醫(yī)院感染知識培訓(xùn)講稿

1、關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件第一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)第二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）（2000年） 消毒技術(shù)規(guī)范（2002年）醫(yī)療廢物管理條例（ 國務(wù)院 2003年）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部 2003年）內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行） （2004年）醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范（2005年） 醫(yī)院感染管理辦法（2006年9月1日）第三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院感染相關(guān)法律

2、法規(guī)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知（2008年）供應(yīng)室管理規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）供應(yīng)室監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）供應(yīng)室技術(shù)操作規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）感染監(jiān)測規(guī)范（2009年行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范（2009-10-01）第四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染相關(guān)制度醫(yī)院感染管理委員會的職責(zé)醫(yī)院感染管理科職責(zé)醫(yī)院感染管理科專職人員主要職責(zé)科室醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組職責(zé)普通病房醫(yī)院感染管理制度醫(yī)療廢物管理制度第五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月

3、醫(yī)院感染相關(guān)制度導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防SOP呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防SOP新生兒病房醫(yī)院感染管理SOP重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染管理SOP隔離預(yù)防分類、適用疾病及措施SOP院內(nèi)消毒隔離總則多重耐藥菌預(yù)防與控制SOP第六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染質(zhì)量控制小組醫(yī)院感染組織機(jī)構(gòu)第七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī) 院 感 染 概 念第八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired In

4、fection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的傳播過程 醫(yī)院感染的傳播過程的3個環(huán)節(jié)感染源傳播途徑易感者（人群）第十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染的來源 交叉感染： 指病人、醫(yī)院工作人員和探視者作為傳染源，相互之間傳播。 環(huán)境感染： 指感染來自污染的醫(yī)療器械、用具、藥物、制劑和其他環(huán)境。 自身感染： 正常寄居于人體的病原體，因機(jī)體抵抗力下降，菌群失調(diào)或治療等為病原體提供了侵

5、入門戶而發(fā)生的感染。第十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染暴發(fā)第十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。第十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染暴發(fā)事件(外源性因素引起)第十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 輸血漿后丙型肝炎暴發(fā)（廣東，1996）59例輸血漿者，發(fā)生丙肝42例，10例為急性肝炎第十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)： 1998年4月1日5月31日共手術(shù)292例，4月22日7月14日發(fā)生切口感染16

6、6例。潛伏期為2030天。切口部位開 始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創(chuàng)換藥后創(chuàng) 面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向調(diào)查：20份切口分泌物標(biāo)本培養(yǎng)出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的 戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌， 測濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而 引起切口感染婦兒醫(yī)院手術(shù)切口分枝桿菌感染暴發(fā) （廣東深圳，1998）第十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月SARS災(zāi)難時間：SARS病毒2002年冬季至2003年春發(fā)生地：由廣東到24個省市到30多個國家和 地

7、區(qū)。發(fā)病人數(shù)：中國 5327例（其中醫(yī)務(wù)人員1002例）， 死亡349例，死亡率7。 中國香港1755例，死亡300人，死亡率17。 全球8422例，死亡916例，死亡率11傳播方式；中國主要是醫(yī)院感染。第十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月三名中國禮兵二十八日戴著口罩，邁著正步，在北京天安門廣場值勤。由于薩斯蔓延，旅游受限，昔日勞動節(jié)前后游人如織的天安門廣場目前可謂門可羅雀(路透社)SARS-Safe WeddingJust in from DanMay 6, 2003 第十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染暴發(fā)事件或許由于戴著預(yù)防薩斯之口罩的緣故，他們在北京

8、火車站道別時親切地相對而視，卻沒有接吻。（路透社）揮淚送別戰(zhàn)友到抗薩第一線去第十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月一批護(hù)士三十日在奔赴抗薩一線前，集體在廣州某地宣誓入黨。（路透社）進(jìn)入SARS病房之前 的告別第二十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院眼科 為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。 結(jié)果10名 患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球 被摘除。 12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部 腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送 上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名 患者相繼實施單眼眼球摘除手術(shù)。原因:使用了自制的滅菌不合格滴眼液第二十一張，PPT共一百

9、零二頁，創(chuàng)作于2022年6月西安交大附屬醫(yī)院醫(yī)院感染事件 8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡，據(jù)初步調(diào)查死亡原因可能與院內(nèi)感染有關(guān) 2008年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中， 9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件 。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)該院存在以下問題： 一是醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強(qiáng)。

