DPMAS雙重血漿分子吸附治療

1、DPMAS操作/4/20第1頁理論： 使用HA330-血流灌流器與BS膽紅素血漿吸附器串聯(lián)進行血漿吸附（DPMAS）有效吸附膽紅素同時能夠去除炎性介質(zhì)等各種肝衰竭相關毒性物質(zhì)，所以能夠有效改進肝功效級相關臨床癥狀。優(yōu)點： 能夠有效改進肝功效及促進毒物代謝，節(jié)約血漿資源，降低單純置換反跳現(xiàn)象。理論及優(yōu)點第2頁1、3000鹽水+肝素兩支2、HA330-血流灌流器+肝素鈉一支3、BS膽紅素血漿吸附器4、血漿分離器5、備用3000鹽水1至2袋。6、小錘子（藍色、BS膽紅素血漿吸附器專用小錘子）物品準備第3頁1、 HA330-血流灌流器內(nèi)加入肝素鈉一支靜置30min。操作第4頁2、如CRRT開機裝管，用

2、血漿分離器替換CRRT血透濾器，CRRT前稀釋換成后稀釋，漏血檢測不用裝進去（裝進去回檢測到漏血破膜）。操作第5頁小提醒我很主要！假如你想接著做血透記得把我保管好！第6頁3、用串聯(lián)管將廢液管與BS膽紅素血漿吸附器串聯(lián)，再用串聯(lián)管與血流灌流器，將血流灌流器與置換液管相接。吸附器與血流灌注器按血流方向放置。次序：廢液管BS膽紅素血漿吸附器血流灌流器置換液管操作第7頁將廢液管與BS膽紅素血漿吸附器串聯(lián)我叫BS膽紅素血漿吸附器第8頁用串聯(lián)管將血漿吸附器與灌流器相連，血流方向向上。向上哦！第9頁俺是置換液管血流灌流器與置換液管相接第10頁操作我是黃色廢液管俺是綠色置換液管第11頁4、將置換液管另外一條管

3、與肝素鹽水鏈接，按預充進行排氣。操作第12頁小提醒1、預充時，先用三千肝素鹽水預充，再用三千純鹽水預充，為了排凈管道及灌流器內(nèi)肝素。2、排氣先排血漿吸附器，再排灌流器內(nèi)。血漿吸附器較為凝結(jié)，可用小錘子輕敲壺身，將空氣敲到最上面再排氣。灌流器空氣只需要搖散空氣，就可透過濾膜排出。第13頁小提醒3、若進入治療后再排氣，機器將報實際超濾低于預計超濾量，此時可選結(jié)束治療新治連續(xù)模式，CVVH模式同時按【V】【BE】【】跳過自檢，選著沖洗進行排氣。第14頁小提醒預充時可做個小圈圈充滿水而騙過機器，不然預充時，會一直提醒你要更換袋子哦再次提醒：這里不裝管（裝回去會檢測到漏血破膜）第15頁小提醒4、假如不進

4、行步驟4會不停報警，預充無法進行。預充完成，排好氣記得關閉。與預充時管路注水定標先后次序相關第16頁5、AD自檢失敗原因：在置換液管為充盈時，提前將圖一小圈提前放入，將其拿出便可。在置換液管路已經(jīng)充盈時，圖一小圈未放置到位。小提醒第17頁操作5、排氣完成，設置好參數(shù)，血流速度及置換液速度有固定百分比，若將血流速度下調(diào)，應對應將置換液速度進行調(diào)整，超濾率為o。第18頁參數(shù)設置算法1（比較慣用）血流速度:置換液速度4:1或25-50ml /min （化成一個單位才能比)。例：如血流速度是150ml/min，那么置換液速度(1504)60=2250ml。算法2（算法1倒置）置換液速度換算成min/L

5、4（5）=血流量如置換液速度為2250ml/h,血流量=2250604（5）第19頁小提醒一個治療量5000-6000，時間：3.5h置換液速度：（25-50ml/min）*60min=(1500-3000ml/h)假如置換液速度去到三千會比較濃縮，紅細胞會破裂，會看到血漿有紅色，當并不是破膜。TMP100則增加破膜風險，應注意是否破膜。第20頁總治療量總治療時間第21頁回血方法一：1、按暫停，使血泵停頓運轉(zhuǎn)，將膽紅素吸附器與廢液管連接處罰離，廢液管連接到靜脈壺端。第22頁回血靜脈壺與廢液管連接處我是廢液管第23頁回血2、膽紅素吸附器接針頭連接生理鹽水（沖洗量約500ml）第24頁回血3、連接