中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座

1、中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第1頁(yè)2022/9/42第五章 中醫(yī)外科疾病治法第一節(jié) 內(nèi)治法內(nèi)治法三個(gè)總則: 消、托、補(bǔ)內(nèi)治法詳細(xì)應(yīng)用： 解表法、通里法、清熱法、溫通法、祛痰法、理濕法、行氣法、和營(yíng)法、內(nèi)托法、補(bǔ)益法、調(diào)胃法等11種治法。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第2頁(yè)2022/9/43內(nèi)治法 三總則 消法 消法：利用不一樣治療方法和方藥，使初起腫瘍得以消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍?cè)缙谥畏倓t。適合用于未成膿早期腫瘍和非化膿性腫塊性疾病以及各種皮膚病。此法可使未成膿者得以內(nèi)消，即使不能消散，也可移深居淺，轉(zhuǎn)重為輕。注意：瘡形已成，不可內(nèi)消，不然毒散不收，氣血受損，或膿毒內(nèi)蓄，侵

2、蝕好肉，甚至腐爛筋骨，潰后難斂。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第3頁(yè)2022/9/44內(nèi)治法 三總則 消法 消法包含主要治療法則：解表法辛涼、辛溫通里法攻下（寒下）、潤(rùn)下清熱法清熱解毒、清氣分熱、清血分熱、養(yǎng)陰清熱、 清骨蒸潮熱溫通法溫經(jīng)通陽(yáng)、溫經(jīng)散寒祛痰法疏風(fēng)化痰、清熱化痰、解郁化痰、養(yǎng)營(yíng)化痰理濕法清熱利濕、除濕祛風(fēng)行氣法 疏肝解郁、行氣活血、理氣解郁、化痰軟堅(jiān)和營(yíng)法活血化瘀、活血逐瘀 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第4頁(yè)2022/9/45托法用補(bǔ)益氣血和透膿藥品，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷治療法則。適合用于外瘍中期，熱毒已腐肉成膿，一時(shí)瘡口不能破潰，或機(jī)體正氣虛弱，無(wú)力托毒外出。中醫(yī)外科學(xué)專題

3、知識(shí)講座第5頁(yè)2022/9/46透托法 腫瘍已成，毒盛而正氣未衰，腫瘍還未潰破或潰破后膿出不暢，可用透膿藥品，促其早日膿出毒泄，腫消痛減，以免膿毒旁竄深潰。 透托方：透膿散。補(bǔ)托法 腫瘍毒勢(shì)方盛，正氣已虛，不能托毒外出，見(jiàn)瘡形平塌，根盤(pán)散漫，難潰難腐，或潰后膿水稀少，堅(jiān)腫不消，可用補(bǔ)益氣血和透膿藥品，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內(nèi)陷。 益氣托毒：托里消毒飲； 溫陽(yáng)托毒：神功內(nèi)托散。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第6頁(yè)2022/9/47補(bǔ)法用補(bǔ)養(yǎng)藥品，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)生新，使瘡口早日愈合治法。適合用于潰瘍后期，毒勢(shì)已去，氣血虛弱，膿水清稀，肉芽灰白不實(shí)，瘡口難斂。補(bǔ)益法益氣、養(yǎng)血、氣血雙補(bǔ)、滋陰、助陽(yáng)養(yǎng)胃

4、法理脾和胃、和胃化濁、清養(yǎng)胃陰中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第7頁(yè)2022/9/48外治法外治法是用藥品、手術(shù)、物理方法或配合一定器械等，直接作用于患者體表某部或病變部位而到達(dá)治療目標(biāo)一個(gè)治療方法。藥品療法（膏藥、油膏、箍圍藥、草藥、摻藥 消散藥 提膿祛腐藥 腐蝕藥與平胬藥摻藥 生肌收口藥 止血藥 清熱收澀藥、酊劑、洗劑）手術(shù)療法（切開(kāi)法、火針烙法、砭鐮法、挑治療法、掛線法、結(jié)扎法）其它療法（引流法：藥線引流、導(dǎo)管引流、擴(kuò)創(chuàng)引流、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、薰法、熨法、熱烘療法、溻漬法、冷凍療法、激光療法）中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第8頁(yè)2022/9/49外治法 藥品療法膏藥：一切外科病初起、已成、潰后各階