10、二是忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé)。 三是缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。 第二十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部通報天津薊縣婦幼保健院新 生兒感染事件 2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例患兒死亡。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下問題：漠視工作要求，存在安全隱患。責(zé)任意識淡化，管理工作松懈。 建筑布局不合理，基本條件不完善。 忽視醫(yī)院感染防控工作，缺乏醫(yī)院感染事件報告意識。 消毒及診療措施不當(dāng)，存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷。 免去薊縣衛(wèi)生局局長、黨委書記職務(wù)；撤銷薊縣婦幼保健院院長、黨支部書記和副院長職務(wù)

11、；免去醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長的職務(wù)。 第二十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染控制第二十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 控制措施1 環(huán)境、物品的消毒與滅菌第二十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月類、類環(huán)境有：層流潔凈手術(shù)室、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)入這些區(qū)域需要換鞋，戴口罩、帽子、更換工作衣。第二十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月空氣微生物污染的監(jiān)測采樣 布點：室內(nèi)面積 30 m2，在內(nèi)、中外對角線布3 個點，內(nèi)、外點距離墻壁 1m ；室內(nèi)面積 3

12、0 m2，設(shè) 4 角和中央 5點，4 角的布點部位為距離墻壁 1 m 處。 采樣方法：采用平板暴露法，即將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為 9 cm）擺放在各采樣點處，高度為距地面 1.5 m；打開平板蓋,暴露 15 min，蓋好平板蓋立即送檢。第二十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月、類環(huán)境表面的消毒當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用有效氯消毒劑1000mg/L -2000mg/L消毒，作用30分鐘，致病性芽胞菌污染時用有效氯500 mg/L消毒拖地或噴灑地面。第二十八張，PPT共一百

13、零二頁，創(chuàng)作于2022年6月、類環(huán)境表面的消毒對結(jié)核病人污染的表面，可用0.2過氧乙酸或含氯消毒劑200 mg/L -500 mg/L擦洗。對烈性傳染病病原體或血液等污染的表面如霍亂可用有效氯1000-2000 mg/L作30分鐘消毒。墻面消毒一般為2.0m2.5m.其他表面的消毒：包括病歷夾、門把手、水龍臺、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地方容易受到污染。通常情況下每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。當(dāng)受到病原微生物污染時參照上述方法進(jìn)行。第二十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月、類環(huán)境表面的消毒 類環(huán)境物體表面的消毒： 400700mgL的含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。各種物表及臺面的

14、消毒：治療室、注射室、換藥室、化驗室的各種物表及臺面等每日用400700mgL的含氯消毒劑擦拭，濕拖把拖地。第三十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 物品消毒與滅菌 消毒 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物， 使其達(dá)到無害化的處理。滅菌 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物。第三十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 選擇消毒、滅菌方法的原則 高度危險性物品： 是指穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材。如：外科器械、新導(dǎo)管、針頭等。必須滅菌。第三十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月中度危險性物品：是指接觸粘膜與破損皮膚的醫(yī)療器材，致感染的危險性小于高度危險性物品：

15、如：呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)鏡等。選用中水平或高水平消毒法。第三十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月低度危險性物品：是指與完好皮膚接觸的物品。如：聽診器、血壓計、普通病人用過的桌椅等。由于此類物品一般情況下無害，只有與受到一定量的病原微生物污染才造成危害。采用低水平消毒或作一般的清潔處理即可。第三十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月控制措施2 無 菌 操 作 在各種診療過程中 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程 第三十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月控制措施3 手部衛(wèi)生洗手是防止醫(yī)院感染最簡單 最有效 最方便 最經(jīng)濟(jì)的方法 請保持良好的手部衛(wèi)生習(xí)慣第三十六張，PPT共一

16、百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范第三十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 手被細(xì)菌污染的情況人體各個部位的皮膚菌落數(shù)量不同。醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量3.9104-4.6106。培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。護(hù)士的手在經(jīng)過24小時培養(yǎng)后的結(jié)果第三十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 洗手前洗手后第三十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生差可直接引起NI1867年英國外科醫(yī)師李斯特（Lister J）研究發(fā)現(xiàn)用石炭酸溶液消毒醫(yī)師的雙手，使截肢手術(shù)的病死率從45.7降到15。1847年森梅威思 (Semmelweis )的研究發(fā)

17、現(xiàn)產(chǎn)褥熱發(fā)病率高的原因與醫(yī)師手的污染有關(guān)，采用漂白粉水洗手后，產(chǎn)婦因產(chǎn)褥熱而死亡的病死率由22降到3。第四十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)療器具的污染與醫(yī)務(wù)人員手的關(guān)系第四十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)境表面的分類臨床接觸表面 來自患者飛沫或濺污直接的污染， 或者HCW戴著手套的接觸所造成的高潛在性的污染衛(wèi)生接觸表面不與患者和設(shè)備接觸疾病傳播是有限的第四十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床接觸的表面第四十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生接觸的表面第四十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生(han

