臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義

1、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第1頁第一個別：血常規(guī)檢驗(yàn)第二個別：尿液檢驗(yàn)第三個別：凝血檢驗(yàn)第四個別：生化檢驗(yàn)第五個別：血?dú)夥治雠R床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第2頁第一個別：血常規(guī)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第3頁血常規(guī)檢驗(yàn)個別：血紅蛋白（Hb）男：120-160g L 女：110-150g L 新：170-200g L生理性增加：新生兒、猛烈運(yùn)動、恐懼、冷水浴、高原居住者 病理性增加：先天及后天性嚴(yán)重心肺疾病和血管畸形所致代償性增多，以及真性紅細(xì)胞增多癥原發(fā)性增多。生理性降低：嬰幼兒及15歲以前兒童、妊娠中后期、老年人。病理性降低：各種貧血、白血病、脾亢、失血過多、腎性貧血等。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意

2、義第4頁紅細(xì)胞計數(shù) （RBC） 男：（4.5-5.5）1012L 女：（4.0-5.0）1012L 新: （6.0-7.0） 1012 L 臨床意義見血紅蛋白測定，個別貧血患者，同時測定二者，對貧血診療和判別診療有幫助。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第5頁白細(xì)胞計數(shù)(WBC):（4.0-10.0）109L生理性：出生兒、妊娠末期、 分娩期 、經(jīng)期、 飯后 、猛烈運(yùn)動后、冷水浴后、及極度恐懼與疼痛等。 病理性：1增高：大個別化膿性細(xì)菌所引發(fā)炎癥、尿毒癥、 嚴(yán)重?zé)齻?、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、急性出血、組織損傷、手術(shù)創(chuàng)傷后、白血病等。2降低：病毒感染、傷寒 、副傷寒、黑熱病 、瘧疾 、再

3、生障礙性貧血、極度嚴(yán)重感染、 X線及鐳照射、腫瘤化療后、非白血性白血病等。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第6頁 血液中白細(xì)胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞。 白細(xì)胞是無色有核血細(xì)胞，在血液中普通呈球形，依據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。 顆粒白細(xì)胞（粒細(xì)胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。 無顆粒白細(xì)胞無細(xì)胞質(zhì)顆粒，但有圓形細(xì)胞核，包含單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第7頁臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第8頁紅細(xì)胞比積 (HCT）：男：4050女：3545增高：大面積燒傷各種原因引發(fā)紅細(xì)胞與

4、血紅蛋白增多、脫水等。減低：各種貧血時隨紅細(xì)胞降低有不一樣程度減低。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第9頁血小板計數(shù) （PLT ）（100-300）109L降低： 1 血小板生成障礙：再生障礙性貧血 急性白血病急性放射病等； 2 血小板破壞增多：原發(fā)性血小板降低性紫癜（ITP）、脾功效亢進(jìn)；3 血小板消耗過多：DIC4 家族性血小板降低：巨大血小板綜合癥等。 增多： 1 骨髓增生綜合癥：慢性粒細(xì)胞性白血病真性紅細(xì)胞增多癥等；2 急性反應(yīng)：急性感染、急性失血、急性溶血等； 3 其它：脾切除術(shù)后。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第10頁網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（RET）成人 0.82.0 新生兒2.06.0增加：表示骨髓造血功

5、效旺盛各型貧血均可增多，溶血性貧血增加尤為顯著，惡性貧血或缺鐵性貧血，應(yīng)用維生素B12或供鐵質(zhì)后顯著增多表示有療效。 降低：再生障礙性貧血。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第11頁血沉（ESR)魏氏法：男 0-15mm/H 女 0-20mm/H 血沉速度快慢與血漿黏度，尤其與紅細(xì)胞間聚集力相關(guān)系。紅細(xì)胞間聚集力大，血沉就快，反之就慢。生理性增高:年幼小兒、經(jīng)期、 妊娠3個月至產(chǎn)后一個月。病理性增高:急性炎癥、 結(jié)締組織病活動性結(jié)核、 風(fēng)濕熱活動期 、組織嚴(yán)重破壞、 貧血、惡性腫瘤、 高球蛋白血癥 、重金屬中毒等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第12頁紅細(xì)胞平均體積（MCV）:每個紅細(xì)胞平均體積，以飛升（fl）為