5、段均可應(yīng)用。太乙膏清火，消腫，解毒，生肌陽(yáng)證腫瘍潰瘍陽(yáng)和解凝膏溫經(jīng)和陽(yáng)，祛風(fēng)散寒，調(diào)氣活血，化痰通絡(luò) 陰證未潰千搥膏解毒，消腫，提膿，祛腐，止痛癰、有頭疽、 疔、癤等一切陽(yáng)證咬頭膏蝕破瘡頭腫瘍膿成，不能自破，不愿手術(shù)切開(kāi) 排膿。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第9頁(yè)2022/9/410外治法 藥品療法油膏適應(yīng)證： 1、腫瘍、潰瘍。2、糜爛結(jié)痂滲液不多皮膚病。3、肛門(mén)病。金黃膏、玉露膏清熱解毒，消腫止痛，散瘀化痰陽(yáng)證腫瘍 （金黃膏長(zhǎng)于除濕化痰，玉露膏性偏寒涼）沖和膏活血止痛，疏風(fēng)祛寒，消腫軟堅(jiān)半陰半陽(yáng)證回陽(yáng)玉龍膏溫經(jīng)散寒，活血化痰瘡瘍陰證生肌玉紅膏活血祛腐，解毒止痛，潤(rùn)膚生肌收口一切潰瘍， 腐肉未脫，新肉

6、未生，或久不收口紅油膏防腐生肌一切潰瘍生肌白玉膏潤(rùn)膚生肌收斂潰瘍腐肉已盡，瘡口不斂，或乳頭皸裂、 肛裂青黛膏收濕止癢，清熱解毒皮膚焮腫癢痛，滲液不多之癥瘋油膏潤(rùn)燥殺蟲(chóng)止癢牛皮癬、慢性濕瘡、皸裂等消痔膏 、黃連膏消痔退腫止痛內(nèi)外痔出血脫出腫痛 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第10頁(yè)2022/9/411外治法 藥品療法箍圍藥適應(yīng)證：外瘍不論初起、膿成、潰后，凡腫勢(shì)散漫不聚 而無(wú)集中之硬塊者均可使用。金黃散、玉露散清熱消腫，散瘀化痰紅腫 熱痛顯著之一切陽(yáng)證回陽(yáng)玉龍散溫經(jīng)活血，散寒化痰不紅不熱、漫腫 無(wú)頭一切陰證沖和散行氣疏風(fēng)，活血定痛，散瘀消腫腫而不 高，痛而不甚，微紅微熱半陰半陽(yáng)證中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第

7、11頁(yè)2022/9/412外治法 藥品療法草藥適應(yīng)證： （1）一切外科腫瘍紅腫熱痛陽(yáng)證。 （2）創(chuàng)傷淺表出血。 （3）皮膚病消炎殺蟲(chóng)止癢。 （4）毒蛇咬傷。蒲公英、紫花地丁、馬齒莧、芙蓉花葉、野菊花、七葉一枝花、絲瓜葉等清熱解毒消腫陽(yáng)證腫瘍搗爛敷旱蓮草、白茅花、絲瓜止血淺表創(chuàng)傷出血搗爛敷扎，白茅 花可直接敷扎蛇床子、地膚子、徐長(zhǎng)卿、澤漆、羊蹄根止癢急慢性皮膚病 無(wú)滲液可煎湯熏洗，有滲液搗汁或煎湯冷濕敷半枝蓮治毒蛇咬傷搗汁內(nèi)服，藥渣外敷傷口周?chē)?中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第12頁(yè)2022/9/413外治法 藥品療法摻藥 消散藥適應(yīng)證：腫瘍初起，腫勢(shì)局限還未成膿者。 陽(yáng)毒內(nèi)消散、紅靈丹活血止痛，消腫化

8、痰 一切陽(yáng)證 陰毒內(nèi)消散、桂麝散、黑退消溫經(jīng)活血， 破堅(jiān)化痰，散風(fēng)逐寒一切陰證中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第13頁(yè)2022/9/414外治法 藥品療法摻藥 提膿祛腐藥適應(yīng)證：凡潰瘍?cè)缙?，膿栓未溶，腐肉未脫，或膿水不凈，新肉未生，均可使用。九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹腐 肉已脫，膿水已少時(shí)，宜降低升丹含量黑虎丹不含升丹，對(duì)升丹過(guò)敏者宜回陽(yáng)玉龍散溫經(jīng)活血，祛腐化痰潰瘍陰證中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第14頁(yè)2022/9/415外治法 藥品療法摻藥 腐蝕藥與平胬藥：適應(yīng)證：(1)腫瘍膿成未潰；(2)潰瘍瘡口太小，引流不暢；(3)瘡口僵硬；(4)腐肉不脫妨礙收口；(5)瘡口胬肉突出，妨礙皮膚愈合；(6)

