肛瘺患者護(hù)理查房課件

1、一例復(fù)雜性肛瘺患者的護(hù)理查房 肛腸外科 曾舒倩病例簡(jiǎn)介患者信息： 72床陸兆豐，男，22歲，湖北省武漢市人?；颊?個(gè)月前出現(xiàn)肛周包塊并疼痛，三個(gè)月前行肛周膿腫引流術(shù)，術(shù)后傷口換藥，兩個(gè)月前出現(xiàn)肛周瘺道反復(fù)流膿，肛周瘙癢，現(xiàn)患者無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，肛周無(wú)疼痛，現(xiàn)為求進(jìn)一步診治，門(mén)診于2016年5月3日以“復(fù)雜性肛瘺”收入我科繼續(xù)治療。入院查體：T:36.7 P:83次/分 R:18次/分 BP：132/84mmHg手術(shù)史：2016年2月行肛周膿腫引流術(shù)，否認(rèn)外傷史及過(guò)敏史。 肛瘺（Perianorectal fistulas ） 為肛周的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管和外口三部分組成，是常見(jiàn)的直腸肛

2、管疾病之一，多見(jiàn)于青壯年男性。 定義內(nèi)口瘺管外口123不良生活習(xí)慣性激素的影響由肛周膿腫發(fā)展而來(lái)病因臨床表現(xiàn)流膿量與瘺管長(zhǎng)短、分支及炎癥情況有關(guān)膿腫可從原外口潰破，也可從另處穿出形成新的外口，容易反復(fù)發(fā)作由于膿性分泌物反復(fù)刺激，肛門(mén)及其周?chē)鷷?huì)形成濕疹或皮炎瘺管壁及瘺口的反復(fù)刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質(zhì)韌的結(jié)締組織流膿瘙癢硬結(jié)反復(fù)發(fā)作高位復(fù)雜性低位單純性低位復(fù)雜性高位單純性肛瘺的分類(lèi)根據(jù)瘺口與瘺管的數(shù)目分：a.單純性肛瘺：只存在單一瘺管b.復(fù)雜性肛瘺：存在多個(gè)瘺口和瘺管，甚至有分支根據(jù)瘺管所在的位置分：a.低位肛瘺：外括約肌深部以下b.高位肛瘺：外括約肌深部以上分類(lèi)處理原則手術(shù)切除：

3、切開(kāi)瘺管，敞開(kāi)創(chuàng)面，促進(jìn)愈合手術(shù)方法包括：1.肛瘺切開(kāi)術(shù)2.肛瘺切除術(shù)3.掛線療法 診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)1.運(yùn)用疼痛評(píng)分表評(píng)估患者疼痛情況2.根據(jù)評(píng)分給予患者心理護(hù)理或藥物處理患者疼痛評(píng)分3分患者疼痛評(píng)分3分護(hù)理問(wèn)題1護(hù)理問(wèn)題2診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施評(píng)價(jià)有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與術(shù)后傷口滲液刺激肛周皮膚有關(guān)患者肛周皮膚維持正常1.觀察患者肛周滲液情況，及時(shí)通知醫(yī)生予以換藥處理2.保持肛周皮膚清潔，勤換內(nèi)衣褲患者肛周皮膚未出現(xiàn)濕疹皮炎等破損 8:30護(hù)理記錄2016.5.5行晨間護(hù)理，協(xié)助患者翻身，遵醫(yī)囑停心電監(jiān)護(hù)及吸氧，指導(dǎo)患者進(jìn)清淡易消化的流質(zhì)飲食，如米湯、肉湯等，配合。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。避免久坐久站，保持肛周皮膚清潔，便后勿用力擦拭肛門(mén)，也可溫水坐浴，勤換內(nèi)衣褲。出院宣教飲食指導(dǎo)生活習(xí)慣不適隨診謝謝聆聽(tīng)THANK YOU FOR WATCHING掛