運(yùn)用pdca持續(xù)改進(jìn)麻醉術(shù)前訪視

1、利用PDCA循環(huán)連續(xù)改進(jìn)麻醉科術(shù)前訪視管理普寧華僑醫(yī)院麻醉科第1頁(yè)選題背景依據(jù)依據(jù)科室日常工作檢驗(yàn)，麻醉存在問(wèn)題麻醉科質(zhì)量控制小組抽查統(tǒng)計(jì)發(fā)覺(jué)11月份大手術(shù)室共405例手術(shù)，其中擇期手術(shù)263例急診手術(shù)142例，而術(shù)前訪視病人374人，訪視率為82.95%，過(guò)低訪視率術(shù)可能患者對(duì)病情評(píng)定產(chǎn)生不良，造成麻醉準(zhǔn)備不足，引發(fā)不良后果。第2頁(yè)P(yáng)DCA循環(huán)簡(jiǎn)易程序P(plan）計(jì)劃階段1D（do）實(shí)施階段2C（check）檢驗(yàn)階段3A（action）處理階段4第3頁(yè)1活動(dòng)計(jì)劃確定2現(xiàn)況把握3目標(biāo)設(shè)定4解析與對(duì)策確定5對(duì)策實(shí)施6效果確認(rèn)7標(biāo)準(zhǔn)化8檢討與改進(jìn)9結(jié)語(yǔ) 目錄第4頁(yè) 12月責(zé)任人123.112.2

2、-12.412.512.6-12.912.10-12.2112.22-12.2712.28-12.31P現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)查 許裕杰原因分析陳文升確定要因 林錦翰確定對(duì)策邱曉濤D按對(duì)策實(shí)施全體麻醉醫(yī)生C效果檢驗(yàn)溫俊楊A(yù)總結(jié)分析許炎榮連續(xù)改進(jìn)方創(chuàng)茂P 30%A 40%項(xiàng)目名稱月份一、活動(dòng)計(jì)劃確定D 40%C 20%制表人：嚴(yán)俊賢 ; 制表日期：12月P(plan）計(jì)劃階段第5頁(yè)序號(hào)存在問(wèn)題達(dá)標(biāo)情況達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)1術(shù)前訪視制度未能?chē)?yán)格執(zhí)行2質(zhì)控管理小組監(jiān)管不力3術(shù)前訪視日部分麻醉醫(yī)師輪休，術(shù)前訪視意識(shí)不足4麻醉醫(yī)師與患者缺乏溝通，查看病歷后，與患者無(wú)接觸5麻醉醫(yī)師去訪視時(shí)，患者請(qǐng)假外出6部分患者配合度不夠7病

3、區(qū)調(diào)整床位，查找困難二、現(xiàn)況把握P(plan）計(jì)劃階段第6頁(yè)P(yáng)(plan）計(jì)劃階段三、目標(biāo)設(shè)定82.95%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改進(jìn)值 =現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值*圈能力*改進(jìn)重點(diǎn)） =82.95%+（100%-82.95%）-（100%-82.95%）*80%*80% =89.09%第7頁(yè)P(yáng)(plan)計(jì)劃階段術(shù)前訪視制度未能?chē)?yán)格執(zhí)行質(zhì)控管理小組監(jiān)管不力部分麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)前訪視重視度術(shù)前訪視日部分麻醉醫(yī)師輪休，術(shù)前訪視意識(shí)不足麻醉醫(yī)師與患者缺乏溝通，查看病歷后，與患者無(wú)接觸不夠患者請(qǐng)假外出部分患者配合度不夠病區(qū)調(diào)整床位，查找困難術(shù)前訪視率低法（制度）環(huán)（環(huán)境）人（患者）人（醫(yī)生）四、解析與對(duì)策確定第8頁(yè)P(yáng)(