9、痔瘡、瘰疬、贅疣、息肉 。白降丹(1)腫瘍膿成不潰，水調(diào)點(diǎn)放瘡頂代刀破頭；（2）潰瘍瘡口太小，膿腐難去，用桑皮紙或絲棉紙裹藥插入瘡口，蝕瘡口易出膿；（3）點(diǎn)蝕枯落贅疣；（4）以米糊作條，攻拔瘰疬。枯痔散將藥涂敷于痔核表面枯脫痔核。三品一條槍插入患處，可腐蝕漏管，蝕去內(nèi)痔，攻拔瘰疬。平胬丹摻藥于胬肉突出之瘡面之上，平復(fù)胬肉。 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第15頁(yè)2022/9/416外治法 藥品療法摻藥 生肌收口藥：適應(yīng)證：潰瘍腐肉已脫，膿水將盡時(shí)使用。生肌散、八寶丹摻布瘡面之上，陰證陽(yáng)證均可應(yīng)用。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第16頁(yè)2022/9/417外治法 藥品療法摻藥 止血藥：適應(yīng)證：潰瘍或創(chuàng)傷小血管出

10、血。桃花散潰瘍出血圣金刀散創(chuàng)傷出血云南白藥潰瘍、創(chuàng)傷出血均可三七粉水調(diào)糊狀涂敷局部，潰、創(chuàng)出血均可中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第17頁(yè)2022/9/418外治法 藥品療法摻藥 清熱收澀藥：適應(yīng)證：一切皮膚病急性或亞急性皮炎而滲液不多均可使用。青黛散清熱止癢（較強(qiáng)）皮膚病大片潮紅丘疹而無(wú)滲液。三石散收澀生?。ê芎茫┢つw糜爛，稍有滲液而已無(wú)紅熱之時(shí)，可直接干撲于皮損處或先涂一層油劑后再撲三石散，外加包扎。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第18頁(yè)2022/9/419外治法 藥品療法酊劑：適應(yīng)證：瘡瘍未潰及皮膚病。紅靈酒活血消腫止痛凍瘡、脫疽未潰（或已潰脫疽瘡口上方）10%土槿皮酊、復(fù)方土槿皮酊殺蟲(chóng)止癢 鵝掌風(fēng)、灰指

11、甲、腳濕氣、圓癬、紫白癜風(fēng)等白屑風(fēng)酊祛風(fēng)殺蟲(chóng)止癢面游風(fēng)、白屑風(fēng)中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第19頁(yè)2022/9/420外治法 藥品療法洗劑適應(yīng)證：急性、過(guò)敏性皮膚病，酒皶鼻、粉刺等三黃洗劑清熱止癢皮損潮紅、腫脹、丘疹等 急性皮膚病，如濕瘡、接觸性皮炎。顛倒散洗劑清熱散瘀粉刺、酒皶鼻、脂溢性 皮炎.中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第20頁(yè)2022/9/421外治法 手術(shù)療法手術(shù)療法是應(yīng)用各種器械進(jìn)行手法操作一個(gè)治療方法。 切開(kāi)法 火針烙法 砭鐮法 挑治療法 掛線法 結(jié)扎法中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第21頁(yè)2022/9/422切開(kāi)法用手術(shù)刀對(duì)膿腫進(jìn)行切開(kāi)排膿方法?？墒汞彲兌倦S膿泄，腫消痛止，逐步向愈。這里所講切開(kāi)法僅

12、指膿腫切開(kāi)。適應(yīng)證：一切外瘍確已成膿均可使用。方法： 1、切開(kāi)時(shí)機(jī)：膿腫中央出現(xiàn)有最軟一點(diǎn) 膿熟 2、切口位置：膿腫稍低（最低）部位或最微弱處進(jìn)刀。 3、切口方向：除特殊情況外，普通應(yīng)用縱形切口。 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第22頁(yè)2022/9/423切開(kāi)法切開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)：1、切開(kāi)深淺：得膿為度。 (1)膿腔淺者，或生于皮肉較薄頭、頸、脅肋、腹、手指等部 淺切 (2)膿腔深者，或生于皮肉較厚臀、臂等部稍深無(wú)妨2、切口大?。耗摿魍〞碁槎取?(1)膿腫范圍大，肌肉豐厚膿腔較深切口宜大 (2)膿腫范圍小，肉薄而膿腔較淺切口宜小 (3)切口不可超越膿腔以外，以免損傷好肉筋絡(luò)，愈后疤痕較大； 切口亦不能過(guò)小，以免

