婦科相關(guān)護(hù)理常規(guī)課件

1、婦科護(hù)理常規(guī)主講人：寇曉磊時(shí)間：2016年07月04日目 錄一、婦科一般護(hù)理常規(guī)二、婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)三、婦科手術(shù)后的護(hù)理常規(guī)四、婦科急診病人護(hù)理常規(guī)五、婦科腹部手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)六、外陰、陰道手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)七、腹腔鏡手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)八、功能失調(diào)性子宮出血病人護(hù)理常規(guī)九、異位妊娠護(hù)理常規(guī)十、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)一、婦科一般護(hù)理常規(guī)1.病人入院后熱情接待，安置床位，并作入院宣教。2.測生命體征，體重并記錄。每日記錄大便次數(shù)。測體溫3天后再改為常規(guī)測試兩次。3.一般病人可給予普通飲食，急癥病人可暫禁食。4.入院24小時(shí)內(nèi)酌情做好衛(wèi)生處置。5.有異常陰道流血者，注意觀察出血量及排出物的性質(zhì)，必要時(shí)保留

2、排出物，以備檢查。6.保持外陰清潔，每日擦洗外陰12次。7.急重癥病人，應(yīng)根據(jù)病情做好急救物品的準(zhǔn)備。嚴(yán)密觀察病情變化，并做好護(hù)理記錄。二、婦科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)1、配合醫(yī)師做好病人的思想工作說明手術(shù)治療的意義，消除其顧慮或恐懼心理。2、調(diào)整病人的飲食。3、了解病人的睡眠情況，需要時(shí)給予安定等催眠藥物，使其能充分休息。4、協(xié)助病人擦澡、洗頭、洗腳和修剪指甲。術(shù)前一日剃去下腹部、陰部的毛。5、做抗生素過敏試驗(yàn)，將結(jié)果記錄在病歷上6、手術(shù)前晚上與當(dāng)日晨間，用肥皂水灌腸，排除結(jié)腸內(nèi)積糞。但宮外孕，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥手術(shù)前勿灌腸。7、手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量。上午手術(shù)者晨間禁食，下午手術(shù)者術(shù)

3、前4小時(shí)禁食，以免麻醉手術(shù)時(shí)嘔吐和腹瀉。8、按醫(yī)囑給與麻醉前用藥和留置導(dǎo)尿管。9、患者體溫在37.5oC以上者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，決定是否暫停手術(shù)。10、手術(shù)晨間給患者梳頭，更換手術(shù)衣褲，取下假牙，將貴重物品交護(hù)士長，去手術(shù)室前，將所需物品準(zhǔn)備好。三、婦科手術(shù)后的護(hù)理常規(guī)1、病人回病房以前，鋪好麻醉床，準(zhǔn)備輸液架、氧氣等，全身麻醉者應(yīng)準(zhǔn)備吸痰器、彎盤等。2、病人手術(shù)后回病房，應(yīng)取平臥位，全身麻醉未清醒時(shí)使頭偏向一側(cè)，6-12小時(shí)后改為半臥位。48小時(shí)后條件允許可鼓勵(lì)下床活動(dòng)。3、根據(jù)實(shí)施的手術(shù)和病人的情況，定時(shí)測量血壓、脈搏、呼吸和體溫，注意觀察病人的面色，末梢循環(huán)、尿量、意識(shí)狀態(tài)等，如發(fā)現(xiàn)異常情況

4、，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。4、觀察腹部切口處有無滲血、滲液，陰道有無出血。5、術(shù)后留置導(dǎo)尿管，觀察尿液性質(zhì)和尿量多少。預(yù)防導(dǎo)尿管脫落和堵塞。一般可在術(shù)后24-72小時(shí)拔出導(dǎo)尿管。6、病人如發(fā)生腹脹，及時(shí)告知醫(yī)生，查明原因后必要時(shí)可用胃腸減壓。7、腹部巨大腫瘤摘除后，腹壓驟降，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。故術(shù)后需在腹部放置砂袋4-6小時(shí)，隨后取下砂袋。8、術(shù)后當(dāng)日禁食，次日開始進(jìn)流質(zhì)飲食，排氣后可進(jìn)半流質(zhì)。9、子宮全切者，注意保持外陰清潔，每日擦洗外陰1-2次。10、定時(shí)巡視病房，協(xié)助患者翻身并幫助咳嗽。11、術(shù)后3天若無大便者，必要時(shí)給予緩瀉劑。五、婦科腹部手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、執(zhí)行婦科病人一般

5、護(hù)理常規(guī)。2、給患者心理支持、讓患者表達(dá)其內(nèi)心的恐懼，耐心向病人解釋有關(guān)疾病知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)、消除心理緊張和顧慮，使其積極配合治療。3、觀察患者的全身情況，月經(jīng)有無來潮，體溫有無異常及皮膚是否感染，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4、術(shù)前指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽、深呼吸及肢體的活動(dòng)。5、全宮手術(shù)者術(shù)前3天開始陰道擦洗，每日1次、如有炎癥者遵醫(yī)囑陰道上藥。6、根據(jù)醫(yī)囑做藥物皮試，并將結(jié)果記錄于臨時(shí)醫(yī)囑單上。7、術(shù)前1日晚流質(zhì)，晚10時(shí)以后禁食，12時(shí)以后禁水、術(shù)日晨嚴(yán)格禁食、特殊準(zhǔn)備的患者遵醫(yī)囑執(zhí)行。8、術(shù)前大便次數(shù)少于3次者行普通灌腸、需清潔灌腸者遵醫(yī)囑執(zhí)行。9、了解病情及手術(shù)種類，做好術(shù)前準(zhǔn)備、備

