0-6歲兒童健康管理服務規(guī)范1課件

1、06歲兒童健康管理服務規(guī)范一、服務對象 轄區(qū)內居住的所有06歲兒童。二、服務內容新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學齡前兒童健康管理健康問題處理（一）新生兒家庭訪視： 新生兒家庭訪視：新生兒出院后周內，保健人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。 了解出生時情況、預防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地鄉(xiāng)鎮(zhèn)了解新生兒疾病篩查情況等。重點詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立0-6歲兒童保健手冊。 根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。 如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告

2、知家長到具備篩查條件的醫(yī)療保健機構補篩。 對于低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。（二）新生兒滿月健康管理 新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。（三）嬰幼兒健康管理 嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15

3、月齡時。（五）健康問題處理 對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。三、服務流程四、服務要求 （一）開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備所需的基本設備和條件。 （二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓。按照國家有關兒童保健工作規(guī)范的要求進行兒童健康管理。眼 1未見異常 2異常 四肢活動度 1未見異常 2異常 耳 1未見異常 2異常 頸部包塊 1無 2有 鼻 1未見異常 2異常 皮膚 1

4、未見異常 2濕疹3糜爛4其他 口腔 1未見異常 2異常 肛門 1未見異常2異常 心肺 1未見異常 2異常 外生殖器1未見異常 2異常 腹部 1未見異常 2異常 脊柱 1未見異常2異常 臍帶 1未脫 2脫落 3臍部有滲出 4其他 轉診 1無 2有 原因： 機構及科室： 指導 1喂養(yǎng)指導 2母乳喂養(yǎng) 3護理指導 4疾病預防指導 /本次訪視日期 年 月 日下次隨訪地點下次隨訪日期 年 月 日隨訪醫(yī)生簽名填表說明1姓名：填寫新生兒的姓名。如沒有取名則填寫母親姓名之男或之女。2出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）順序填寫，如19490101。3身份證號：填寫新生兒身份證號，若無，可暫時空缺，

5、待戶口登記后再補填。4父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。5出生孕周：指新生兒出生時母親懷孕周數(shù)。6新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，若做過，詢問是否通過；若未做，建議家長帶新生兒到有資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構做新生兒聽力篩查，并及時隨訪和記錄篩查結果。7.查體 眼：當外觀無異常，嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。 耳：當外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，嬰兒能對搖鈴聲（或擊掌聲）作出反應時，判斷為未見異常，否則為異常。 鼻：當外觀正常且雙鼻孔通氣良好時，判斷為未見異常，否則為異常?？谇唬寒敓o唇腭裂、高

6、腭弓，無口炎或鵝口瘡時，判斷為未見異常，否則為異常。心肺：當未聞及心臟雜音，心率和肺部呼吸音無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。腹部：肝脾觸診無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。7歲以下男童體重（kg）標準值 身長 (cm) 體重(kg)-3SD-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD461.81.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.

7、9543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.38.01 項目滿月3月齡6月齡8月齡 體 格 檢 查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常前囟1閉合 未閉 cm cm眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常佝僂病癥狀1無2夜驚3多汗4煩躁佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”

8、型腿、11“X”型腿肛門/外生殖器1未見異常2異常血紅蛋白值（g/L） 項目滿月3月齡6月齡8月齡戶外活動 小時/日服用維生素DIU/日發(fā)育評估 1通過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病其他轉診1無2有 原因： 機構及科室： 1無2有 原因： 機構及科室： 1無2有 原因： 機構及科室： 1無2有 原因： 機構及科室： 指導1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指導2預防意外傷害3疾病預防 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名 1-2歲以內兒童健康檢查記錄表 姓名： 編號項目項目12月齡18月齡24月齡30月齡隨訪日期隨訪日期體重（k

9、g）體重（kg） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身長（cm）身長（cm） 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 項目12月齡18月齡24月齡30月齡 體 格 檢 查面色1紅潤2黃染3其他皮膚1未見異常2異常 前囟1閉合 未閉 cm cm 眼1未見異常2異常耳1未見異常2異常出牙數(shù)(顆)心肺1未見異常2異常腹部1未見異常2異常臍部1未見異常2異常四肢1未見異常2異常步態(tài)1未見異常2異常佝僂病體征1無2顱骨軟化3方顱4枕禿5肋串珠6肋外翻7肋軟骨溝8雞胸9手鐲征10“O”型腿、11“X”型腿肛門/外生殖器1未見異常2異常血紅蛋白值（g/L） 項目12月齡18月齡24月齡3

10、0月齡戶外活動 小時/日服用維生素DIU/日發(fā)育評估 1通過 2未過兩次隨訪間患病情況1未患病 2患病其他轉診1無2有 原因： 機構及科室： 1無2有 原因： 機構及科室： 1無2有 原因： 機構及科室： 1無2有 原因： 機構及科室： 指導1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防 1喂養(yǎng)指導2預防意外傷害3疾病預防 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名3歲兒童健康檢查記錄表姓名： 編號隨訪日期 年 月 日體格發(fā)育體重 g（上 中 下） 身長 cm（上 中 下）體格發(fā)育評價1正常 2低體重 3消瘦 4發(fā)育遲緩 5肥胖 體格檢查面色 1紅潤 2異常 步態(tài)

11、 1正常 2異常 眼 1未見異常 2異常 耳 1未見異常 2異常 心肺 1未見異常 2異常 肝脾1未見異常 2異常 發(fā)育評估行為 1通過 2未過 社交 1通過 2未過 幼兒期患病情況1無 2肺炎 次 3麻疹 4貧血 5營養(yǎng)不良 6佝僂病7因腹瀉住院 次 8因外傷住院 次 9其他 /過敏史1無 2有 其他轉診1無 2有 原因： 機構及科室： 指導1膳食指導 2預防意外傷害 3疾病預防 /隨訪醫(yī)生簽名月齡3歲4歲5歲6歲隨訪日期體重(kg) 上 中 下 上 中 下上 中 下 上 中 下身長(cm) 上 中 下 上 中 下上 中 下 中 下體格發(fā)育評價1正常 2低體重 1正常 2低體重1正常 2低體重3消瘦 4發(fā)育遲緩 5超重1正常 2低體重3消瘦