13、引流不暢，膿水難處，延長(zhǎng)愈合時(shí)間。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第23頁(yè)2022/9/424切開(kāi)法操作方法：右手握刀，左手拇、食指按住進(jìn)刀部位兩側(cè)，刀刃向上，膿點(diǎn)部位向內(nèi)直刺，深入膿腔即止，欲開(kāi)大可將刀口向上或向下輕輕延伸，然后將刀直出。注意點(diǎn)： 1.關(guān)節(jié)及筋脈部位開(kāi)刀宜慎重，勿傷筋脈。 2.體弱患者應(yīng)先調(diào)補(bǔ)（或輸液）后切開(kāi)，以防刀暈。 3.顏面疔瘡尤其鼻唇部，忌早期切開(kāi)，以免走黃。 4.切開(kāi)后由膿自流，忌擠壓免膿毒擴(kuò)散。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第24頁(yè)2022/9/425火針烙法古稱燔針焠刺。將針具燒紅后燙烙病變部位，到達(dá)消散、排膿、止血、去除贅生物目標(biāo)。常見(jiàn)有平頭、尖頭、帶刃等粗細(xì)不一樣鐵針。適應(yīng)證

14、：甲下瘀血，四肢深部膿腫、癤、癰、贅疣、息肉及創(chuàng)傷出血等。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第25頁(yè)2022/9/426火針烙法甲下瘀血平頭鐵針、開(kāi)窗術(shù)四肢深部膿瘍平頭或帶刃粗針，灼紅后刺入膿瘍中心部位。出針時(shí)向下斜拖，開(kāi)大創(chuàng)口，一針不透，能夠多烙，烙后放藥線引流。癤癰等膿瘍表淺者平頭粗針烙，直出或斜出，膿液自流，亦可輕輕擠出膿液，無(wú)須藥線。贅疣息肉切除病灶，烙治病根。創(chuàng)傷出血平頭鐵針，燒紅后灼出血點(diǎn)。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第26頁(yè)2022/9/427火針烙法注意點(diǎn)：1、避開(kāi)患者視線，以免發(fā)生暈厥。2、避開(kāi)大血管及神經(jīng)。3、手足筋骨關(guān)節(jié)處慎烙，以免焦筋灼骨，造成殘廢。4、胸肋腰腹不可深烙，以免損及內(nèi)膜。5

15、、頭、面、血瘤、巖腫禁烙。6、年老體弱、大病之后、孕婦不宜。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第27頁(yè)2022/9/428砭鐮法俗稱飛針。用三棱針或刀鋒在瘡瘍患處，淺刺皮膚或粘膜，放出少許血液，促使內(nèi)蘊(yùn)熱毒隨血外泄治療方法。適應(yīng)證：急性陽(yáng)證以下肢丹毒、紅絲疔、疥瘡癰腫初起、外傷瘀血腫痛、痔瘡腫痛等。使用方法： 先常規(guī)消毒，用三棱針或刀鋒移動(dòng)擊刺皮膚或粘膜，令微微出血，或排出粘液、黃水為度。注意點(diǎn)： 1、無(wú)菌操作。 2、慢性陰證、虛證及有出血傾向者禁用。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第28頁(yè)2022/9/429挑治療法在人體腧穴、敏感點(diǎn)或一定區(qū)域內(nèi)，用三棱針挑破皮膚、皮下組織，挑斷個(gè)別皮內(nèi)纖維，刺激皮膚經(jīng)絡(luò)使臟腑得