6、單位。紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）：每個紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白平均量，以皮克（pg）為單位。紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）：每升血液中平均所含血紅蛋白濃度，以g/L表示。 3種平均值，是依據(jù)紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白測定和紅細(xì)胞比積結(jié)果計算出來，對貧血判別有一定價值。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第13頁貧血分類 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第14頁白細(xì)胞分類計數(shù) 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第15頁第二個別：尿液檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第16頁尿液檢驗(yàn)：尿量：正常 1000ml24h 無尿：100 ml24h 少尿：400 ml24h，或連續(xù)17 mlh 多尿：2500 ml24h 增多：生理性：飲水過多、飲濃茶、

7、咖啡及酒精類或精神擔(dān)心 病理性：常見于糖尿病 、尿崩癥、慢性腎炎及精神性多尿等。降低：生理性：飲水少 出汗多。 病理性：常見于休克、 脫水、 嚴(yán)重?zé)齻甭阅I炎 、心功效不全、 肝硬化腹水、流行性出血熱、少尿期 、尿毒癥 、急慢性腎功效衰竭臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第17頁尿酸堿度 正常 58增高見于頻繁嘔吐、泌尿系感染、堿中毒。減低見于糖尿病、痛風(fēng)、酸中毒、慢性腎小球腎炎等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第18頁尿比重 正常 1.0051.035增高：尿少時，見于急性腎炎高熱 心功效不全 脫水等；尿量增多同時，增加，常見于糖尿病。降低：慢性腎小球腎炎腎功效不全 尿崩癥等連續(xù)測定尿比重比一次測定要更有價值。

8、 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第19頁尿蛋白： 陽性見于各種腎炎、腎病綜合征等腎臟病變，以及腎外性高血壓、糖尿病等疾病。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第20頁尿葡萄糖： 尿糖陽性見于：糖尿病、腎性糖尿病、甲狀腺亢進(jìn)、妊娠后期等。內(nèi)服或注射大量葡萄糖及精神擔(dān)心等也可致陽性反應(yīng)。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第21頁 尿酮體 ： 陽性：見于嚴(yán)重未治療糖尿病酸中毒。 妊娠嘔吐、 長久饑餓 、營養(yǎng)不良、猛烈運(yùn)動后、全麻術(shù)后、以及攝入多巴、甲基多巴等藥品可呈陽性反應(yīng)。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第22頁尿膽紅素： 肝實(shí)質(zhì)性及阻塞性黃疸時，尿中均可出現(xiàn)膽紅素。溶血性黃疸患者尿中，普通不見。 尿膽原 增加常見于溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸及

9、肝實(shí)質(zhì)病變?nèi)绺窝讜r。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第23頁尿白細(xì)胞 陽性見于泌尿系炎癥、結(jié)石等。攝入呋喃妥因可出現(xiàn)假陽性； 攝入大量維生素C、慶大霉素、頭孢氨芐等可出現(xiàn)假陰性。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第24頁尿潛血 泌尿系炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等。攝入氧化劑藥品可出現(xiàn)假陽性，攝入維生素超出100mg/L或尿中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)、葡萄糖時會出現(xiàn)假陽性。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第25頁 亞硝酸鹽 一些泌尿系統(tǒng)存在細(xì)菌能夠?qū)⒛蛑械鞍踪|(zhì)代謝產(chǎn)物硝酸鹽還原為亞硝酸鹽所以測定尿液中是否存在亞硝酸鹽就能夠快速間接知道泌尿系細(xì)菌感染情況作為泌尿系感染篩查試驗(yàn) 陽性見于大腸桿菌屬、克雷伯桿菌屬、變形桿菌屬、葡萄球菌屬、假單孢菌

10、屬等引發(fā)泌尿系感染。使用含硝酸鹽豐富食物可出現(xiàn)假陽性，尿PH值小于6、攝入大量維生素C時可出現(xiàn)假陰性。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第26頁管型正常人尿中可偶見透明管型，其它管型不可見。尿液中出現(xiàn)管型提醒有腎實(shí)質(zhì)損傷，見于急性或慢性腎小球腎炎、腎功效衰竭等。紅細(xì)胞管型出現(xiàn)有利于證實(shí)腎性出血，白細(xì)胞管型出現(xiàn)有利于腎盂腎炎核膀胱炎判別，后者為陰性。顆粒管型出現(xiàn)核蠟樣管型出現(xiàn)深入表明腎臟疾病惡化或進(jìn)入晚期；脂肪管型出現(xiàn)多見于腎病綜合征、慢性腎炎等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第27頁 第三個別：凝血檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第28頁凝血功效檢驗(yàn) 血漿凝血酶原時間: 參考912s測定超出正常3s為異常延長：1、先天性