4、plan)計(jì)劃實(shí)施根本原因分析排列圖四、解析與對(duì)策確定第9頁(yè)D（do）實(shí)施階段WhatWhyHowWhoWhenWhere術(shù)前訪視制度未能?chē)?yán)格執(zhí)行1質(zhì)控管理小組監(jiān)管不力2術(shù)前訪視日部分麻醉醫(yī)師輪休，術(shù)前訪視意識(shí)不足。3部分麻醉醫(yī)師對(duì)術(shù)前訪視重視度不夠。1、加強(qiáng)麻醉醫(yī)師術(shù)前訪視制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其責(zé)任心。2、制訂合理章程，對(duì)輪休麻醉師術(shù)前訪視任務(wù)做合理安排。全科人員.12.1-.12.31麻醉科患者不配合1麻醉醫(yī)師去訪視時(shí)，患者請(qǐng)假外出。2部分患者配合度不夠。對(duì)患者宣傳術(shù)前訪視益處，以及術(shù)前訪視主要性。全科人員.12.1-.12.31院內(nèi)查找患者困難病區(qū)調(diào)整床位，查找困難。主動(dòng)和病區(qū)溝通聯(lián)絡(luò)，做好術(shù)

5、前訪視準(zhǔn)備全科人員.12.1-.12.31院內(nèi)五、對(duì)策實(shí)施對(duì)策表第10頁(yè)D（do）實(shí)施階段五、對(duì)策實(shí)施麻醉術(shù)前訪視單及麻醉計(jì)劃書(shū)第11頁(yè)D（do）實(shí)施階段1. 經(jīng)過(guò)對(duì)麻醉訪視注制度學(xué)習(xí)加強(qiáng)麻醉醫(yī)師責(zé)任心。2. 科室質(zhì)管小組不定時(shí)不定時(shí)抽查，并匯總數(shù)據(jù)。3. 隨即抽取患者問(wèn)詢術(shù)前訪視內(nèi)容及效果五、對(duì)策實(shí)施第12頁(yè)D（do）實(shí)施階段五、對(duì)策實(shí)施日常麻醉工作：查閱病例、病房術(shù)前訪視第13頁(yè)D（do）實(shí)施階段五、對(duì)策實(shí)施麻醉科主任牽頭進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并制訂工作計(jì)劃第14頁(yè)C（check）檢驗(yàn)階段六、結(jié)果確認(rèn)第15頁(yè)C（check）檢驗(yàn)階段六、結(jié)果確認(rèn)提升12.17%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=198.86% 目標(biāo)改進(jìn)率=

6、14.67%第16頁(yè)序號(hào)存在問(wèn)題達(dá)標(biāo)情況達(dá)標(biāo)不達(dá)標(biāo)1術(shù)前訪視制度未能?chē)?yán)格執(zhí)行2質(zhì)控管理小組監(jiān)管不力3術(shù)前訪視日部分麻醉醫(yī)師輪休，術(shù)前訪視意識(shí)不足4麻醉醫(yī)師與患者缺乏溝通，查看病歷后，與患者無(wú)接觸5麻醉醫(yī)師去訪視時(shí)，患者請(qǐng)假外出6部分患者配合度不夠7病區(qū)調(diào)整床位，查找困難六、效果確認(rèn)C（check）檢驗(yàn)階段第17頁(yè)A（action）處理階段查看排班了解病史訪視宣傳教育匯報(bào)病史查看排班及手術(shù)安排情況。現(xiàn)場(chǎng)訪視病人，了解病人體質(zhì)，確定麻醉計(jì)劃。與此同時(shí)，對(duì)患者及家眷進(jìn)行麻醉宣傳教育。病史匯總，主麻（科主任）決定是否實(shí)施麻醉及麻醉計(jì)劃。簽署麻醉知情同意書(shū)。了解患者普通情況、外科情況、個(gè)人史、既往史、手術(shù)麻醉史、過(guò)敏史、輔助檢驗(yàn)等七、標(biāo)準(zhǔn)化麻醉術(shù)前訪視標(biāo)準(zhǔn)化流程圖第18頁(yè)A（action）處理階段七、標(biāo)準(zhǔn)化麻醉科術(shù)前訪視制度第19頁(yè)A（action）處理階段檢討： 連續(xù)進(jìn)行數(shù)據(jù)搜集，提升效 率，降低不良事件發(fā)生。連續(xù)改進(jìn)提議： 深