中西醫(yī)結合治療黏連性腸梗阻的護理

1、中西醫(yī)結合治療黏連性腸梗阻的護理【關鍵詞】中西醫(yī)結合；黏連性腸梗阻；護理黏連性腸梗阻多發(fā)生在腹部手術后，因腸管壁炎性水腫、滲出、黏連而形成，為腹部術后常見并發(fā)癥1，2。我院采用中西醫(yī)結合方法治療和護理此類患者已數年，效果良好，筆者總結了2022年至2022年171例患者的護理體會，現介紹如下。1資料與方法1.1一般資料2022年至2022年上海市南匯區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院收治術后黏連性腸梗阻患者171例，男89例，女82例，年齡3791歲，黏連性腸梗阻發(fā)生最早在術后3天，最晚在術后20年，80%病例多在術后1日1年內發(fā)生。臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停頓排便排氣。全部病例經腹部直立位X線片確定診斷

2、。其中90%患者經保守治療緩解，10%又經再次手術治愈。1.2方法1.2.1西醫(yī)治療禁食水，持續(xù)胃腸減壓，應用抗生素控制感染，積極糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。1.2.2中醫(yī)治療應用復方大承氣湯胃管注入和灌腸。處方組成：川樸15g，枳實12g，炒萊菔子45g，桃仁12g，赤芍15g，生大黃15g后下，芒硝915g沖。大承氣湯的治療原那么是通里攻下，行氣活血。方中大黃、芒硝攻結通下，枳實行氣導滯，川樸寬中下氣，炒萊菔子消食降氣，桃仁、赤藥活血化瘀。本方促進胃腸蠕動，增加胃腸道容積，改善腸管血液循環(huán)，降低腸道毛細血管通透性。2護理2.1心理護理由于患者腹痛、腹脹、大便不通，加之禁飲食，精神易緊張、焦

3、慮，又對疾病的有關知識知之甚少，同時對胃腸減壓、中藥灌腸等操作比擬生疏，更加導致惶恐不安，故應耐心細致地向患者解釋治療目的、操作方法，答復患者提出的疑問，進展有效的護患溝通，以獲得合作。在操作中注意保護他們的隱私，體貼尊重患者，表達人文關心。2.2病情觀察嚴密觀察患者生命體征，親密注意腹部情況，觀察腹痛腹脹的性質、部位、程度，聽診腸鳴音，注意肛門排氣、排便恢復情況。注意有無嘔吐，觀察嘔吐物及胃管引流液的性質、量。把觀察結果及時報告醫(yī)師，協助做好超聲、腹部平片等檢查，結合檢查結果予相應的處理。在保守治療過程中，假如無病情加重，無腸絞窄、壞死征象，就應保守治療2周以致更長時間，假如在保守治療過程中

4、患者病情加重，出現絞窄、腸壞死時要及時手術。2.3中藥治療護理2.3.1中藥灌腸將溫熱的復方大承氣湯3841由肛管緩慢滴入腸道，注意插入肛管要“深，以1015為宜；灌入速度要“慢，10in以上；湯劑液面距肛門要“低，不超過30，操作中囑患者深呼吸以降低腹壓。由于藥液的刺激，少數患者即刻就有便意或邊灌邊淌，為了利于藥液的保存吸收，為患者墊高臀部1015。轉貼于論文聯盟.ll.2.3.2胃管注入中藥一般高位腸梗阻中藥灌腸療效差時，可同時采取中藥胃管注入，灌中藥前充分胃腸減壓，盡量把胃內容物抽干凈，灌藥前后用少量等滲鹽水從胃管內注入沖洗，然后將溫熱的湯劑用針筒抽取，由胃管緩注入，每次不超過200l，

5、注藥后暫時夾閉胃管1h，取半臥位，盡量防止嘔出藥液，使中藥下行入腸。2.4患者活動在灌腸、持續(xù)胃腸減壓及藥物治療的同時，鼓勵患者多下床活動，促進腸蠕動，對恢復大有裨益，有些患者認為病情好轉，不需要再過多活動，還有些患者病癥較重，不愿意下床活動，對此我們要耐心講解活動的重要性，說服并協助患者及時下床活動，以促進患者胃腸功能的恢復。2.5飲食護理親密觀察腸胃功能的變化:如患者腹痛緩解，腹脹減輕，腸鳴音恢復正常，并開場排氣，全身情況亦隨之改善，說明梗阻緩解，停留置胃管；12h后如病情穩(wěn)定，方可試進少量流食，如米湯、果汁等，但忌牛奶、豆?jié){等以免引起腸脹氣；進流質1天后無不適，進半流質飲食，如稀飯、面條

6、等，以后逐步恢復到軟食，做到定時定量，少量多餐，以易于消化吸收為宜，忌辛辣刺激及生冷堅硬食物。2.6根底護理留置胃管及禁食期間，每天口腔護理2次，并時常漱口，保持口腔潮濕，注意口腔內有無潰瘍、真菌感染等；留置胃管期間在鼻孔處滴石蠟油每天1次，每次510l，防止胃管損傷鼻黏膜。采用復方大承氣湯治療后，患者排便次數增多，需做好肛周護理，便后用溫水清洗，用氧化鋅軟膏涂肛周皮膚，防止肛周皮膚腐敗，如肛周皮膚發(fā)紅或腐敗用紅霉素眼膏外涂，并予側臥位，保持肛周皮膚枯燥透氣。3小結中西醫(yī)結合治療黏連性腸梗阻相較單純的西醫(yī)治療黏連性腸梗阻效果顯著，首先可以大大降低再次手術的概率，另外可以減輕患者的經濟負擔，故在我科已經得到了廣泛應用，我們將在今后的臨床理論中不斷總結積累經歷，使護理工作更加完善?！緟⒖嘉墨I】1