16、到調(diào)理一個(gè)治療方法。有調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、解除瘀滯作用。適應(yīng)證：內(nèi)痔出血、肛裂、脫肛、肛門(mén)瘙癢、頸部多發(fā)癤腫等。 選點(diǎn)挑治、區(qū)域挑治、截根療法注意點(diǎn)： 1、無(wú)菌操作。 2、挑治后35天內(nèi)禁止洗澡，預(yù)防感染。 3、挑治后當(dāng)日注意休息，不吃刺激性食物。 4、孕婦、嚴(yán)重心臟病、出血性疾病、身體過(guò)渡虛弱著禁用挑治法。 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第29頁(yè)2022/9/430掛線法是用普通絲線或藥制絲線或紙裹藥線或橡皮筋線等掛斷瘺管或竇道治療方法。是利用掛線緊箍力，使氣血阻絕，肌肉壞死，到達(dá)切開(kāi)目標(biāo)。還有引流作用。 適應(yīng)證：1、瘺管、竇道。2、瘡口過(guò)深或生于血絡(luò)叢處不宜切開(kāi)。使用方法： *橡皮筋線掛線法 *普

17、通絲線或紙裹藥線掛線法 （須每隔23天解開(kāi)線結(jié)，收 緊1次）注意點(diǎn)：1、掛線松弛，及時(shí)收緊。2、探查管道，輕巧細(xì)致，免成 假道。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第30頁(yè)2022/9/431結(jié)扎法又名纏扎法。利用線緊力，將線結(jié)扎于病變部位和正常皮肉分界處，使局部經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血不通，結(jié)扎遠(yuǎn)端病變組織壞死脫落而到達(dá)治療目標(biāo)方法。較大脈絡(luò)斷裂引發(fā)活動(dòng)性出血，亦可結(jié)扎血管，阻止出血。適應(yīng)證：瘤、贅疣、痔、脫疽及脈絡(luò)斷裂出血。注意點(diǎn)： 1、線應(yīng)扎緊，以免不能完全脫落。 2、扎線未脫，待其自落，不能強(qiáng)拉，以防出血。 3、內(nèi)痔縫針穿線，不可穿過(guò)患處肌肉，以免化膿。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第31頁(yè)2022/9/432外治法

18、 其它療法引流法：藥線引流、導(dǎo)管引流、擴(kuò)創(chuàng)引流墊棉法藥筒拔法針灸法薰法熨法熱烘療法溻漬法冷凍療法激光療法中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第32頁(yè)2022/9/433引流法使切開(kāi)或潰破膿腫引流通暢，腐脫新生，預(yù)防毒邪擴(kuò)散，促進(jìn)早日愈合一個(gè)治療方法。有藥線引流、導(dǎo)管引流、擴(kuò)創(chuàng)引流等法。 藥線引流 導(dǎo)管引流 擴(kuò)創(chuàng)引流中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第33頁(yè)2022/9/434引流法 藥線引流 藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采取桑皮紙，外粘藥品或內(nèi)裹藥品制成絞形藥線。借藥線藥品作用和物理作用，插入瘡孔中，引流膿水并使壞死組織附著于藥線而拔之外出。適應(yīng)證：（1）潰瘍瘡口過(guò)小，膿水不易排出。（2）瘺管、竇道。使用方法：外粘藥品法

19、內(nèi)裹藥品法注意點(diǎn)：（1）留一小個(gè)別藥線在瘡口之外，并將其末端向瘡口側(cè)方向下折放再以膏藥或油膏蓋貼固定。（2）膿水已盡流出淡黃色粘稠液體時(shí)，不可再插藥線，影響收口時(shí)間。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第34頁(yè)2022/9/435引流法 導(dǎo)管引流用銅制導(dǎo)管或塑料、橡皮導(dǎo)管引流，以使膿液暢出，膿毒外泄。適應(yīng)證：附骨疽、流痰、流注等膿腔較深，膿出不暢者可用。注意點(diǎn)：（1）導(dǎo)管應(yīng)放在瘡口較低一端。（2）外固定導(dǎo)管。（3）管被阻塞，可松動(dòng)引流管或輕輕沖洗。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第35頁(yè)2022/9/436引流法 擴(kuò)創(chuàng)引流 膿腫潰后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其它引流、墊棉法無(wú)效情況下，用手術(shù)方法進(jìn)行引流。適應(yīng)證：（1）癰、有頭疽