11、凝血因子I、II、V、VII、X缺乏。2、取得性凝血因子缺乏，如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC晚期、口服抗凝劑及異常凝血酶原增加。3、血循環(huán)中抗凝物質(zhì)增加，如肝素或FDP等?？s短：見于血液高凝狀態(tài)如DIC早期，心肌梗死、腦血栓形成，多發(fā)性骨髓溜等。INR是用于檢測口服抗凝藥首選指標(biāo)，以INR2.0-3.0為宜。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第29頁活化個別凝血活酶時間測定 參考2832s 用于檢測肝素首選指標(biāo)，在使用肝素治療時，檢測藥品量，普通以維持結(jié)果為基礎(chǔ)2倍左右（1.5-3.0倍）為宜（75-100s）。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第30頁血漿纖維蛋白原測定參考200400g/L增高：見于糖

12、尿病、急性心肌梗死、多發(fā)性骨髓溜及血栓前狀態(tài)。腎病綜合征，風(fēng)濕熱，惡性腫瘤及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。肺炎、輕型肝炎、膽囊炎、肺結(jié)核及長久局部炎癥。另外外科手術(shù)、放射治療、月經(jīng)期及妊娠期可見輕度增高。減低：見于原發(fā)性纖維蛋白原降低性疾病、DIC晚期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎及肝硬化等 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第31頁血漿凝血酶時間測定參考1015s延長：1、主要用于循環(huán)抗凝物質(zhì)檢驗(yàn)； 2、低（無）纖維蛋白原癥，異常纖維蛋白原病，纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）增多等縮短：血樣本中有微小凝塊或Ca2+存在時。尿激酶作溶栓治療時，可用于監(jiān)護(hù)指標(biāo)。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第32頁DDimer （D二聚體）正常參考值：34時

13、，稱臨床黃疸。溶血性黃疸時，血清總膽紅素升高，其中主要是未結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素 20；肝細(xì)胞性黃疸結(jié)合膽紅素可占總膽紅素35%以上；阻塞性黃疸時，主要是結(jié)合膽紅素升高，占50%以上。 再生障礙性貧血 、癌癥 或慢性腎炎所致繼發(fā)性貧血時可降低。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第35頁血清總膽汁酸 TBA：急性肝炎：餐后最為靈敏，如連續(xù)升高可能向慢性轉(zhuǎn)。 慢性肝炎：用于區(qū)分活動性和非活動性肝炎肝硬化：即使低活動性肝硬化也顯著升高，而膽紅素 ALT ALP 水平可能正常膽汁郁積：較靈敏中毒性肝膽疾?。簻y定是職業(yè)性肝細(xì)胞中毒 早期肝細(xì)胞損傷敏感性指標(biāo)。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第36頁谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT1 活

14、性在以下疾病可見增高：（1）肝膽疾?。簜魅拘愿窝?、 肝癌 、肝硬化活動期 、中毒性肝炎、 脂肪肝、 膽管炎和膽囊炎等。（2）心血管疾病：心肌梗塞 、心肌炎、 心力衰竭時肝臟淤血、 腦出血等。（3）骨骼肌疾病、 多發(fā)性肌炎 、肌營養(yǎng)不良等。 2 一些藥品和毒物可引發(fā)活性升高：如氯丙嗪 異煙肼 奎寧 水楊酸制劑及酒精 鉛 汞 四氯化碳或有機(jī)磷等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第37頁谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST 在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌梗塞時，血清中活力增高，在發(fā)病后6-12小時之內(nèi)顯著增高，在48小時達(dá)高峰，3-5天恢復(fù)正常。也起源于肝細(xì)胞，各種肝病可引發(fā)血清升高，有時可達(dá)1200IU/L，中毒性肝炎還可更高