18、d hygiene): 為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消 毒的總稱。洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流動水洗手， 去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒(hand antisepsis)：指用手消毒劑擦手的過程。外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒劑清 除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。第四十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手指征1、接觸病人前后；2、手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污 染后；3、接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移 動到清潔部位時；4、無菌操作前后；5、處理清潔或無菌物品之前；處理污

19、染物品 后； 第四十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月洗手指征 6、穿脫隔離衣前后，摘手套后；7、接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄 物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8、進(jìn)入和離開隔離病房前；9、護(hù)理特殊易感病人前后； 第四十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 洗 手 方 法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個 手 掌、手背、手指和指縫認(rèn)真揉搓雙手，應(yīng)注意清洗雙手所有 皮 膚，清洗指背、指尖和指縫在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適 量護(hù)手液護(hù)膚 具體揉搓步驟為：六步搓手第四十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月1掌心相對手指并攏相互

20、揉搓第四十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2手心對手背 沿指縫相互 揉搓 交換進(jìn)行第五十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月3掌心相對雙手交叉指縫相互揉搓第五十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓 交換進(jìn)行第五十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓 交換進(jìn)行第五十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月6將五個手指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓 交換進(jìn)行第五十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月必要時增加對手腕的清洗一手旋轉(zhuǎn)揉搓另一手手腕 、手臂第五十五張，PPT共一百零二頁，

21、創(chuàng)作于2022年6月洗手缺點醫(yī)務(wù)人員依從性差手皮膚刺激花費(fèi)時間長需要肥皂、水和毛巾干燥其他問題如滴水等第五十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月不正確的干手措施第五十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月不正確的干手措施第五十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 手消毒劑的使用1、速干手消毒劑的特點： 作用快速、使用方便，可以節(jié)約工作時間、提高效益。 具有出色的殺菌效果， 并加入了護(hù)膚成分 ，可以提高醫(yī)護(hù)人員對洗手規(guī)范的依從性 。 2、應(yīng)用指征：符合洗手指征，且醫(yī)務(wù)人員的手未受到病人血液、體液等蛋白性物質(zhì)明顯污染時，可采用速干手消毒劑消毒雙手。 第五十九張，PPT共

22、一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月手消毒劑的使用3、使用方法： 按照產(chǎn)品使用說明，取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的步驟，雙手相互揉搓，揉搓時注意覆蓋整個手部的皮膚，直至手部干燥，使整個雙手達(dá)到消毒的目的。第六十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 外科手消毒方法外科手消毒目的1、清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。2、將常居菌減少到最低程度。3、抑制微生物的快速再生。4、外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2第六十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月戴手套不能替代洗手！第六十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)療廢物的概念和分類控制措施4 正確處理醫(yī)

23、療廢物第六十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 1 醫(yī)療廢物的定義(醫(yī)療廢物管理條例)醫(yī)療廢物 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第六十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO1988年 (7類) 美 國 1988 (7類) 我國2003年 （5類）病理性廢棄物感染性廢棄物損傷性廢棄物化學(xué)性廢棄物藥物性廢棄物放射性廢棄物爆炸性廢棄物 具有感染性的培養(yǎng)物及培養(yǎng)原料（包括醫(yī)學(xué)、病理實驗室以及科研機(jī)構(gòu)、生物制品機(jī)構(gòu)等）病理性廢棄物廢棄的血液、血漿、血制品用于病人的各種銳器被血液、體液污染的敷料、紗布、手

24、套、引流管等 與感染物接觸的廢棄的醫(yī)療設(shè)備或部分零件具有感染性的實驗動物、動物尸體等感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物2 醫(yī)療廢物分類第六十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)感染性廢物定義:攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。 1)、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料； 一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。 第六十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月2)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳 染病病人產(chǎn)生的生活垃

25、圾。3)、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。 4)、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 5)、廢棄的血液、血清。 6)、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)器械視 為感染性廢物。 第六十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)病理性廢物定義:診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實驗 動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體 組織、器官等。 醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。 第六十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)損傷性廢物定義:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳 器。醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、

26、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等有切割作用的器械碎玻璃、釘子等不論是否污染，均屬于高度危險廢物第六十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月(4)藥物性廢物定義:過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄 的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥 物、非處方類藥品等。 2、廢棄的疫苗、血液制品等。第七十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月(5)化學(xué)性廢物定義: 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的 廢棄的化學(xué)物品。 醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。 廢棄的汞血壓計、汞溫度計。 第七十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療廢物

27、管理制度生活垃圾和醫(yī)療廢物要嚴(yán)格分開，不能混放；醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集（感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物）。 第七十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月科室產(chǎn)生的生活垃圾 放入專用黑色塑料袋 醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集 放入專用黃色塑料袋 第七十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月感染性廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、棉簽、引流棉條、一次性 使用的衛(wèi)生用品、一次性 使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī) 療器械等）放入專用的黃 色塑料袋內(nèi)。 感染性廢物第七十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)p傷性廢物損傷性廢物（能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器如：安