20、潰后有袋膿。（2）瘰疬潰后形成空腔。（3）脂瘤繼發(fā)感染化膿。注意點(diǎn)：（1）擴(kuò)創(chuàng)后，用消毒棉花蘸八二丹或七三丹嵌塞瘡口以祛腐。（2）加壓固定以防出血。 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第36頁(yè)2022/9/437墊棉法用棉花或紗布折疊成塊襯墊瘡部，借加壓力量，使?jié)兡撘翰恢孪麓罅?，過(guò)大潰瘍空腔皮膚與新肉得以粘合而愈合一個(gè)方法。適應(yīng)證：（1）潰瘍膿出不暢袋膿。（2）瘡孔竇道形成，膿水不易排出。（3）潰瘍膿腐已盡，新肉已生，皮肉一時(shí)不能粘合。 袋膿、竇道、潰瘍皮膚與肌肉不粘合 注意點(diǎn)：（1）急性炎癥紅腫熱痛未消不可用。（2）所用棉墊須比膿腔或竇道稍大。（3）粘合皮肉57天一換；袋膿23天一換。（4）用本法未

21、獲預(yù)期效果則宜用擴(kuò)創(chuàng)引流術(shù)。 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第37頁(yè)2022/9/438藥筒拔法 用一定藥品與竹筒若干個(gè)同煎，乘熱急扣于瘡上，吸收膿液毒水方法。是借藥筒含有宣通氣血、拔毒泄熱作用，到達(dá)膿毒自出，毒盡瘡愈目標(biāo)。 適應(yīng)證：（1）有頭疽堅(jiān)硬散漫不收，膿毒不得外出?；蚰摨円褲ⅲ徔讵M小，膿稠難出，有帶膿者。（2）毒蛇咬傷，腫勢(shì)蔓延，毒水不出。（3）流火重復(fù)發(fā)作。注意點(diǎn)：操作時(shí)須避開(kāi)大血管，以免大出血。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第38頁(yè)2022/9/439針灸法適應(yīng)證：針刺瘰疬、乳癰、乳癖、濕瘡、癮疹、蛇串瘡、脫疽、內(nèi)痔術(shù)后疼痛、排尿困難等。 灸法腫瘍初起堅(jiān)腫。陰寒毒邪凝滯筋骨，正氣虛弱，難于起發(fā)，

22、不能托毒外達(dá)。潰瘍久不愈合，膿水稀薄，肌肉僵化，新肉生長(zhǎng)遲緩。注意點(diǎn)：（1）針刺普通不宜直接刺于病變部位。（2）疔瘡等實(shí)熱陽(yáng)證不宜灸。（3）頭面諸陽(yáng)之會(huì)、頸項(xiàng)近咽喉、手指皮肉薄不宜灸。 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第39頁(yè)2022/9/440薰法 把藥品燃燒后，取其煙氣上薰，借藥力與熱力作用，疏通腠理，流暢氣血，從而到達(dá)治療目標(biāo)。適應(yīng)證：腫瘍潰瘍均可應(yīng)用。使用方法：神燈照法、桑柴火烘法、煙熏法注意點(diǎn)：（1）隨時(shí)聽(tīng)取患者對(duì)治療部位熱感程度反應(yīng)，不得引發(fā)皮膚灼傷。（2）室內(nèi)煙霧彌漫時(shí)，要適當(dāng)流通空氣。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第40頁(yè)2022/9/441熨法用藥品加酒醋炒熱，布包熨摩患處，使腠理疏通，氣血流

23、暢，到達(dá)治療目標(biāo)。適應(yīng)證：（1）風(fēng)寒濕痰凝滯筋骨肌肉。（2）乳癰初起或回乳。注意點(diǎn)：（1）注意熱感，以免燙傷。（2）陽(yáng)證腫瘍禁用。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第41頁(yè)2022/9/442熱烘療法在病變部位涂藥后再加熱烘，經(jīng)過(guò)熱力作用，使局部氣血流暢，腠理開(kāi)疏，藥品滲透，到達(dá)活血祛風(fēng)以減輕或消除癢感，活血化瘀以消除皮膚肥厚等目標(biāo)一個(gè)治療方法。適應(yīng)證：鵝掌風(fēng)、慢性濕瘡、牛皮癬等皮膚干燥、瘙癢之癥。 使用方法： 瘋楊膏鵝掌風(fēng) 青黛膏慢性濕瘡 瘋油膏牛皮癬 注意點(diǎn)： （1）注意熱感，以防燙傷。 （2）急性皮膚病禁用。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第42頁(yè)2022/9/443溻漬法 溻將包含藥液紗布或棉絮濕敷患處 漬