6、皮、配血。10、術(shù)前1日晚口服鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。11、術(shù)前告知患者取下假牙、發(fā)卡、手表、首飾、錢物及貴重物品交家屬保管。12、根據(jù)手術(shù)類型備好麻醉床及需物品。二）術(shù)后護(hù)理1、床頭交接病人，腹部壓砂袋46小時(shí)，測量生命體征并記錄，了解術(shù)中情況，觀察病人的精神狀態(tài)，腹部傷口有無滲血、滲液。2、根據(jù)手術(shù)及麻醉種類選擇體位，硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時(shí)，全麻者去枕平臥頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道，保持呼吸道通暢、6小時(shí)可采取舒適體位。3、血壓，脈搏，呼吸每一小時(shí)測量1次。4、留置尿管長期開放12天，留置尿管期間每日會(huì)陰擦洗2次，并每日更換尿袋，保持尿管通暢，觀察尿量及尿色。（二）術(shù)后護(hù)理1、床

7、頭交接病人，測量生命體征并記錄，了解術(shù)中情況，觀察病人的精神狀態(tài)，會(huì)陰傷口有無滲血、滲液，有無陰道出血等。2、根據(jù)手術(shù)及麻醉種類選擇體位、硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時(shí)，全麻者去枕平臥頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道、保持呼吸道通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給氧。3、血壓，脈搏，呼吸每一小時(shí)測量1次。4、留置尿管長期開放數(shù)日，每日會(huì)陰擦洗兩次并更換尿袋，保持尿管通暢，觀察尿量及尿色。5、保持靜脈通路通暢，注意調(diào)節(jié)滴速，手術(shù)當(dāng)日記出入量。6、手術(shù)日禁食，術(shù)后3天進(jìn)無渣飲食，、逐漸改半流質(zhì)和普食。7、術(shù)后切口疼痛者，遵醫(yī)囑使用止痛劑。8、根據(jù)病人情況協(xié)助患者翻身及活動(dòng)四肢，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)各系統(tǒng)功能的恢

8、復(fù)。七、腹腔鏡手術(shù)病人護(hù)理常規(guī)（一）術(shù)前護(hù)理1、執(zhí)行婦科病人一般護(hù)理常規(guī)。2、做好心理護(hù)理，講解腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)及方法，使病人消除緊張、恐懼心理。3、觀察患者的全身情況，月經(jīng)有無來潮，體溫有無異常及皮膚是否感染，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。4術(shù)前指導(dǎo)并訓(xùn)練患者有效咳嗽、深呼吸及肢體的活動(dòng)。5、全宮手術(shù)者術(shù)前3天開始陰道擦洗，每日2次、如有炎癥者遵醫(yī)囑陰道上藥。6、根據(jù)醫(yī)囑做藥物皮試，并將結(jié)果記錄于臨時(shí)醫(yī)囑單上。7、飲食術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)，晚10時(shí)以后禁食，12時(shí)以后禁水。8、術(shù)前1日大便次數(shù)少于3次者行普通灌腸。9、了解病情及手術(shù)種類，做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、配血。10、術(shù)前1日晚口服鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。1

9、1、術(shù)前30min遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥、告知患者取下假牙、發(fā)卡、手表、首飾、錢物及貴重物品交家屬保管。12、根據(jù)手術(shù)類型備好麻醉床及所需物品，如砂袋、吸氧裝置等。6、指導(dǎo)病人嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用性激素，不得隨意增減量，不可隨意停服和漏服。7、做好會(huì)陰護(hù)理，指導(dǎo)病人勤換內(nèi)褲及會(huì)陰墊，勤洗外陰，保持局部清潔。8、鼓勵(lì)病人表達(dá)內(nèi)感受，耐心傾聽病人訴說、向病人解釋病情，講解疾病知識(shí)及預(yù)后，幫助其解除細(xì)想顧慮。九、異位妊娠護(hù)理常規(guī)1、絕對臥床休息，監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察，R、P、Bp、每一小時(shí)記錄一次，病情變化隨時(shí)記錄；2、注意觀察病人腹痛情況及陰道流血情況，是否有腹痛加重，肛門墜脹和陰道流血大于月經(jīng)量情況，有

10、特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；3、做好術(shù)前準(zhǔn)備，病情變化，隨時(shí)手術(shù)治療，做好備皮、備血、藥物試敏等準(zhǔn)備；4、治療期間嚴(yán)密監(jiān)測血HCG值，有變化隨時(shí)更改治療方案；5、飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，特別是富含鐵蛋白的食物，如動(dòng)物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳等以促進(jìn)血紅蛋白的增加，增強(qiáng)患者的抵抗力；6、保持外陰清潔，防止大便干燥，避免用力；7、心理護(hù)理：安慰患者，消除恐懼心理，詳細(xì)指導(dǎo)其臥床、排便、起床活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，耐心解答病人的提問，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。十、急性盆腔炎護(hù)理常規(guī)1. 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥。外陰有濕疹、糜爛者，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。2. 臥床休息，取半坐臥位以利于膿液積聚于子宮直腸窩，使炎癥局限或便于引流。3加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力