甲狀腺術后淋巴漏的護理

1、甲狀腺術后淋巴漏的護理甲狀腺術后淋巴漏的護理第1頁 概念01 發(fā)病機理02 診療03 臨床表現(xiàn)04 護理辦法05目錄甲狀腺術后淋巴漏的護理第2頁乳糜漏：胸導管或淋巴管主要分支破損引發(fā)乳糜液溢出。概 念甲狀腺術后淋巴漏的護理第3頁甲狀腺切除+頸廓淋巴清掃術損傷頸段胸導管或右淋巴管發(fā)病機理甲狀腺術后淋巴漏的護理第4頁頸清術后出現(xiàn)乳白色渾濁液體，禁食后量降低且變澄清?；颊咭饕焊视腿?.6mmol/L血清中甘油三酯含量超出正常值均可診療為乳糜漏。診 斷甲狀腺術后淋巴漏的護理第5頁 早期引流液多不經典，可呈淡紅色，淡黃色，橘黃色或灰黃色。 經典：術后24-72h引流管引流出大量乳白色液體 每日漏液量

2、可達80-4300ml.臨床表現(xiàn)甲狀腺術后淋巴漏的護理第6頁生存質量下降低蛋白血癥重度營養(yǎng)不良頸部大血管破裂乳糜胸局部感染皮瓣漂浮壞死并發(fā)癥甲狀腺術后淋巴漏的護理第7頁監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢引流管護理引流液觀察連續(xù)負壓吸引傷口加壓處理心理護理飲食控制營養(yǎng)支持護理辦法甲狀腺術后淋巴漏的護理第8頁監(jiān)測生命體征, 抬高床頭,取半臥位,以保持呼吸道和引流管通暢。 呼吸不暢局部腫脹血氧飽和度下降出血、淋巴漏發(fā)生可能性甲狀腺術后淋巴漏的護理第9頁術后12d：呈淡黃色進食23d：乳白色 引流液觀察色量質24h:30200ml，血性;降低至10ml可拔管;平均拔管時間34d。甲狀腺術后淋巴漏的護理第10

3、頁保持通暢固定在位引流管護理甲狀腺術后淋巴漏的護理第11頁負壓力約 200 600 mmHg吸引至稍塌陷；保持皮瓣下密閉不漏氣連續(xù)負壓吸引甲狀腺術后淋巴漏的護理第12頁但壓迫不宜過緊，力度要適中，以不影響患者呼吸為適度。 組織 黏連閉合淋巴管 毀滅 腔隙加壓包扎甲狀腺術后淋巴漏的護理第13頁禁食 2 4 d,有利于降低淋巴液生成,同時可縮短破裂口閉合時間飲食控制甲狀腺術后淋巴漏的護理第14頁抑制胃腸液分泌降低淋巴液生成改進營養(yǎng)情況高熱量高蛋白低脂低鈉靜脈營養(yǎng)甲狀腺術后淋巴漏的護理第15頁病室環(huán)境傷口護理抗生素無菌操作預防感染預防感染甲狀腺術后淋巴漏的護理第16頁醫(yī)護人員溝通技巧樹立信心社會支持

4、社會工作者家眷，親友患者，家眷經濟，福利問題心理護理甲狀腺術后淋巴漏的護理第17頁參考文件1 林孝文 張再重 王烈 .甲狀腺癌頸清術后乳糜漏診治現(xiàn)實狀況.J中華普外科手術學雜志年2月第9卷第1期:70-712 Roh J，im DH，arKCIProsepective identification of chyle leakage in patients undergoing lateral neck dissection for metastatic Thyroid cancer .J Ann Surg Oncol，15(2):424-4293 王鐵生 鄧四海 羅和平 .頸部外傷性乳糜漏1例

5、報道.J口腔頜面外科雜志,24（3）：244-2454 張建偉 宋一丁 王軍 .甲狀腺癌頸清掃術后乳糜漏預防及處理.J甘肅醫(yī)藥年第34卷第8期 :593-595 甲狀腺術后淋巴漏的護理第18頁參考文件5 Lee YS，Nam KH，Chung WY，et alPostoperative complications of thyroid cancer in a single center experience .J J Korean MedSci，25(4):541-545 6 宋小花 李力 劉翔宇1 例甲狀腺癌患者頸淋巴清掃術后并發(fā)乳糜漏護理J護理實踐與研究年第15卷第12期：154-155 7 劉軍,李新蘋,姚永忠. 甲狀腺癌術后乳糜漏綜合治療臨床分析(附 8 例匯報)J東南大學學報(醫(yī)學版),35