24、將患處浸泡在藥液中 溻漬法是經(jīng)過(guò)濕敷、淋洗，浸泡對(duì)患處物理作用和不一樣藥品對(duì)患部藥效作用而到達(dá)治療目標(biāo)一個(gè)方法。多年來(lái)，溻漬法還用于美容、沐足保健防病。適應(yīng)證： （1）陽(yáng)證瘡瘍初起、潰后膿水淋漓或腐肉不脫；半陰半陽(yáng)證及陰證瘡瘍。 （2）皮膚瘙癢、脫屑。 （3）痔瘡腫脹疼痛。 （4）美容保健。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第43頁(yè)2022/9/444溻漬法使用方法：溻法用68層紗布浸透藥液，輕擰至不滴水，濕敷患處。 冷溻、熱溻、罨敷浸漬法用藥品煎湯淋洗、沖洗、浸泡方法。 淋洗、沖洗、浸泡 2%10%黃柏溶液、二黃煎冷溻、蔥歸溻腫湯熱溻、苦參湯、五倍子湯、鵝掌風(fēng)浸泡方、香樟木、桑皮柏葉湯、鮮蘆薈汁、鮮檸檬

25、汁、熱水注意點(diǎn)： 熱溻、罨敷溫度宜在4560之間。浸漬時(shí)，冬季宜保暖，夏令宜避風(fēng)涼，以免感冒。 中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第44頁(yè)2022/9/445冷凍療法利用各種不一樣等級(jí)低溫作用于患處，使之冰寒凝集，氣血阻滯，病變組織失去氣血濡養(yǎng)而發(fā)生壞死脫落一個(gè)治療方法。適應(yīng)證:瘤、贅疣、痔核、痣、早期皮膚癌。使用方法：致冷劑液氮，致冷可達(dá)-196。 棉簽法將氮液從罐中導(dǎo)出，盛于小保溫瓶中，棉簽蘸液直接涂點(diǎn)患處，至患部皮膚變白即止小淺表病變 噴射冷凍法借助液氮在治療器中蒸發(fā)所產(chǎn)生壓力，迫使液氮從噴咀直接噴射于患部進(jìn)行冷凍淺表而面積稍大、表面不平病變 冷凍頭接觸法也叫封式治療。液氮經(jīng)導(dǎo)管由內(nèi)噴于冷凍頭上，使

26、之冷凍，然后將冷凍頭置于患部進(jìn)行冷凍部位較深病變 冷凍刀接觸法將冷凍刀浸入盛有液氮廣口保溫瓶中預(yù)冷，13后取出即可治療。使組織降溫速度比封式治療快各種病變注意點(diǎn)： （1）冷凍致疼痛、水腫、水皰、出血或癮疹發(fā)生，應(yīng)作對(duì)應(yīng)處理。 （2）可能出現(xiàn)色素脫失或色素從容，普通經(jīng)數(shù)月可自行消退。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第45頁(yè)2022/9/446激光療法用各種不一樣激光治療不一樣疾病。常見(jiàn)有二氧化碳激光和氦氖激光。 二氧化碳激光瘤、贅疣、痔核、痣、個(gè)別皮膚良、惡性腫瘤等 氦氖激光創(chuàng)瘍初起及僵塊、潰瘍久不愈合、皮膚瘙癢癥、蛇串瘡后遺癥、油風(fēng)注意點(diǎn)：（1）創(chuàng)面淺小者，保持創(chuàng)面潔凈。（2）創(chuàng)面較大超出1CM2，或創(chuàng)面有滲液，應(yīng)用無(wú)菌敷料包扎，并酌情用散焦二氧化碳激光或氦氖激光照射，可預(yù)防感染，加速創(chuàng)面愈合。中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第46頁(yè)2022/9/447中 醫(yī) 外 科 護(hù) 理普通護(hù)理病室與環(huán)境 基礎(chǔ)要求病室宜衛(wèi)生、環(huán)境宜平靜 特殊要求破傷風(fēng)、狂犬病、嚴(yán)重?zé)齻T身心護(hù)理中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第47頁(yè)2022/9/448中 醫(yī) 外 科 護(hù) 理飲食護(hù)理飲食護(hù)理基礎(chǔ)要求： 飲食衛(wèi)生是飲食護(hù)理前提清潔、定時(shí)、饑飽適度、冷熱相宜、食不偏嗜。 調(diào)理脾胃是飲食護(hù)理關(guān)鍵中醫(yī)外科學(xué)專題知識(shí)講座第48頁(yè)2022/9/449外科疾病飲食宜忌疾病性質(zhì)與飲食宜忌飲食宜忌： 寒證宜溫?zé)犸嬍?，忌寒涼生?熱證宜寒