rùn)滑維護(hù)：沖洗后的器械放入1:15潤(rùn)滑液內(nèi)浸泡，浸泡2min3min后撈起晾干或燥干即可。在使內(nèi)窺鏡的時(shí)候，勁量采用專業(yè)人士進(jìn)行操作，適當(dāng)?shù)臈l件下可以進(jìn)行相關(guān)人員的培訓(xùn)工作。光纖內(nèi)窺鏡屬于精密、貴重設(shè)備器械，應(yīng)有專人管理，使用前嚴(yán)格按生產(chǎn)廠家的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，熟悉其性能、特點(diǎn)、原理、操作規(guī)程、使用及保養(yǎng)方法以減少對(duì)儀器的損壞。內(nèi)窺鏡故障檢修在組織

10、管理方面：如劃分專業(yè)組，一專多能；計(jì)算儀器復(fù)雜系數(shù)，合理分擔(dān)；分科室或儀器到人，包干負(fù)責(zé)；組織故障會(huì)診；總工程師負(fù)責(zé)制等。在人才培養(yǎng)方面：如引進(jìn)和培養(yǎng)相結(jié)合，逐步形成人才梯隊(duì)，在職提高和外送培訓(xùn)相結(jié)合，基礎(chǔ)理論深入和專業(yè)技術(shù)提高相結(jié)合等。在維修程序方面：先了解儀器故障起因，熟悉儀器的工作原理，然后運(yùn)用自己掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí)針對(duì)儀器的電路圖分析故障產(chǎn)生的可能部位，逐步檢測(cè)排查，從中找出故障的真正部位，最后修復(fù)或更換故障部件，并完成局部或整機(jī)調(diào)試。維修方法：應(yīng)遵循先詢問(wèn)，后診斷；先直觀，后測(cè)查；先全面，后局部：先傳動(dòng)，后電路；先獨(dú)立，后整機(jī)；先外圍，后芯片；先控制，后數(shù)據(jù)；先定性，后定量等辯證關(guān)系

11、的原則。故障部位一般機(jī)械部分比電路部分多；強(qiáng)電部位比弱電部位多；高溫部分比低溫部分多；電源部分比主體部分多，傳動(dòng)部位比靜止部位多，按插部位比固定部仿多，阻容器件比半導(dǎo)體器件多，模擬電路比數(shù)字電路多等客觀規(guī)律，檢測(cè)方法有敲擊法、直觀法、測(cè)量法、比較法，替換法、變溫法，信號(hào)追蹤法、信號(hào)輸入法、前后合追法、負(fù)載分離法等實(shí)用方法。醫(yī)療內(nèi)鏡定期保養(yǎng)醫(yī)療用內(nèi)窺鏡設(shè)備定期保養(yǎng)一般由儀管員配合工程技術(shù)人員完成，它是一項(xiàng)不斷循環(huán)進(jìn)行的有組織有計(jì)劃的維修措施，這有利于掌握儀器的運(yùn)行規(guī)律，有利于出現(xiàn)故障后的查找：定期保養(yǎng)的內(nèi)容和時(shí)間，不同儀器有不同的做法.一般可以分3個(gè)等級(jí)：一保：一般可以一個(gè)月至一個(gè)季度進(jìn)行一次.

12、主要內(nèi)容除廠日常維護(hù)的工作外，可以拆開(kāi)機(jī)殼，清除各處積塵，污垢、異物、緊固螺絲、添加潤(rùn)滑劑；檢查務(wù)器件、元件有無(wú)磨損、變形、燒蝕、擊穿、松動(dòng)，受潮，老化、接地不良等情況；檢測(cè)各組電源電壓及紋波，檢查高壓部件運(yùn)行和接觸情況等；二保：一般可以半年至一年進(jìn)行一次。主要內(nèi)容除做好一保外，可以對(duì)整機(jī)控制臺(tái)上的各個(gè)儀表及操作控制系統(tǒng)的靈敏度，精度進(jìn)行測(cè)試校正和計(jì)量檢定，更換高壓發(fā)生器絕緣汕等到期的損耗品，對(duì)電路中各測(cè)試點(diǎn)的電壓，波形進(jìn)行系統(tǒng)檢測(cè)和做拉偏試驗(yàn)；三保：一般可以2-4年進(jìn)行一次：主要內(nèi)容除做好二保外，必要寸可以將整機(jī)進(jìn)行全部拆卸子以清洗檢修，超過(guò)使用期的元器件應(yīng)盡量更換或修復(fù)，應(yīng)對(duì)儀器進(jìn)行較為全

13、面徹底的調(diào)試，恢復(fù)其工作精度和性能，達(dá)到或超過(guò)新機(jī)的程度是完全有可能的。醫(yī)療用內(nèi)窺鏡設(shè)備保養(yǎng)在醫(yī)院各科室中，醫(yī)療用內(nèi)窺鏡的使用極其嚴(yán)格，內(nèi)窺鏡對(duì)使用環(huán)境的要求：室內(nèi)環(huán)境以暗室環(huán)境為主，避免強(qiáng)光直射，手術(shù)開(kāi)始關(guān)閉日光燈，用無(wú)影燈照明，術(shù)前室內(nèi)的溫度保持在22C25C、濕度50流右、防酸、防堿、防蒸氣。避免強(qiáng)電、電磁場(chǎng)的干擾。手術(shù)中確保電壓穩(wěn)定，連續(xù)穩(wěn)壓器維持電壓220V以免損壞精密儀器。室內(nèi)儀器定位放置：手術(shù)間的電源插座應(yīng)為屋頂懸掛式，避免因工作人員走動(dòng)碰脫電源插座而使電源線受干擾，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)也避免由于電壓不穩(wěn)而造成儀器損壞。監(jiān)視器：一般監(jiān)視器在安裝時(shí)已經(jīng)都是有相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)過(guò)測(cè)試

14、并調(diào)整到了最佳顯示狀態(tài)，所以不建議使用者自行調(diào)試。如果監(jiān)視器不顯示，請(qǐng)檢查插線板和電源線的連接，顯示器開(kāi)關(guān)是否處于打開(kāi)狀態(tài)、攝像系統(tǒng)是否處于打開(kāi)狀態(tài)、攝像系統(tǒng)的輸出是否正確的連接到監(jiān)視器的輸入端口。顏色失真后可將攝像系統(tǒng)的光學(xué)接口對(duì)準(zhǔn)顏色比較鮮明的物體或圖片，通過(guò)監(jiān)視器上的菜單進(jìn)行對(duì)比度、飽和度、亮度的調(diào)節(jié)。避免強(qiáng)磁物體靠近監(jiān)視器，定期作消磁保養(yǎng)，當(dāng)磁化嚴(yán)重或消磁失效的時(shí)候，請(qǐng)聯(lián)系廠家技術(shù)人員。攝像系統(tǒng)和光源：雖說(shuō)很多醫(yī)療內(nèi)窺鏡聲明光學(xué)接口是防水的，但光學(xué)接口和連接線不建議消毒，可用防菌套套上，每次使用時(shí)消毒防菌套，這樣可以大大增加光學(xué)接口的使用壽命，如必須消毒請(qǐng)用低溫熏蒸的方法。插口不能強(qiáng)插拔，要對(duì)準(zhǔn)十二點(diǎn)的位置進(jìn)行