15、。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第38頁堿性磷酸酶 1 肝膽疾病：阻塞性黃疸 、急性或慢性黃疸性肝炎 、肝癌等。 2 骨骼疾病：因?yàn)楣菗p傷或疾病使成骨細(xì)胞內(nèi)所含高濃度ALP釋放入血液中，引發(fā)ALP活力增高。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第39頁谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要用于診療肝膽疾病。原發(fā)性肝癌、 胰腺癌和乏特壺腹癌時顯著升高。 嗜酒或長久接收一些藥品如苯巴比妥等，活性升高。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第40頁腎臟疾病試驗(yàn)診療 血清尿素氮生理原因：高蛋白飲食可引發(fā)血清BUN顯著升高。妊娠婦女因?yàn)檠萘吭黾?，BUN濃度可偏低。 病理原因： 1 腎前性：猛烈嘔吐 幽門梗阻 腸梗阻長久腹瀉引發(fā)失水，引發(fā)血液濃縮。 2 腎性：急性

16、腎小球腎炎 腎病晚期 腎功效衰竭慢性腎盂腎炎及中毒性腎炎。 3 腎后性疾患：前列腺腫大 尿路結(jié)石 尿道狹窄膀胱腫瘤致使尿道受壓等。嚴(yán)重肝病可使BUN降低。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第41頁血清肌酐 腎臟疾病早期，CR通常不升高直至腎臟實(shí)質(zhì)損害，CR才增高。 測定對晚期腎臟病臨床意義較大。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第42頁血清尿酸增高：1、腎功效減低； 2、體內(nèi)尿酸生成過多，如原發(fā)性痛風(fēng)、核酸代謝增加白血病、多發(fā)性骨髓瘤等 3、其它：長久禁食者、鉛中毒、酒精中毒、腫瘤放療化療后、妊娠中毒癥等。減低：見于Fanconi綜合征、肝功效嚴(yán)重受損、惡性貧血、先天性黃嘌呤氧化酶核嘌呤核苷酸化酶缺乏等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)

17、目臨床意義第43頁血清葡萄糖生理性高血糖：見于飯后1-2小時，攝入高糖食物后或情緒擔(dān)心腎上腺分泌增加。 病理性高血糖：1 內(nèi)分泌腺功效障礙引發(fā)高血糖，如糖尿病。2 顱內(nèi)壓增高：如顱外傷 顱內(nèi)出血 腦膜炎等。3 因?yàn)槊撍l(fā)高血糖，如嘔吐 腹瀉和高熱等。生理性低血糖：饑餓和猛烈運(yùn)動。病理性低血糖 1 胰島素B細(xì)胞增生或瘤等。2 反抗胰島素激素分泌不足，如垂體前葉機(jī)能減退腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退和甲狀腺機(jī)能減退等。3 嚴(yán)重肝病患者。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第44頁葡萄糖耐量試驗(yàn) 適應(yīng)證：1、空腹血糖水平在臨界值（6-7mmol/L）而又疑糖尿病患者； 2、空腹或餐后血糖濃度正常，但有發(fā)展為糖尿病可能人群；

18、 3、以前耐量試驗(yàn)異常危險人群； 4、妊娠性糖尿病診療； 5、臨床上出現(xiàn)腎病、神經(jīng)性病變和視網(wǎng)膜病而又無法做出合理性解釋者； 6、作為流行病學(xué)研究伎倆。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第45頁試驗(yàn)前三天受試者每日食物中含糖量不低于150g，且正常活動。影響試驗(yàn)藥品應(yīng)在三天前停用，受試前應(yīng)空腹10-16小時。坐位取血后5分鐘內(nèi)飲入250ml含75g無水葡萄糖糖水；妊娠婦女用量為100g，兒童按1.75g/kg體重給予，最大量不超75g。服糖后每隔30分鐘取血一次，共4次，過程中不可吸煙、咖啡、品茗或進(jìn)食。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第46頁糖尿病性糖耐量：空腹血糖7.0mmol/L，服糖后血糖急劇上升，30-60

19、分鐘后到達(dá)峰值，超出10mmol/L，并出現(xiàn)尿糖，以后遲緩恢復(fù)，2小時后仍高于空腹水平。糖耐量受損：空腹血糖5.8mmol/L,1小時10.5mmol/L，2小時9.2mmol/L，3小時8.0mmol/L。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第47頁心臟疾病試驗(yàn)診療 肌酸激酶CK 主要存在于骨骼肌和心肌，各種類型進(jìn)行性肌萎縮時，CK活性可升高。皮肌炎時可有輕度或中毒增高。急性心梗后2-4小時開始增高，可達(dá)10-12倍，特異性較高。病毒性心肌炎時也顯著升高。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第48頁肌酸激酶同工酶 1CKMB升高：見于心肌梗塞、心肌炎等心肌疾病和新生兒產(chǎn)后窒息。 2CKBB升高：新生兒產(chǎn)后窒息和腦外傷。