28、瓿、注射針頭、頭皮針、采血針、輸液器針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、載玻片等）放置在銳器盒或者防滲漏的容器內(nèi)。第七十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月各實驗室、輸血科、檢驗科的標(biāo)本、菌種、培養(yǎng)基、毒種保存液應(yīng)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后或用2000mg/L含氯消毒劑浸 泡2h后,放入黃色塑料袋內(nèi)，并粘貼明顯標(biāo)識 。第七十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 手術(shù)區(qū)域的備皮 手術(shù)部位備皮方法與SSI感染率的關(guān)系備皮方法 遞毛備皮 5.6% 脫毛或不去皮 0.6%備皮時間 術(shù)前24小時前 20% 術(shù)前24小時內(nèi) 7.1% 術(shù)前即刻 3.1%方法與時間 術(shù)前即刻剪毛 1.8% 前一晚剪或遞毛 4

29、.0%第七十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)第七十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 我國職業(yè)暴露現(xiàn)狀第七十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)烙嫞横t(yī)務(wù)人員大約有2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV第八十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 艾滋病疫情報告情況據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國自1985年出現(xiàn)第一例艾滋病病人以來，截至2009年10月底，累計報告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人 102323 例；報告死亡 4 9845例。今年，衛(wèi)生部與聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織聯(lián)合對

30、中國2009年艾滋病疫情進(jìn)行了評估。結(jié)果顯示，截至2009年底，估計中國目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）約74萬人，其中，艾滋病病人為10.5萬人；估計2009年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者4.8萬人。傳播途徑：今年新發(fā)的五萬感染者中, 異性性傳播占44.7; 男男性傳播占12.2; 注射吸毒傳播占42; 母嬰傳播占1.1。第八十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月在這冰山的頂尖是截至2009年底累計報告數(shù)31.99萬仍有大量未被發(fā)現(xiàn)的人 2009年估計現(xiàn)存活HIV感染者74萬艾滋病疫情報告數(shù)與估計數(shù)第八十二張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月江西省艾滋病疫情報

31、告情況截至2010年底累計報告我省艾滋病病毒感染者及病人例1452例（位于全國第20位），其中AIDS病人624例（位于全國第15位），報告死亡464例（位于全國第12位） 第八十三張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 2010年艾滋病疫情年度報告情況報告我?。ìF(xiàn)住址）艾滋病感染者/病人461例，與去年（269例）相比上升71.4%（上升幅度位于全國前列）病人155例，與去年(108例)相比上升43.5%死亡143例，與去年(90例)相比上升58.9%第八十四張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月疫情波及范圍逐漸覆蓋全省各地，地區(qū)差異大第八十五張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于202

32、2年6月職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則1、及時局部處理原則意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快對暴露部位采取局部應(yīng)急處理（1）醫(yī)務(wù)人員或其他相關(guān)人員發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，如為血液、體液等濺灑于皮膚表面應(yīng)立即用肥皂等清洗，再用清水、自來水沖洗；如濺入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗；第八十六張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則1、及時局部處理原則（2）如有傷口: 發(fā)生皮膚粘膜針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。禁止進(jìn)行傷口的局部垂直擠壓。第八十七張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月職

33、業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則1、及時局部處理原則（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（如75的酒精，0.5碘伏，0.2%0.5的過氧乙酸，0.2%次氯酸鈉、3%雙氧水等）進(jìn)行浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。 被暴露的粘膜，應(yīng)用反復(fù)用生理鹽水或清水沖洗干凈。（4）暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。第八十八張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則2、及時報告的原則（1）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露及時報告科主任或護(hù)士長，并同時電話告之防保科。（2）填寫“醫(yī)務(wù)人員血液體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表”。HIV職業(yè)暴露的評估醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其暴露的級別和暴露

34、源的病毒載量水平進(jìn)行評估和確定。 1 確定暴露級別 2 確定HIV暴露源嚴(yán)重程度第八十九張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則3、預(yù)防性用藥（1 ） HIV感染機(jī)理在職業(yè)暴露后預(yù)防（postexposure prophylaxis PEP)最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。 （2 ）預(yù)防用藥的推薦方案基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。第九十張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月 防 護(hù)增強(qiáng)自我防護(hù)意識，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣醫(yī)院提供必要的條件和防護(hù)設(shè)施遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則定期和不定期督查第九十一張，PPT共一百零二頁，創(chuàng)作于2022年6月標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離系統(tǒng)的許多特點進(jìn)行綜合，認(rèn)