白花蛇舌草注射液霧化吸入聯(lián)合三氧自體回輸治療放射性肺炎臨床觀察

1、白花蛇舌草注射液霧化吸入聯(lián)合三氧自體回輸治療放射性肺炎臨床觀察摘要目的：觀察白花蛇舌草注射液（HDI）霧化吸入聯(lián)合三氧（0）自體回輸療法治 療放射性肺炎（RP的療效。方法：收集2016年6月2019年9月RP 54例，隨機(jī)分為觀察 組 30 例，對(duì)照組24 例。觀察組HDI 霧化吸入聯(lián)合O3 自體回輸治療，對(duì)照組地塞米松注射液聯(lián)合抗菌藥物治療，對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組總有效率90.0%,兩組療效對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異x 2=5.68 P 0.05。結(jié)論:HDI霧化吸入聯(lián)合O自體回輸療法治療RP,療程短、見效快、未 見副作用和不良反應(yīng)。 關(guān)鍵詞 HDI 霧化吸入 三氧自體回輸放射性肺炎R(shí)P是胸部月中瘤放

2、療后最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率達(dá)5%- 50%病理改變?yōu)榉渭毙粤馨图?xì)胞性肺泡炎，血管壁增厚、內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、纖維栓子形成、肺泡間隔水腫、肺纖維化 1 。患者刺激性干性咳嗽、伴氣急、心悸、胸痛，不發(fā)熱或低熱、偶有高熱等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸衰竭。我院應(yīng)用HDI霧化吸入聯(lián)合O自體回輸療法治療R P30例，獲得滿意療效?，F(xiàn)總結(jié)如 下：1材料與方法1.1 一般資料 收集2016年6月2019年9月住院患者R P54例，男25 例，女 29 例，年齡 5271 歲，平均 58 歲；肺鱗癌20 例，肺小細(xì)胞癌13 例，食管癌12例，肺腺癌6 例，乳腺癌 3 例，均經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)診斷；所有患者隨機(jī)分為觀察組 30 例

3、，對(duì)照組 24 例。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照腫瘤放射治療學(xué)，放射治療后3 個(gè)月內(nèi)，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸悶，甚至呼吸困難、持續(xù)性干咳、胸痛；胸片顯示在照射野內(nèi)出現(xiàn)彌漫性片狀陰影或毛玻璃影，胸部聽診可聞及胸膜摩擦音或干濕性啰音。1.3納入標(biāo)準(zhǔn) 符合RP的診斷標(biāo)準(zhǔn)。R P病程3個(gè)月；卡氏評(píng)分70分；預(yù)計(jì)生存期6個(gè)月；無嚴(yán)重肝、腎功能損害。 1.4 治療方法 對(duì)照組常規(guī)地塞米松注射液用藥，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)選用抗生素。觀察組應(yīng)用一次性氧氣驅(qū)動(dòng)噴射霧化器（國械注冊號(hào)：國械注進(jìn)20162664354）氧流量45L/min。HDI （吉林振國藥業(yè)、國藥準(zhǔn)字 z22022101）加入霧化器，

4、10ml/次，每次霧化 吸入30min, 3次/d;彳惠國Ozomed Basic醫(yī)用臭氧治療儀產(chǎn)生醫(yī)用 O,抽取患者150ml靜脈 全血，以1:1的比例往血液中加入濃度為30ug/ml的醫(yī)用O,然后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，1次/ 隔日。 10天一個(gè)療程。1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照疾病臨床診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀消失，體征消失，胸部X線顯示密度增高的陰影消失。有效：臨床癥狀、體征積分減少達(dá)1/3以上，胸部X線顯示片狀陰影吸收50%以上。無效：癥狀及體征積分減少不足1/3 或加重，胸部X 線顯示肺部 陰影吸收不足50%加重。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢 驗(yàn),P 0

5、.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療結(jié)果見表：兩組臨床療效對(duì)比 n（ %）組 別 n 治愈 有效 無效 總有效率觀察組30 18 （60.0 ） 9 （30.0） 3 （10.0 ） 27（90.0）對(duì)照組24 9 （37.5） 5 （20.83） 10 （41.67） 14（58.33）X 2=5.68 P ACE TNF-a等細(xì)胞因子有關(guān)， 與顆粒肺泡細(xì)胞損傷、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、受照射后肺炎性產(chǎn)物刺激吞噬細(xì)胞產(chǎn)生過量的氧自由基有關(guān)t3）o RP臨床根治困難，常規(guī)是采取糖皮質(zhì)激素和對(duì)癥治療。應(yīng)用HDI霧化吸入聯(lián)合O自體回輸療法治療R P未查到相關(guān)報(bào)道。HDI為茜草科耳草屬植物白花蛇舌草提

6、取劑 , 清熱解毒，利濕消腫，用于濕熱蘊(yùn)毒所致的呼吸道感染，扁桃體炎，肺炎，膽囊炎，闌尾炎，癰痔膿月中及手術(shù)后感染，亦可用于癌癥輔助治療HDI化學(xué)成分具有抗月中瘤，抗炎、抗菌，抗氧化，增強(qiáng)免疫力的作用：5：,其中的黃酮（35. 6519mg/g）成分對(duì)羥基自由基 均有明顯的清除作用 6 ，黃酮中的槲皮素對(duì)多種細(xì)菌均有較強(qiáng)的抑菌作用，還可以抑制SAPK/JNK p38、p44/p42的表達(dá)，阻斷MAPK1號(hào)通路活化，阻止炎性因子釋放，減少組織 損傷。血液中O可產(chǎn)生適量的ROS5t LOP激活抗氧化系統(tǒng)，促使組織細(xì)胞產(chǎn)生超氧化 物過氧化氫酶、過氧化氫酶、谷胱甘酞過氧化物酶、谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶等體內(nèi)自

7、生的抗氧化 劑，提高組織清除氧自由基能力，減輕或避免組織再灌注損傷 8 。 O3 通過氧化磷脂類、蛋白類物質(zhì)而分解細(xì)菌的細(xì)胞膜抑制細(xì)菌生長 。該方法總有效率90.0%，并具有見效快，療程短，未見不良反應(yīng)和肝腎功能損害的優(yōu)勢。參考文獻(xiàn) 1任雪，閻英，徐瑩，等. 放射性肺炎臨臨研究進(jìn)展 J . 創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2017,9 （5） 309. 2陳志，宵周道安，趙國旗. 放射性肺損傷的研究進(jìn)展 J . 中國腫瘤， 2010， 19（ 1） 53-57.3黃東明，馮國生.放射性肺炎防治研究進(jìn)展J.大眾科技，2015.17 （16） 90- 92. 4衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第十七冊Z17-67 標(biāo)準(zhǔn)編號(hào):WS3 B 3176 985于亮，呂濤濤，黃祝剛，等.HPLC法比較不同產(chǎn)地白花蛇舌草中兩種香豆素類成分的含量 J . 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療， 2015,21,85-87. 6 韓明，藺志鐸，薛福玲，等三種中草藥抗氧化性研究 J . 光譜實(shí)驗(yàn)室，2009， 26（6）:1480 1484. 7程健，姜玉華，槲皮素通過抑制絲裂原活化蛋白激酶信號(hào)通路表達(dá)減輕小鼠放射性肺炎 J . 山東大學(xué)學(xué)報(bào)（ 醫(yī)學(xué)版 ）57 （5） 87-91. 8鄒仁林，