臨床路徑概述及管理

1、臨床路徑概述及管理 皖南醫(yī)學院第二從屬醫(yī)院 血液腫瘤科 第1頁目錄臨床路徑概述臨床路徑意義臨床路徑現(xiàn)實狀況臨床路徑管理第2頁 1.什么是臨床路徑第3頁臨床路徑定義臨床路徑(clinical pathway, CP)由醫(yī)療、護理、藥劑等相關專業(yè)人員在疾病診療明確以后，針對某種疾病或手術制訂含有科學性和時間次序性患者照料計劃。關鍵是將某種疾?。ㄊ中g）所包括關鍵性檢驗、治療、護理等活動標準化，確?；颊咴谡_時間、地點，得到正確診療服務，以期到達最正確治療效果。第4頁 臨床路徑概念指針對某一疾病建立一套標準化治療模式與治療程序是一個相關臨床治療綜合模式以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理

2、方法起到規(guī)范醫(yī)療行為，降低變異，降低成本，提升質量作用第5頁路徑路徑發(fā)展20世紀80年代后期，美國政府為了遏制醫(yī)療費用不合理增加，醫(yī)療保險支付由傳統(tǒng)后付制改為按疾病診療相關組支付(DRGs)。1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心(New England Medical Center)出于本身效益考慮，將臨床路徑應用于護理管理，縮短住院日節(jié)約費用，并證實成功降低了高漲醫(yī)療費用，臨床路徑開始發(fā)展，第6頁臨床路徑管理 傳統(tǒng) - 當代 經(jīng)驗 - 科學 粗放 - 精細第7頁 2.臨床路徑意義何在第8頁臨床路徑目規(guī)范診療行為將診療、護理標準化降低平均住院日，病種標準住院天數(shù)和檢驗項目控制費用、降低醫(yī)療成本和住院

3、費用 確保醫(yī)療質量，提升服務質量和患者滿意度增加醫(yī)療服務系統(tǒng)性和完整性尋找符合成本-效益最正確治療護理模式 第9頁臨床路徑意義第10頁臨床路徑意義醫(yī)療管理模式發(fā)展必定趨勢深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要內(nèi)容連續(xù)改進醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全有力舉措控制不合理醫(yī)療費用、合理利用醫(yī)療資源有益嘗試第11頁臨床路徑主要性1.深入到病種進行管理 醫(yī)療行為有所遵照 隨意診療有所約束2. 預防或限制過分檢驗、治療和用藥 醫(yī)療過程愈加清楚、透明 醫(yī)療服務成本測算愈加精細科學 3.為下一步醫(yī)療服務付費方式改革和醫(yī)保費用支付奠定基礎第12頁 3.我院臨床路徑現(xiàn)實狀況第13頁臨床路徑現(xiàn)實狀況第14頁第15頁 4.臨床路徑怎樣管

4、理第16頁臨床路徑獎懲第17頁第18頁臨床路徑管理假如把治療過程比作是一條公路，那么臨床路徑不是方向盤，完全控制、限制了醫(yī)生治療方案，而是像路標一樣要求、指導治療方向。路邊路牙石就是臨床路徑“底線”，醫(yī)生能夠在公路內(nèi)行進，但不能越過底線，除非出現(xiàn)“變異”。第19頁臨床路徑管理“變異”好比公路上出現(xiàn)“障礙物” ，醫(yī)生需要判斷處理方式，比如是搬走它還是從“路牙”繞過去或者是駛離這條公路。有障礙很簡單，能夠直接繞過；有障礙需要“搬走”，也就是消除變異；有障礙需要從路牙上“繞過”，也就是一定程度上改變治療方案；而假如“障礙物”造成無法通行，需要“駛離公路”，這就是退出路徑。第20頁第21頁臨床路徑管理

5、確定變異 在臨床路徑實施過程中，醫(yī)務人員每日檢驗臨床路徑個案情況，對照路徑要求診療規(guī)范，將偏離路徑情況視為變異。統(tǒng)計變異 醫(yī)務人員應該及時將變異情況統(tǒng)計在醫(yī)師版臨床路徑表中，統(tǒng)計應該真實、準確、簡明。第22頁臨床路徑管理分析、處理變異 經(jīng)治醫(yī)師與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理辦法。變異原因可歸結為醫(yī)院系統(tǒng)、醫(yī)務人員、患者及家眷等方面。針對不一樣原因造成變異采取不一樣處理辦法。第23頁路徑管理臨床路徑知情同意書臨床路徑管理表單變異原因分析每個月臨床路徑報表第24頁結束語 臨床路徑作為一個新醫(yī)療質量管理模式，它能夠提升醫(yī)院運行效率，改進醫(yī)護質量，降低醫(yī)療費用，所以許多發(fā)達國家已廣泛采取。伴