分類培訓(xùn)-不良事件課件

1、醫(yī)療（不良）事件喀喇沁旗醫(yī)院科室質(zhì)控員分類培訓(xùn)醫(yī)療安全（不良）事件的概念最早由美國(guó)提出： 1、由醫(yī)療行為導(dǎo)致患者受到傷害。 2、 與疾病的自然轉(zhuǎn)歸相反，致使患者延長(zhǎng)了住院時(shí)間， 或?qū)颊?身心造成損害?；蛘邇煞N情況并存。 醫(yī)療不良事件定義 醫(yī)療不良事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，影響醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。 分類1.因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及相關(guān)的設(shè)施設(shè)備引起的損害等。（分為可預(yù)防和不可預(yù)防兩種）。2.潛在不良事件：是指由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介

2、入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的： 規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。二、適用范圍： 適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不

3、良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)職責(zé)（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：1、識(shí)別與報(bào)告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。（二）護(hù)理部：1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，于每月26日前將上月所有護(hù)理安全（不良）事件匯總，填寫護(hù)理不良事件匯總表。2、對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提

4、出改進(jìn)建議。3、負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。（三）質(zhì)控科：1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。2、對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。3、每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)組織相關(guān)科室討論。4、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。、級(jí)事件報(bào)告流程：報(bào)告人在5個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表，并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。醫(yī)療（不良）事件上報(bào)流程圖

5、發(fā)現(xiàn)不良事件或不良事件責(zé)任人，立即報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)立即采取有效措施部。件報(bào)告表提交至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理填寫醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事日內(nèi)填寫醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）護(hù)理部。當(dāng)事科室在一個(gè)工作科、級(jí)事件，立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科、 至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。不良）事件報(bào)告表，提交 日內(nèi)填寫醫(yī)療質(zhì)量安全（科室負(fù)責(zé)人，在1-2個(gè)工作、級(jí)事件，當(dāng)事人報(bào)告職能部門與相關(guān)科室共同分析問題，并在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議，反饋給相關(guān)科室。從運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度、崗位職責(zé)上進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)，職能部門追蹤評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織全員醫(yī)療、護(hù)理人員分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度總結(jié)，上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)

6、獎(jiǎng)罰科室質(zhì)控員工作職責(zé)一、在科室質(zhì)量管理小組及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院總體工作要求，協(xié)助科主任做好本科室全面質(zhì)量管理工作。 二、負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理的具體事務(wù)，協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)、報(bào)告和各種醫(yī)療文檔的匯報(bào)整理工作。及時(shí)如實(shí)填寫科室質(zhì)量管理手冊(cè)，為科內(nèi)質(zhì)量考核評(píng)價(jià)提供依據(jù)和資料。三、負(fù)責(zé)科室質(zhì)控自查，協(xié)助組長(zhǎng)組織科室質(zhì)控會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制定整改措施并督促落實(shí)，監(jiān)督整改效果。四、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)。 五、參與醫(yī)院的質(zhì)控交叉檢查工作。內(nèi)容包括病歷書寫質(zhì)量、臨床路徑、核心制度落實(shí)、合理用藥情況、處方書寫質(zhì)量、患者安全情況、院感控制情況等。 六、每月按時(shí)填寫質(zhì)量管理手冊(cè)，按時(shí)參加醫(yī)院