下肢靜脈ctv專題知識講座

1、下肢靜脈ctv專題知識講座下肢靜脈ctv專題知識講座第1頁下肢靜脈解剖下肢深靜脈組足部 趾足底靜脈與背側(cè)靜脈形成足心靜脈；足心靜脈與足背靜脈形成足深靜脈弓；外側(cè)足底靜脈與內(nèi)側(cè)足底靜脈匯合成脛后靜脈腿 脛前靜脈、脛后靜脈、腘靜脈大腿 腘靜脈-股靜脈-髂外靜脈下肢靜脈ctv專題知識講座第2頁下肢靜脈解剖下肢淺靜脈組大隱靜脈 人體內(nèi)最長靜脈。起始于足底內(nèi)側(cè)緣靜脈，經(jīng)過卵圓窩在腹股溝下方匯入股靜脈小隱靜脈 是足底外側(cè)緣靜脈延續(xù)，終止于腘靜脈穿靜脈 溝通大隱靜脈和小隱靜脈與深靜脈下肢靜脈ctv專題知識講座第3頁下肢靜脈系統(tǒng)解剖圖下肢靜脈ctv專題知識講座第4頁DVT（Deep venous thromb

2、osis）定義 下肢深靜脈血管內(nèi)血液凝結(jié)或一些有形成份形成固體質(zhì)塊過程，與肺動脈栓塞屬于同一病理過程不一樣病變，稱為靜脈血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE）下肢靜脈ctv專題知識講座第5頁DVT（Deep venous thrombosis）DVT形成高危原因血流遲緩 長久臥床、制動、久坐高凝狀態(tài) 先天性高凝狀態(tài)、后天性高凝狀態(tài)血管損傷 醫(yī)源性損傷、非醫(yī)源性損傷、感染性損 傷下肢靜脈ctv專題知識講座第6頁下肢DVT分類按部位劃分 小腿DVT、髂-股DVT。以后者為多見。按病程劃分 急性DVT、慢性DVT 。急性DVT表現(xiàn)為中心性充盈缺損、慢性DVT影像表現(xiàn)為偏心

3、性充盈缺損。下肢靜脈ctv專題知識講座第7頁下肢DVT檢驗臨床意義血栓排查 為最主要臨床要務(wù)術(shù)前評定 下肢靜脈曲張術(shù)前評價深淺靜脈組溝通情況狹窄判斷 腔內(nèi)阻塞及腔外壓迫出血部位查找 醫(yī)源性損傷及非醫(yī)源性損傷造成出血下肢靜脈ctv專題知識講座第8頁下肢DVT檢驗方法CTV 直接法、間接法MRV 不使用碘對比劑、沒有輻射損傷、少有骨骼干擾超聲 主要檢驗優(yōu)勢在于股靜脈下肢深靜脈造影（X-ray、DSA）下肢靜脈ctv專題知識講座第9頁CTV（CT Venography）直接CT靜脈造影術(shù)（Direct CTV） 直接從足部靜脈注射造影劑完成下肢靜脈、髂靜脈、下腔靜脈顯影。間接CT靜脈造影術(shù)（Indi

4、rect CTV） 從淺靜脈注射對比劑，經(jīng)過肺循環(huán)完成目標(biāo)靜脈顯影。下肢靜脈ctv專題知識講座第10頁下肢CTV分類直接法 上行造影間接法 下行造影下肢靜脈ctv專題知識講座第11頁下肢CTV檢驗影響原因生理原因 年紀(jì)、體重、體脂率、心輸出量病理原因 PE、心功效不全、淋巴水腫、下肢腫脹對比劑方案 濃度、有效碘用量、注射速率、注射時間掃描方案 準(zhǔn)直寬度、螺距、球管轉(zhuǎn)速、掃描時間、掃描方向設(shè)備原因 下肢靜脈ctv專題知識講座第12頁下肢CTV檢驗優(yōu)缺點直接法優(yōu)點 對比劑用量少；掃描時相輕易把握；目標(biāo)血管強(qiáng)化程度高；缺點 下肢腫脹者穿刺困難，而且結(jié)扎阻斷淺靜脈回流效果較差；輕易造成血栓脫落；血對比

5、劑混合不均勻。下肢靜脈ctv專題知識講座第13頁下肢CTV檢驗優(yōu)缺點間接法優(yōu)點 能夠完成CTPA與下肢CTV一站式聯(lián)合掃描（One-stop angiography）；雙側(cè)對照；血對比劑混合均勻，沒有血流偽影。缺點 準(zhǔn)確把握時相有一定難度；對比劑用量大；強(qiáng)化程度較低，尤其下肢腫脹患者。下肢靜脈ctv專題知識講座第14頁下肢CTV對比劑方案及掃描方案下肢靜脈ctv專題知識講座第15頁下肢CTV圖像評價優(yōu)異 靜脈顯影高于肌肉，等于動脈好 靜脈顯影高于肌肉，低于動脈很好 靜脈顯影等于肌肉，低于動脈差 靜脈顯影低于肌肉和動脈下肢靜脈ctv專題知識講座第16頁IVC下肢靜脈ctv專題知識講座第17頁髂總

6、靜脈下肢靜脈ctv專題知識講座第18頁髂外靜脈下肢靜脈ctv專題知識講座第19頁股靜脈下肢靜脈ctv專題知識講座第20頁腘靜脈下肢靜脈ctv專題知識講座第21頁MIP(斜冠狀面)下肢靜脈ctv專題知識講座第22頁VRT下肢靜脈ctv專題知識講座第23頁浙江省人民醫(yī)院影像技師 徐健下肢靜脈ctv專題知識講座第24頁愛是什么？一個精靈坐在碧綠枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀楹?？”“它驅(qū)趕我饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處一灣泉

7、水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤饕聠?？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風(fēng)信子山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀楹危克茯?qū)趕你饑餓？”“不能?！薄八茏虧櫮愀煽?？”“不能。”愛是什么？一個精靈坐在碧綠枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟稻田。精靈取出一束黃澄澄稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛?！薄盀楹?？”“它驅(qū)趕我饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢堅倩卮鹞乙粋€問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！?/p>