20、3CKMM升高(即同工酶正常而CK總活力升高)：見于原發(fā)性肌萎縮和Duchenne肌萎縮(杜氏）、癲癇大發(fā)作。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第49頁乳酸脫氫酶LDH 增高主要見于心肌梗塞、肝炎 、肺梗塞、 一些惡性腫瘤、 白血病等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第50頁血脂檢測血清總膽固醇CHO輕度增高：5.17-6.47mmol/L高膽固醇血癥：6.47mmol/L嚴(yán)重高膽固醇血癥：7.76mmol/L影響CHO水平原因有： 1 年紀(jì)與性別：TCH水平往往隨年紀(jì)上升，但到了70或80歲后有所下降，中青年期女性低于男性，50歲后女性高于男性； 2 長久高膽固醇高飽和脂肪和高熱量飲食可使TCH增高 3 遺傳原因

21、： 4 其它：如缺乏運(yùn)動 腦力勞動精神擔(dān)心等可能使TCH升高。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第51頁血清甘油三酯高TG血癥有原發(fā)和繼發(fā)兩類，原發(fā)多有遺傳原因，其中包含家族性高TG血癥與家族性混合型高脂血癥等。繼發(fā)見于糖尿病糖原累積病 甲壯腺機(jī)能不足 腎病綜合征 妊娠口服避孕藥 酗酒等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第52頁血清高密度脂蛋白膽固醇 與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)，HDL-C低于0.9是冠心病危險原因，其下降也多見于腦血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血癥往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸煙可使其下降，飲酒及長久體力活動會使其升高。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第53頁血清低密度脂蛋白膽固醇 LD

22、L升高是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展主要脂類危險原因指標(biāo)。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第54頁淀粉酶 1、急性胰腺炎：發(fā)病612h血清AMY活性開始升高，連續(xù)3-5天后恢復(fù)正常。尿液AMY于發(fā)病12-24h開始升高，3-10天恢復(fù)正常。而慢性胰腺炎時，血尿AMY普通不升高。2、胰腺管阻塞：見于胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎等3、巨淀粉酶血癥時，血AMY連續(xù)升高，而尿AMY活性不高4、淀粉酶活性降低：見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第55頁無機(jī)元素測定 血清鉀增高：1、攝入過多：見于輸入大量庫存血、補(bǔ)鉀過多過快、含鉀藥品過分使用等；2、排泄障礙：見于腎功效障礙所致少尿或無尿、腎

23、上腺皮質(zhì)功效減退、長久使用潴鉀利尿劑、長久低鈉飲食等。3、細(xì)胞內(nèi)鉀移出：見于中毒溶血、呼吸障礙引發(fā)組織缺氧核酸中毒、休克、組織損傷、中毒化療等。4、血漿PH值影響減低：1、攝入不足，饑餓、營養(yǎng)不良、吸收不良、手術(shù)后長久禁食等，以及嚴(yán)重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；2、丟失過多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)、大量出汗或大面積燒傷等，以及腎臟疾病核長久使用強(qiáng)利尿劑使鉀隨尿丟失；3、鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：堿中毒、胰島素治療、家族性周期四肢癱瘓、肌無力、甲亢等。4、其它：洋地黃中毒、肝硬化、兩性霉素應(yīng)用等。 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第56頁血清鈉增高：攝入過多、體內(nèi)水份攝入過少或丟失過多，腎上腺皮質(zhì)功效亢進(jìn)，腦外傷、垂體腫瘤等減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等），腎矢鈉（腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功效減退糖尿病酮癥酸中毒、重復(fù)使用利尿劑等），皮膚矢鈉，引流，酸中毒等 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第57頁血清氯增高主要見于脫水引發(fā)高氯血癥、高氯性代謝性酸中毒、腎后性原因引發(fā)排尿障礙、庫欣綜合征等減低主要見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻愛迪生病等 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義第58頁血清鈣增高：主要見于攝入過多、原發(fā)性甲亢、原發(fā)性甲狀旁腺功效亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨癌、多發(fā)性骨髓瘤、腎上腺功效不全、急性腎性腎功效不全等減低：攝入和吸收不足、甲減、甲亢術(shù)后、